Что вас беспокоит?
Острый катаральный двусторонний отит
Здравствуйте. Ребёнку 9 месяцев. Всё началось с середины августа, стала замечать,что ребёнок прижимает ухо к плечу периодически, т.к.детского лора нет, жалобу послушала педиатр, сказала, что это на зубы так делает. Температуры не было. Мы естественно успокоились. Далее через пару недель старший принёс вирус с сада, заболела и младшая,горло, с образованием афты, температура держалась неделю ,оак в норме. При этом ребёнок продолжает прижимать ухо к плечу. В итоге нас кладут в больницу, делают цефтриаксон 7 дней, после лечения, температура спала, афта прошла, но красное горло до сих пор и прижимание уха никуда не делось, сразу после лечения мы поехали в город к лор врачу. нам ставят острый катаральный средний отит с 2х сторон , назначают клацид в дозе 3мг 1 раз в сутки 7 дней, називин 2р в день 7 дней. После лечения картина с ушами не изменилась. Ездили вчера буквально на осмотр. На данный момент назначен фенистил 10 капель 1р в сутки и спрей моментазон 1р в день. Ребёнок периодически поджимает правое ухо. В целом самочувствие ребёнка хорошее, температура в норме, аппетита хороший, сон ночной не очень, но у неё ещё зубы лезут. Следующий осмотр будет в воскресенье. Предложение от доктора было 2, делать прокол барабанной перепонки, но как врач говорит скорее всего там не будет ничего кроме отчётности, второй вариант наблюдение на фоне спрея и фенистила. Хочу услышать второе мнение. Уже больше месяца мы не можем вылечиться. Ребёнок не привит превенаром, не успели, т.к. старший из сада часто приносил вирус. Вес 8400
Здравствуйте
Вам выполняли тимпанометрию для оценки наличия жидкости за перепонкой?
Прикрепите протокол осмотра лор-врача и выписку из больницы к вопросу
Анна Юрьевна, здравствуйте
Выписки из больницы нет, на руки не дали. Выписка от лора я прикрепила, но там нет описания осмотра, смотрят её в лор отдедении может поэтому и приписывают. Процедуру которую вы пишите не ввполняли
Выполните тимпанометрию для оценки наличия жидкости за перепонкой и обоснования необходимости парацентеза
А как дышит нос, есть ли насморк, храп?
Повторите общий анализ крови с лейкоцитарной формулой для оценки наличия признаков воспаления на текущий момент
Анна Юрьевна, насморка и храпа нет. Почему мы так долго не можем снять этот отёк? Скорее всего эту процедуру нам делать не будут, я конечно узнаю
Процедура выполняется очень легко и неинвазивно при наличии соответствующего оборудования
Отек в носоглотке может поддерживать дентация или вирусная инфекция
Сдайте общий анализ крови для оценки наличия признаков воспаления
Анна Юрьевна, да у неё одновременно зубы верхние лезут, сначала 2 и сейчас еще 2 прорезаются. А то что мометазон написано с 2х лет, ничего не будет ? Нам то даже года нет
Конечно очень рано еще использовать мометазон по возрасту, но это безопасный препарат который не всасывается в кровь и при выраженном отеке его использование оправдано
Анна Юрьевна, ещё скажите у нас фенистил закончился , есть зодак, хочу продолжить им, по инструкции 5 капель до года, всё верно ?
Да зодак можно принимать по 5 капель 1 раз в день еще 5-7 дней
Анна Юрьевна, если все таки нам сделают прокол барабанной перепонки, это делается под общим наркозом ? И будут ли какие то последствия?
Если честно я не знаю как лучше поступить, очень страшно что то пропустить. В принципе ребёнок активный, хорошо кушает, температуры нет, если бы был гной, самочувствие наверное другое было бы у ребенка ? А если не гной, а просто жидкость, её тоже удаляют таким способом если не помогает лечение ?
Да в таком возрасте под общим наркозом
Последствий у операции как правило не бывает
Гнойная жидкость подлежит эвакуации
Негнойная жидкость- экссудативный отит подлежит наблюдению, так как в большинстве случаев это самопроходящее состояние
Анна Юрьевна, ещё когда не знали, что отит, и не было температуры,но ушком уже прижималась прививку сделали ей пентаксим, не будет ли последствий ? В принципе прошло много времени,прививку делали ровно месяц назад
Нет, не будет - не переживайте. Такое нередко случается.
Анна Юрьевна, в дальнейшем прививку нужно делать на фоне полного выздоровления?
Анна Юрьевна, и можно ли водить старшего в сад или на время лечения малышки, лучше пусть сидит дома ? Он у нас просто ещё адаптацию не прошёл, еще и аденоидит 2 степени и как только идёт в сад сразу же через неделю начинает болеть и следом за ним младшая. Вот теперь боюсь за неё и оставляю старшего дома
Если самочувствие у ребенка хорошее и анализ крови в норме- экссудативный отит не препятствие для вакцинации
Если есть возможность - старшего ребенка лучше пока в сад не водить
Анна Юрьевна, а вот горло нужно ли лечить? Нам лор его смотрел, но для горла лечения не написал. Когда ребёнок кричит я вижу что оно у неё красное.
