Что вас беспокоит?
Вес растёт
Здравствуйте! Помогите,не понимаю уже как скинуть вес,он стоит или растёт,рост 167,вес 80,питание налажено ,соблюдаю диету жирное,сладкое,картофель,искл,соль минимум,но вес не уходит,даже не двигается,растёт верхняя часть грудь и особенно живот верх,а после еды даже не вздохнуть,как будто взорвётся.Воду пью редко,не могу заставить себя.Постоянно в движении,работа тоже в движении.
Здравствуйте
Какие-то анализы уже сдавали?
Цикл стабильный?
Анастасия Алексеевна, здравствуйте,анализы прикрепила.
Анастасия Алексеевна, цикл стабилен
По анализам гормоны щитовидной железы в норме
Нарушения углеводного обмена нет
Лептин повышен из-за наличия лишнего веса, а не наоборот
Повышен холестерин
Рекомендую начать прием Омеги 3 1000 мг по 1 таблетке в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте анализ на липидный профиль
+ УЗИ сосудов шеи для исключения наличия атеросклеротических бляшек
Немного повышены печеночные ферменты
Рекомендовано выполнить УЗИ органов брюшной полости + консультация гастроэнтеролога
Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). При снижении этих показателей вес уходит тяжело
Если витамин Д будет в норме, тогда принимайте его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то назначается поддерживающая дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
Индекс массы тела у вас 28,7 кг/м2, что соответствует критерию лишнего веса
При таком ИМТ официально показан только Орлистат. Неофициально при таком ИМТ пациенты используют Энлигрию или Редуксин
Принимать можно только один из препаратов, совместный их прием запрещен
1. Голдлайн 10 мг
Принимается по одной таблетке утром желательно с едой запивая водой. Это препарат центрального действия. Он снижает аппетит и способствует уменьшению количества потребляемой пищи, то есть усиливает чувство насыщения. Длительность терапии не должна превышать 12 месяцев. Во время лечения может наблюдаться не значительной подъемы артериального давления и умеренное увеличение частоты сердечных сокращений. Если спокойным состоянии вы заметили увеличение ЧСС и АД выше обычного, то следует отменить препарат.
2. Орлистат 120 мг
Это препарат периферического действия. Он снижает всасывание Жиров с пищей примерно на 30%. Данный препарат принимают во время еды или в пределах 1 часа после еды. Принимается по одной капсуле 120 мг три раза в день. Здесь же из побочных эффектов может быть метеоризм, позывы дефекации и жидкий стул. Чем больше жирной пищи, тем чаще жидкий стул
3. Энлигрия
Действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка. Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в сутки (желательно в область живота). Начальная доза 0,6 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в неделю на 0,6 мг. Максимальная доза 3,0 мг/сут. Если при увеличении дозы в течение 2 недель чувствуете себя плохо, то препарат отменяете. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. При наличии хронического панкреатита данный препарат противопоказан.
Схема применения:
1 неделя - доза 0,6
2 неделя - доза 1,2
3 неделя - доза 1,8
4 неделя - доза 2,4
Терапевтическая доза - 3,0
Если на любой из дозировок вес хорошо снижается, то поднимать ее выше не нужно
Важно помнить, что совместно с препаратами для снижения массы тела, необходимо придерживаться минимальных правил диеты (исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)
Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка
Анастасия Алексеевна, феритин сдавала месяца 2 назад ,был 10 мкг/л
Это довольно низкий показатель
Препараты железа принимали с момента получения результата?
Анастасия Алексеевна, нет
Принятый ответ
Тогда рекомендую начать прием препарата гино тардиферон по 2 таблетки в первой половине дня в течение у месяцев. Затем пересдать показатель
За 2 часа до и после железа исключить чай, кофе, молочные продукты, шоколад
Здравствуйте !
Лептин повышен , это говорит о лишнем весе . Имт 28,7 - избыточная масса .
Холестерин высокий, рекомендую омега 3 1000 в день 2 мес , затем контроль показателей
Повышена алт и аст , контроль. Через месяц для у тактики ведения
Гормоны щитовидной железы и глюкоза в норме Необходимо дообследование - оак
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют - кортизол вечерней слюны
-Также сдайте анализ на уровень ферритина . Норма более 45
- Также необходимо сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , принимайте поддерживающую дозу 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза. Узи брюшной полости
Узи щитовидной
Кальцитонин
После дообследования решение вопроса о назначении медикаментозной терапии.
