Головные боли — вопрос №2498474

Question

Головные боли — вопрос №2498474

Дмитрий

164 просмотра

4 октября 2024

Добрый день! Периодами начали беспокоить головные боли в районе затылка и висков, от которых даже мог пробуждаться во сне, в движении особо не ощущаются. Первый раз с такими симптомами столкнулся в мае этого года и сейчас вот опять началось: головные боли, повышенная утомляемость, сонливость, тошнота, возможно это конечно магнитные бури, но я не знаю)

Также, случайной находкой в этом году обнаружил гипертонию (все результаты прикреплю) терапию никакую сейчас не употребляю, пытаюсь в силу своего возраста нормализовать давление ествественным путем, при этом самочувствие при давлении 140 - удовлетворительное. Кардиологию исключил, почки в норме, до невролога пока не добрался.

Из моего режима дня: много работаю за компьютером, сплю по 8ч, но график не нормированный.

Возраст: 28

Вопрос закрыт

гипертония

головные боли

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Дмитрий, 4 октября 2024

Клиент

Марина Алексеевна,
1.односторонние
2. затылок, либо височные (всегда по разному, преобладает затылок)
3. тошнота
4. ничем
5. началось все в мае, длилось тогда 7 дней, cейчас опять началось, пошел 4 день
6. нет
7. нет
8. ежедневно
9. 4
10. нет
11. в целом ничего не болит, но шея хрустит при повороте головы
12. давящие

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 4 октября 2024

Невролог, Рентгенолог

При подобных симптомах обычно ставят диагноз головная боль напряженного типа с вовлечением перикраниальных мышц шеи за счет мышечно-тонического синдрома(мышечного спазма).
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка на шейный отдел(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога.
Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом пропить НПВС, но не более 8 дней, например, таб.ибупрофен 400 мг 1 таб 2 р/д или капс.целекоксиб 200 мг 1 капс 2 р/д. Миорелаксант таб.Мидокалм 150 мг 1 таб 3 р/д 2-3 недели.
Заниматься гимнастикой для шейного отдела позвоночника (по Шишонину), пройти курс массажа на шейно-воротниковую область, использовать аппликатор Кузнецова (валик) 10-15 минут в день.
Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить провоцирующие факторы. Чаще всего это стрессы, умственные и физические нагрузки, нарушение сна и режима питания, работа с компьютером, телефоном.
Соблюдать режим дня, гулять на свежем воздухе. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня. Ограничить зрительные нагрузки(меньше использовать компьютер, телефон).

Если профилактика не поможет в данном случае обычно используют антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин или дулоксетин).
Начинают с Венлафаксина, одна из назначаемых схем терапии может выглядеть так:
Таб.Венлафаксин 37,5 мг 1 таб утром 5 дней, далее 37,5 мг 1 таб утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 75 мг вечером 6-12 месяцев(рецептурный препарат)
+
Таб.Тералиджен 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед)-транквилизатор для прикрытия(рецептурный препарат).
Венлафаксин начинает действовать с 3-4 недели приема, эффект накопительный, отмена в обратном порядке.

Пожаловаться

Дмитрий, 4 октября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, боли терпимые, это больше дискомфорт, беспокоит уже 4 дня, в мае это продолжалось неделю. Тошнота присутствует, рвоты нет, свето/звукобоязни нет, но если на всю включат музыку, то мне будет явно не комфортно в таком состоянии. Когда просыпаюсь утром от легкой боли в затылке, то мне легче встать и начать заниматься делами. Когда работаю целый день за компьютером и ощущаю этот дискомфорт, то легче становится, если лягу. Тревожности нет, раздражительность присутствует.