Горло и его цвет лечить не нужно, в таком возрасте нельзя использовать никакие спреи и местные препараты в горло из за риска спазма бронхов
Анна Юрьевна, поняла. А купать ребёнка можно без ограничений при таком диагнозе?
Да можно, при неповрежденной перепонке беречь от попадания воды уши не нужно, после парацентеза как правило нужно беречь уши от попадания воды не менее 2 недель- вставлять вату с вазелином в уши
Анна Юрьевна, Здравствуйте. Вчера были на очередном приеме у лор врача. Положительной динамики по ушам нет. Барабанные перепрнки отечные. Тимпанометрию врач говорит я могу попросить чтобы вам сделали, но делается долго , ребёнок маленький сделать не получится, не выдержит. Она у нас очень эмоциональная, чтобы ушки посмотреть мы держим её вдвоём и ничем не может отвлечь, вряд ли сможем эту процедуру выполнить.И поэтому врач предлагает госпитализацию, делать прокол. Оправдана ли операция в нашем случае ?
Если есть хоть какая то возможность выполнить тимпанометрию- я бы вам рекомендовала начать с данного исследования
Это неинвазивная манипуляция, которая может внести определенность в вашей ситуации
Анна Юрьевна, нам сделали прокол. Врач сказал, что было немного эксудата и будь ребенок постарше, он бы себя ругал за такую операцию...была сделана с учетом длительного теченения воспаления ,возраста, и в основном горизонтального положения ребёнка..
Могут ли быть какие то последствия после процедуры? Не может ли ещё накопиться жидкость ещё в большем количестве? Она так чешет уши ужасно и вытаскивает турунды.
Нет это процедура не является предпосылкой для возникновения новой жидкости
Ничего опасного после данной процедуры с ухом как правило не происходит, не переживайте
Анна Юрьевна, спасибо, успокоили... нам ещё антибиотик назначали на 5 дней, получается ребёнок уже 3й антибиотик принимает за месяц...и ещё забыла у врача спросить ,нужно ли дальше использовать спрей мометазон после процедуры, чтобы снять отёк в ушках ? Т.к. Сосудосуживающие мы буквально несколько дней закончили капать, а их длительно применять нельзя на сколько я знаю
Мометазон после процедуры продолжайте ещё 2-3 недели в чистый нос
Анна Юрьевна, поняла. А в нос можно капать аквамарис в случае необходимости или нельзя?
Да конечно можно
Анна Юрьевна, а то что она турунды вытаскивает ничего страшного? Шапочку надеваю, но стоит отвернуться и шапку снимает и турунды
Нет, это не страшно, не переживайте
Анна Юрьевна, ещё скажите пожалуйста как быстро прокол заживёт и не будет ли рубцевания на этом месте?
Принятый ответ
Как правило затягивается в течение нескольких суток
Рубец не образуется
Здравствуйте.
Нужно смотреть, что в ухе, без этого можно завести ещё в большее заблуждение. Если легкое воспаление, жидкость, и в целом самочувствие нормальное, то конечно можно наблюдать.
Если жидкость становиться гнойной, то нужен парацентез
Есть осмотры лора на руках?
Екатерина Валерьевна,здравствуйте
Выписки из больницы нет, на руки не дали. Выписка от лора я прикрепила, но там нет описания осмотра, смотрят её в лор отдедении может поэтому и приписывают.
Отечная барабанная перепонка вот такие слова, в обоих ушках
При хорошем самочувствии тогда можно понаблюдать ещё
Можно сдать общий анализ крови ещё
Екатерина Валерьевна, почему так долго не можем снять отёк и воспаление в ухе ? Позади 2 курса антибиотиков, а картина не меняется
?
Лор первый раз смотрел 25 сентября?
Екатерина Валерьевна, да. Где мы проживаем лора нет ни взрослого, ни детского. Перед госпитализацией посмотрела уши обычная мед сестра, сказала да есть воспаление в ушах. К лору попали уже после выписки из стационара
Екатерина Валерьевна, госпитализация была с 13 по 20 сентября. 25го к лору поехали потому что ребёнок продолжил и после лечения прижимать ушко
Медицинская сестра не может оценить воспаление в ушах.
Поэтому не известно было ли воспаление и насколько было выражено.
Жидкость может сохраняться долго в среднем ухе, и в большинстве случаев требуют только наблюдения
Екатерина Валерьевна, согласна на счёт мед сестры, тут уже был скандал по поводу того ,что она уши смотрит и детям и взрослым, сидит вместо лора на приеме и нас к ней отправила педиатр
Скажите а как длительно можно использовать мометазон такому крохе? Знаю что его длительно можно применять, но там возраст с 2х лет по инструкции
В детском возрасте назначаем на 1-3 месяца
В таком маленьком возрасте нужно наблюдение, возможно достаточно будет в течение 2-4 недель
Екатерина Валерьевна, да.у нас у старшего аденоиды, на 2 месяца назначено 2р в день
Скажите, а если не пройдёт воспаление ,а курс лечения закончится, дальнейший этап какой будет? Просто наблюдение периодические или может скажут давайте всё таки прокол делать ? У меня уже просто страх от того что уже столько времени лечим
Динамику нужно отслеживать визуально, и смотреть по тимпанометрии.