Существует несколько препаратов для снижения веса
Энлигрия - ( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию - панкреатит и тд ) снижает чувство голода , подкожно 1 рд ( примерно в одно и то же время ) в область живота , бедра или плеча. Начальная доза составляет 0,6 мг/сут ( не менее 1 недели) , с последующим увеличением дозы на 0,6 мг не чаще 1 р в неделю . ( пример -0,6 мг/сут -1 неделя , 1,2мг /сут -1 неделя , 1,8 мг/сут -1 неделя и тд ) максимальная доза 3,0 мг /сут . Необязательно доводить до максимальной дозы , подберите дозу , на которой вы себя хорошо чувствуете и идёт снижение веса Если при увеличении доза плохо переносится в течение 2 нед подряд, необходима консультация врача для решения вопроса о прекращении терапии. Если после 12 нед применения препарата в дозе 3,0 мг/сут потеря в массе тела составила менее 5% от исходного значения, необходима консультация врача для решения вопроса о прекращении терапии .
- Редуксин- ( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию ) усиливает чувство насыщения , увеличивает энергозатраты . начальная доза 10 мг/сут. Через месяц оценить динамику , если снижение веса менее 2кг , увеличить дозу до 15мг /сут. Если на фоне терапии отмечается повышение артериального давления и пульса , препарат отменяется . Длительность лечения не более 12 мес
Орлистат-( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию ) препятствует всасыванию жиров по 120 мг 3 рд во время приема пищи . Учитывая механизм действия , чем больше в рационе жиров , тем чаще будут позывы к дефекации.
Рекомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд). Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )
Здравствуйте.
Для снижения веса могу порекомендовать вам препарат энлигрия. В первую неделю ставится 0,6мг. Ставится препарат 1 раз в день. Затем каждую последующую неделю прибавляется 0,6мг. Максимальная доза 3 мг. Можно остановиться на той дозе, на которой уже будете видеть эффект. Препарат противопоказан если ранее был приступ острого панкреатита.
Так же для снижения веса есть препарат Редуксин. Он противопоказан при повышении артериального давления, учащении пульса, приёме антидепрессантов, депрессии. Первоначально лучше начинать с дозы 10мг. Затем при хорошей переносимости повысить до 15мг. Принимать 1 раз в день. Принимать в течение 6 - 12 месяцев.
Есть препарат орлистат 120 мг. 3 р/д в течение 3 - 6 месяцев. Только исключите жирную пищу. При употреблении жирной пищи и приёме препарата будет диарея. Препарат противопоказан при желчекаменной болезни.
Гормоны щитовидной железы в норме. Щитовидная железа функционирует хорошо.
Лептин повышается в ответ на лишний вес. Снизите вес, снизится лептин. Данный показатель малоинформативен.
По анализу имеется повышение холестерина. Принимайте омегу 3 1000мг. 1 таб. 1 р/д в течение 2 мес. Пока у вас менструальный цикл, повышение холестерина опасности не несёт, риска образования атеросклеротических бляшек нет.
Проверьте уровень ферритина и витамина д3. Ферритин должен быть выше 45. Витамин д3 должен быть выше 30.
При уровне витамина д3 менее 30, принимайте вигантол 14 капель в течение 2 мес. Затем на 3 дня отмените и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30 принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Добрый день
У вас нет гормональных отклонений,способствующих набору веса
В плане веса ещё надо сдать ферритин и витамин Д
Эти дефициты замедляют обмен
Ферменты печени незначительно увеличены из за жирового гепатоза
Специальной коррекции не требуют
Нужно обсчитать сегодняшний ваш рацион
Наверно он гармоничный
Но для того чтоб похудеть,нужно создать дефицит
То есть вычесть из текущей цифры 300-400 ккал
Тогда будете стабильно худеть
Здравствуйте. Лептин повышен из за лишнего веса. Глюкоза и гликированный гемоглобин в норме диабет исключён. Повышение холестерина можно принимать омакор 1000 мг в день 2 месяца. Сдайте кровь на ферритин, витамин д дефициты могут тормозить вес. Для снижения веса соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность. Если диета не помогает то подключают препараты : орлистат 60 мг 3 раза в день или сибутрамин 10 мг утром если нет заболеваний сердца или энлигрия. Последний препарат в виде подкожных инъекций и эффективный. Сдайте кровь на кальцитонин для исключения медуллярного рака. сделайте узи органов брюшной полости