Все прикрепленные исследования были выполнены в июне, кроме МРТ и офтальмолога - они свежие. Но я думаю это не сильно критично, времени не так много прошло.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 4 октября 2024

Невролог

По обследованиям нет серьёзных изменений. По УЗИ сосудов без гемодинамических нарушений, остальные записи клинической значимости не имеют. У офтальмолога ангиопатия - этот диагноз ставят всем ,как и остеохондроз. По МРТ головного мозга неврологической патологии нет.
Вероятнее это головная боль напряжения. Приступы становятся чаще на фоне усталости, нервного перенапряжения, стрессов, недостатка сна.
Также исключить скрытую тревогу и депрессию, которые могут хронизировать головную боль напряжения и давать скачки АД. Можно пройти онлайн тест
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
При отсутствии патологии и частых головных болях назначается профилактическая терапия для уменьшения количества и выраженности приступов - венлафаксин, амитриптилин, анаприлин или топирамат. Какой из этих методов выбрать, необходимо обсудить очно с доказательным неврологом или цефалгологом. Также необходимо внести дневник головных болей, можно скачать приложение в телефон, удобнее всего использовать мигребот в телеграме

Пожаловаться

Дмитрий, 4 октября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, тест прошел, результат прикрепил. По офтольмогу, тоесть ничего критичного, да? Это не может быть ВЧД? Глаза мне пощупали, дискомфорта не было, во все аппараты посмотрели на их основе записали результаты в заключение. А тошнота с чем может быть связана? при напряжении может быть разве?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 4 октября 2024

Невролог

Тошнота может быть при головной боли, это один из критериев ГБН.
При повышенном ВЧД офтальмолог описывает отек диска зрительного нерва. Если в осмотра это не указано,значит диагноз исключен. Ангиопатия - это не патология, как и остеохондроз, а возрастные изменения

Пожаловаться

Дмитрий, 5 октября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, а что с давлением делать? у меня почти на протяжении года давление 140/80, это была вообще случайно обнаружено, когда проходил мед комиссию, потом купил тонометр, начал вести дневник и цифры особо не меняются.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 5 октября 2024

Невролог

Если давление стабильно и нет резких скачков,то вероятнее это начальная стадия гипертонической болезни. Обычно сначала назначается диета и спорт для коррекции

Пожаловаться

Дмитрий, 5 октября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, согласен с вами, мне бы не хотелось в относительно молодом возрасте подключать постоянную терапию для нормализации давления.

Ну я не знаю, что вот значит "скачки АД", приведу пример:
я могу встать с кровати, пойти сесть за стол и измерить давление: оно будет 135-150, всегда по разному, тут же могу повторно измерить на этой же руке и будет уже на 10-20 единиц меньше (на правой всегда больше, но я читал, что это норма), вот является ли это скачками? или это естественный процесс т.к я встал, пошел из-за движения поднимается давление, потом опускается. - при этом, я чувствую себя ок, я с такими цифрами хожу в зал заниматься: делаю кардио, железо (осторожно, в меру) - это мне допускается?

Пожаловаться

Дмитрий, 4 октября 2024

Клиент

Анна Олеговна, не могу выделить определенную сторону, значит наверное двухсторонняя, тошнота внезависимости от боли сопровождается, после еды проходит. Ничего не пью, по мере возможности сократил работу за компьютером, лежу, глаза быстро устают. При физической нагрузке боли не усиливаются, я даже в зал стараюсь ходить.

Пожаловаться

Пахарева Анна Олеговна, 4 октября 2024

Невролог, Врач УЗД

А вот если выходной день , вы выспались и отдохнули, голова тоже будет болеть? И в отпуске? Болит ежедневно?

Пожаловаться

Дмитрий, 5 октября 2024

Клиент

Анна Олеговна, не могу выспаться т.к просыпаюсь от головной боли в затылке. Сегодня поспал +- норм, лег вчера в 22-00, встал в 7-00, проснулся уже без болей, но вялое, посидел за компьютером, глаза уставшие, состояние не на 5+

Ну и у меня давление почти всегда 140/80 с этим нужно что-то делать?

Пожаловаться

Пахарева Анна Олеговна, 5 октября 2024

Невролог, Врач УЗД

Больше данных за хроническую головную боль напряжения с вовечением перикраниальных мышц.
Тошнота не связанная с головной болью и проходящая после еды ,больше характерна для гастроэнтерологического профиля. Можно также предположить гипническую головную боль, если она вас будит по ночам регулярно. Для ее лечения рекомендую перед сном чашку кофе или прием индометацина 150 мг. Нужно вести дневник головной боли в телеграм ежедневно и с ним обратиться на прием к цефалгологу.

Пожаловаться

Пахарева Анна Олеговна, 5 октября 2024

Невролог, Врач УЗД

Подключить ежедневный спорт, питьевой режим, средиземноморскую диету. Рекомендую сдать анализы на дефициты ферритин, витамин в12, железо, фолиевая кислота, гомоцистеин, гормоны щитовидной железы.

