Что вас беспокоит?
Боли в спине
Здравствуйте очень болит спина , грудной отдел , шейный поясница. Болит все и уже на протяжении нескольких лет . Чем только не лечили , и уколы курсами , и блокады и массажи , проходили все помогает на чуть чуть а иногда и вообще без толку . В груди как будто сердце болит , проходили ЭКГ, узи , холтер все в порядке с сердцем сказали проблемы со спиной . Прошли мрт , показало грыжу . Что можно сделать ? Я уже готов на операцию только избавиться от болей .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию грыжи небольших размеров . И по описанию не сдавливают корешки спинно-мозговых нервов.
Боли в ноги и руки иррадиируют? Онемение слабость есть ? Так как боль хроническая
Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности. Формирование индивидуального психологического ответа на болевой синдром.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов или противоэпилептических с противоболевым эффектом
Лилия Альбертовна, да и слабость есть и в руку то в ногу отдает
Как слабость проявляется ? Тяжело поднять чашку например ? Слабость в пальцах ? Не можете поднять ногу?
Лилия Альбертовна, онемение пальцев бывает как иголки, и слабость в ногах чувствую как ватные ноги , руки так же как будто не свои
От хронической боли вам назначали амитриптилин, дулоксетин , венлафаксин?
Возможно перед возникновением симптомов ( ватные ноги, боли в груди) были стрессы переживания. Что стало пусковым механизмом возникновения данных жалоб? И как давно это вас беспокоит?
Пройдите тест на тревогу шкала hads и напишите результаты. Сдайте оак, ферритин , ттг, т4, т3, витамин д, витамин в12. При дефицитных состояниях и при проблемах с щитовидной железой также могут быть симптомы тревоги
Тут у вас есть хроническая боль в спине и вероятно тревожное состояние
Лилия Альбертовна, да
Рекомендую вам принимать венлафаксин - он антидепрессант с двойным механизмом действия . Противотревожный плюс противоболевой эффект.
Венлафаксин ( велаксин) 37,5мг 1 раз в день вечером - 7 дней, затем по 37.5 мг 2 раза в день в течение 7 дней, затем по 37,5 мг утром 75 мг вечером в течение 7 дней, затем по 75 мг 2 раза в день длительно.
Препаратом прикрытия рекомендую использовать Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.
Может быть тошнота в начале приема. Она идёт не из желудка, и никакой орган при этом не повредится. Тошнота начинается из-за воздействия на рецепторы серотонина, это признак того, что препарат начинает работать.
Для купирования острых болей , когда они будут беспокоить :
Из медикаментозных методов лечения рекомендую :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Упражнения при боли в спине
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из немедикаментозных методов лечения тревожного состояния рекомендую :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Принятый ответ
Здравствуйте. Венлафаксин принимали ?
Пройдите пожалуйста тест hads и прикрепите результаты.
Принятый ответ
Здравствуйте! У вас хроническая боль в спине. По МРТ нет клинически значимых изменений, такое размеры грыжи не могут дать стойких симптомов без компрессии. Абсолютными показаниями для оперативного вмешательства являются парезы и нарушения тазовых функций.
Группа СИОЗСН(венлафаксин, дулоксетин)является доказанно эффективной в лечении таких длительных хронических болей. Обратитесь к доказательному неврологу для выписки рецепта
+ необходим постоянный спорт,чтобы укреплять мышцы и они были способны выдерживать долгие физ нагрузки(лфк,плавание, медленный бег, силовые нагрузки).
Принятый ответ
Здравствуйте! рекомендации
-Продолжение курсов нестероидных противовоспалительных препаратов, физиотерапии, лечебной физкультуры. Эти методы могут временно облегчать состояния, но не всегда приводят к длительному улучшению.
Блокады, эпидуральные инъекции кортикостероидов могут быть использованы для кратковременного купирования болевого синдрома, но их эффективность может быть ограниченной.
имеется также тревожный компонент
Можно пройти опросник ГТР-7, Бека, HADS, Гамильтона
Консультация психиатра для назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин ).
Для сна можно добавить тразадон.
Дозировка медленно нарастающим шагом под контролем врача, дительно.
когнитивно-поведенческую терапия, схематерапия.
Если экстренно снять тревогу то Атаракс 1/4т- 1/2 т разово до 2 недель.
Ростислав Сергеевич, как вы думаете операцию не лучше сделать?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Грыжи у Вас небольших размеров, корешки на сдавливают и позвоночный канал не сужают.
При хроническом болевом синдроме есть два выхода.
Первый это прием препаратов с противоболевым эффектом, например,
Таб.Амитриптилин(25 мг)- по 12,5 мг первую неделю 1⁄2 таб. на ночь, 25 мг 2 неделю по 1 таб. 1 р/д на ночь, 3 неделю 37,5 мг 1 таб. + 1⁄2 таб 1 р/д на ночь, 4 неделю 50 мг 1 р/д на ночь в течение 6-12 месяцев.
ИЛИ
Таб.Венлафаксин 37,5 мг -1 раз в день на ночь -5 дней, затем по 1 т (37,5мг)-2 раза в день 6- 12 месяцев.
Второй это метод РЧА-коагуляция нервных окончаний в нейрохирургии, можно попробовать проконсультироваться с нейрохирургом.
Похожие вопросы по теме
- 28 Октября 201912 ответов
- 27 Ноября 20192 ответа
- 14 Декабря 201916 ответов
- 20 Февраля 20201 ответ