Консультация гинеколога /

Аденомиоз 3 степени и множественные миомы — вопрос №2497415

103 просмотра

Здравствуйте! Не могу разобраться что делать. Мне 46 лет. С 20 лет принимают ок. В 2007 году поставлен адоеомиоз. Первая миома появилась в 2019году. Ок принимала разные с перерывами. На фоне постоянного приёма образовалась катаракта. Проведена операция по замене хрусталика. Страдаю мигренями без ауры с 18 лет на фоне приёма ок, мигрени были частые и сильные до потери сознания и рвоты.Сейчас удалась уменьшить мигрень и приступы почти до минимума Колю препараты в живот раз в месяц.
Стояла спираль мирена 7 месяцев, на ней образовались кисты яичника, болел низ живота сильно, половой контакт так же причял боль. Набрала вес и стали болеть суставы, что тяжело стало ходить. Мирену удалила в 2020 году. После ее удаления были не сильные кровотечения 10 дней которые не чем не останавливались. Почистили,все нормализовалось. Взяли биопсию, анализ хороший.Принимала ок диане 35.( без приёма ок постоянно высыпают обильные прыщи на лице которые не поддаются лечению, только прием ок прекращает высыпания) гинеколог рекомендовал удалить матку с сохранением яичников, больше ничего не поможет.
Множественные мелкие миомы стали появляться с 2022году. Спаечный процесс в тазу ставили с 2005 года. Беспокоят боли незначительные при половом акте уже давно.
Сейчас принимаю ок ярина 3 месяца. (Месячные всегда с 12лет на 3-5 день обильные болезненные.)
В 2000г было кесарево ( тазовое предложение крупный плод) были осложнения, кровоитечение- переливали кровь, долго заживал шов, было воспаление и температура 37.4. В 2007 г была апоплексия правого яичника с кровотечение в брюшной полость,ушили яичник. Опять долго шов заживал, заново резали чистили и ушивали по новой. С температурой 37.5 долго была. Организм постоянно плохо выходит из болезни. В 2014 году был удалён желчный пузырь ( камни) операция лапороскопия, после неё были осложнения сильные судорги в течении 10 дней, болела шея и все тело. На 7 день произошла опн острая почечная недостаточность, так и не поняли почему. Скорее всего желчь попала и занесли инфекцию. Официального документа почему так произошло нет. С больницы после удаления желчного выписали на 2 день. Уже Дома плохо себя чувствовала, сильная слабость, моча тёмная и 1 раз в сутки, ничего не могла есть, тошнило,сдала анализы, креатинин был 765! Срочно положили в нефрологию, удалось избежать гимодиализа. После был поставлен диагноз хронический пилонефрит. Гипертония. Принимаю препараты от давления с 2014г. Из заболеваний ещё какцегиния, остеохондроз, грыжа шейного отдела протрузии поясничного и грудного отдела. не могу сидеть долго, стоять и ходить. Ощущение правой почки. Аденома маленькая надпочичника С 2024г ещё добавился варикоз небольшой. Принимаю флебодию( но не постоянно)
Пробовала лечить аденомиоз визанной -не подошла, сильно беспокоили побочные на приёме. От бусерилина так же было очень плохо.
Ездила в корею в марте 2024г проходила обследования, сделала Чрескожную эпидуральную нейропластику копчика и поясничного отдела стало намного лучше, по узи таза так же мелкие миомы малых размеров, аденомиоз. Матка не была увеличена. Продолжила прием ок корейских. Рекомендовали в скором времени операцию по удалению матки.
Сейчас последнее узи малого таза показало множественные леймомиомы адономиоз кисты, объем матки при осмотре на 8 недель! Узи предлагаю. Беспокоит так же небольшая боль при половом акте, небольшие позывы в туалет, но был недавно цистит возможно недолечилась, либо матка увеличена и давит на мочевой. Кровотечения пока нет. Пять врачей рекомендуют удалять матку, говорят матка будет расти и потом уже лапороскопическт не удалить ее т.к большие размеры будут. Трое рекомендуют наблюдаться и ждать климакса возможно на нем остановится рост. Лапороскопия мне противопоказана из за последствий и осложнений. Через влагалище тоже не сделаю мне удаление т.к удаляют шейку а она нужна и она поддерживает всё. Езе высокий риск повреждения близлежащих органов (прямой кишки, мочевого пузыря, мочеточников, сосудов), а также невозможность визуального осмотра органов брюшины.
Операцию очень боюсь делать, из за всевозможных осложнений, а показана мне лапоротомия.Полостную операцию вообще не переживу из за большого риска осложнений учитывая мои состояния после операций. И очень низкого болевой порога. Боль переношу очень тяжело. Что же мне делать? Совсем запуталась. Неужели через влагалище если делать то ещё больше осложнений? И шейку удалять надо мне,учитывая мой диагноз( шейка у меня как сказали в аденомиозе) и через влагалище удаляют уже в возрасте женщинам. Так мне сказали гинекологи. Вообще удаление матки органы со временем опускаются. Можно ли сделать операцию с каким то каркасом для органов? Как избежать последствий что бы не задели мочевой, мочеточник, кишку ? Это зависит от хирурга?