Если жидкость сохраняется долго, то делают парацентез или ставят шунт
Екатерина Валерьевна, Здравствуйте. Вчера были на очередном приеме у лор врача. Положительной динамики по ушам нет. Барабанные перепнки отечные.Тимпаметрию врач говорит я могу попросить чтобы вам сделали, но делается долго , ребёнок маленький, невыдержит. Она у нас очень эмоциональная, чтобы ушки посмотреть мы держим её вдвоём и ничем не может отвлечь, вряд ли вообще сможем эту процедуру выполнить.И поэтому врач предлагает госпитализацию, делать прокол. Оправдана операция в данном случае ?
Здравствуйте, без визуального осмотра и результатом дополнительных обследований сложно рекомендовать. Возможно, учитывая возраст госпитализации оправдана
Екатерина Валерьевна, нам сделали прокол. Врач сказал, что было немного эксудата и будь ребенок постарше, он бы себя ругал за такую операцию...была сделана с учетом длительного теченения воспаления ,возраста, и в основном горизонтального положения ребёнка..
Могут ли быть какие то последствия после процедуры? Не может ли ещё накопиться жидкость ещё в большем количестве? Она так чешет уши ужасно и вытаскивает турунды
После процедуры нужно что бы не попадала вода
Именно от процедуры жидкость не будет копиться, но бывает такое, что разрез спадается и снова образуется жидкость
Екатерина Валерьевна, в течении какого времени нельзя мочить ушки ? Ребёнок турунды вытаскивает, сильно чешет ушки...ей больно или чешется ?
Уши лучше не мочить до следующего осмотра доктора
Турунда с каким лекарством?
Екатерина Валерьевна, мне показалось просто в хлоргексидине смочили. Ей антибиотик назначили амоксицилин на 5 дней. И не спросила нужно или нет мометазон в нос, т.к.сосудосуживающие мы буквально на днях закончили курс, а отёк в ушках снимать нужно после процедуры наверное?
Принятый ответ
Вероятнее чешется.
Мометазон можно, но под контролем врача очно
Екатерина Валерьевна,
Здравствуйте. Для того, чтобы решить,делать ли прокол или нет, важно определится, есть ли там жидкость. Делают, как минимум тимпанограмму. Процесс снятия отёка обычно длительный. Фенистил используется совсем у малышей. Постарше Зодак подойдет. Также хороший эффект оказывает физиолечения на заушную область с калием йодита 5-7 раз, но после консультации филиотерппевта, по возрасту. Возможно, модно попробовать и продувать слуховые трубы и проводить пневмомассаж барабанных перепонок. Если лор врач далеко, то в медтехниках или маркеталейсвзтесть приспособления для пневмомассажа барабанных перепонок
Мой ответ носит общеинформационный характер и не является назначением лечения
Виктория Викторовна, здравствуйте. Нам не предлагали такую процедуру делать, возможно её не проводят в детской областной больнице. А зодак в какой дозировке давать? По инструкции 5 капель 1р в день ?
Все верно. Процедуры проовдят курсом минимум 5, возможно из-за одного посещения не стали делать. Сложно сказать за других
Здравствуйте
Вам нужно выполнить тимпанометрию для большей информативности
Чаще прикладывайте ребенка к груди
Давайте пить из трубочки - чтобы улучшить аэрацию слуховой трубы
Начните сейчас лечение с помощью фенистиьа и мометазона, оцените эффект
Маргарита Александровна, здравствуйте
Оценивать эффект через сколько дней? Мометазон начали вчера. Фенистил с понедельника
Маргарита Александровна, ну судя по тому что она ухо трогает и прижимает, наверное изменений нет на данный момент
Так быстро эффект не наступит
5-7 дней минимум
Маргарита Александровна, Здравствуйте. Вчера были на очередном приеме у лор врача. Положительной динамики по ушам нет. Барабанная перепонка остается такой же отечной. Тимпанометрию врач говорит я могу попросить чтобы вам сделали, но делается долго , ребёнок слишкрм маленький, не выдержит. Она у нас очень эмоциональная, чтобы ушки посмотреть мы держим её вдвоём и ничем не может отвлечь, вряд ли вообще сможем эту процедуру выполнить.И поэтому врач предлагает госпитализацию, делать прокол. Оправдана операция в данном случае?
Тимпанометрия делается быстро, ее уже можно выполнять в вашем возрасте
Похожие вопросы по теме
- 25 Января 20161 ответ
- 23 Ноября 20183 ответа
- 14 Января 20193 ответа
- 27 Мая 20192 ответа