(Ещё несколько дней назад упала с лестницы и повредила сильно копчик. Очень трудно сидеть и лежать)
Извините за долгое и эмоциональное письмо

Возраст: 46

Хронические болезни: Да есть
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гинеколог, Акушер
Здравствуйте, рекомендую тотальное удаление матки с шейкой и придатками, лапароскопическим доступом.
Опущение после данной операции будет незначительным, так как все основные тазовые органы,способные оказывать давление на тазовое дно - будут удалены.
По поводу повреждения соседних органов, конечно многое зависит от квалификации и опыта хирурга, необходимо найти врача,который специализируется на таких операциях и имеет большой опыт в оперативном лечении распространенных форм эндометриоза.
Принятый ответ
Клиент
Виктория Евгеньевна, если с шейкой удаление ,почему нельзя через вагинальный доступ?

Скидка 15% на анализы.

Гинеколог, Акушер
Такой доступ очень усложняет ход операции и высокий риск травматизации других органов, учитывая, что есть спаечный процесс и распространённый эндометриоз - хирург должен видеть всю брюшную полость и полость малого таза.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, прием КОК вам вообще противопоказан, учитывая анамнез , в данном случае показано удаление матки с придатками , по удалению шейки решить вопрос после кольпоскопии и онкоцитологии. Так же необходимо провести обследование щитовидной железы , сдайте кровь на ятТГ, Т3, Т4, антиТПО, антиТГ и ферритин и сделайте УЗИ щитовидной железы.
Принятый ответ
Клиент
Елена Владимировна, а почему с придатками? Врачи говорят что яичника сохраняют нет причины удалять их
Акушер, Гинеколог
Этот вопрос решат при вхождении в брюшную полость , все зависит от того в каком состоянии яичники.
Гинеколог
Здравствуйте, учитывая анамнез, в такой ситуации рекомендуется НАМ с придатками, а вот какой доступ, полостная или МЛС, зависит от хирурга. Кок противопоказаны в таком случае, особенно при начали ммгрненей.
Принятый ответ
Гинеколог, Акушер
Здравствуйте, в вашей ситуации прием КОК противопоказан. В таком случае рекомендуется оперативное лечение в объеме удаление матки с придатками, возможно лапароскопическим методом.
Принятый ответ
Гинеколог, Акушер
Здравствуйте, вам показано оперативное лечение.
Необходима консультация гинеколога-хирурга, который вас осмотрит, посмотрит результаты обследований и решит в каком объеме выполнить оперативное лечение. На мой взгляд-это надвлагалищная ампутация матки с трубами(яичники сохраняем), но, повторюсь, объем оперативного вмешательства должен выбрать непосредственно оперирующий гинеколог.
Принятый ответ
Акушер
Добрый день.Рекомендую экстирпацию матки лапаротомическим путем,так как наркоз при ЛС доступе будет длительным.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Мирена и аденомиоз
28 марта 2019
Татьяна, Богородск
Вопрос закрыт
Межреберная невралгия
17 августа 2022
Юлия
Вопрос закрыт
Как поставить точный диагноз, аденомиоз, метроэндометрит, спкя.
19 октября 2023
Маргарита, Павловский
Вопрос закрыт
Боли в спине
31 мая 2024
Ирина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Дарья Владимировна Жердакова
31 отзыв
Гинеколог, Маммолог
2011-2017, ФГБОУ ВПО ИГМУ
Опыт работы: 8 лет
Инна Валериевна Формесин
8 отзывов
Гинеколог, Акушер
1987-1993 Ивановский госу
Опыт работы: 30 лет
Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог, Акушер
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Екатерина Николаевна Белогурова
36 отзывов
Гинеколог, Акушер, Врач
2010-2018 , Медицинский
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Большое спасибо Спасибо за консультацию Да посоветую если спросят
— Оксана, г. Москва
фотография пользователя
Замечательный Доктор. Ни первый раз обращаюсь к ней. Все оч профессионально, точно, грамотно....
— Вера, г. Прохладный
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Доброжелательное На 100 баллов из 100 Да. С чистой совестью
— Екатерина