Пожаловаться

Пахарева Анна Олеговна, 5 октября 2024

Невролог, Врач УЗД

По поводу давления. Оно поднимается до 170 почти, это не есть хорошо даже для физ нагрузки. Нужно еще сделать узи сердца и подобрать с кардиологом минимальную профилактическую гипотензивную терапию.

Пожаловаться

Дмитрий, 5 октября 2024

Клиент

Анна Олеговна, ферритин, витамин в12, железо, фолиевая кислота, гомоцистеин, гормоны щитовидной железы - это все сдавал, все в норме, даже делал УЗИ щитовидки и все гормоны в комплексе. Кардиолог мне сказал, что мы исключили сердечную поталогию и рекомендовала обратиться к неврологу для выяснения причин повышенного давления.

Сегодня головная боль почти не беспокоит, сегодня с женой гуляли много (20 тысяч шагов), возможно не заметил в движении, но состояние все равно угнетенное, как легкое недомогание при болезни.

Пожаловаться

Дмитрий, 5 октября 2024

Клиент

Анна Олеговна, мне бы не хотелось в относительно молодом возрасте подключать постоянную терапию для нормализации давления(

По давлению я не знаю, что делать и как это объяснить, приведу пример:
я могу встать с кровати, пойти сесть за стол и измерить давление: оно будет 135-150, всегда по разному, тут же могу повторно измерить на этой же руке и будет уже на 10-20 единиц меньше (на правой всегда больше, но я читал, что это норма), вот является ли это скачками? или это естественный процесс т.к я встал, пошел из-за движения поднимается давление, потом опускается. - при этом, я чувствую себя ок, я с такими цифрами хожу в зал заниматься: делаю кардио, железо (осторожно, в меру) - это мне допускается?

Пожаловаться

Пахарева Анна Олеговна, 5 октября 2024

Невролог, Врач УЗД

Понимаете нет на самом деле в неврологии заболеваний, которые были бы причиной повышенного давления, кроме психогенной природы , но у вас на такое не похоже. У вас нет я так поняла сниженного настроения апатии, безразличия к будущему, бессонницы?
Да , заниматься в зале можно при хорошем самочувствии. Возможно у вас просто предрасположенность к такому давлению например с юности. Если не измеряли никогда вы про это и не знаете. Если будет и дальше повышаться то без постоянной медикаментозной терапии не получится.

Пожаловаться

Дмитрий, 5 октября 2024

Клиент

Анна Олеговна, апатии, плохим настроением не страдаю, но вот с распорядком дня проблемы еще с студенческих лет, я очень много сижу и работаю за компьютером удаленно. Да, с давлением мб и случайная находка, но начитался статей, что штука это серъезная и игнорировать мол нельзя. У меня в анамнезе есть киста в гипофизе, я ее контролирую каждый год и вот в том году делал мрт и там были очаги глиоза, как мне сказали они возникают при скачках АД, вообщем с этим давлением я точно не первый год живу)

А подскажите, пожалуйста, как действует терапия? она сразу должна приводить АД в норму? или это накопительный эффект за определенный период? Мне выписывал кардиолог периндоприл 2МГ, я его пил дня 3 не увидел никаких изменений и отказался. И еще вопрос: может ли остеохондроз давать такую картину по АД? Шея хрустит при каждом повороте)(

Пожаловаться

Пахарева Анна Олеговна, 5 октября 2024

Невролог, Врач УЗД

Да, препараты для постоянного приёма обладают накопительным действием. Сразу эффекта может не быть. Вернитесь на приём периндоприла, пропейте недели 2 и оцените результат. Гипертензия ооочень часто бывает первичной ( эсенсеальной) , т.е без видимой органической причины. Особенно если есть к этому генетическая предрасположенность . Еще хорошо бы контролировать гомоцистеин в крови. Он является маркером риска инфаркта и инсульта.
Остеохондроз 200% не влияет никак на сосуды. Это естественные процессы происходящие в позвоночнике с возрастом. Ежедневно делайте гимнастику для шеи и будет меньше хрустеть)

Пожаловаться

Дмитрий, 6 октября 2024

Клиент

Анна Олеговна, принято, спасибо
Еще вопрос: из-за искривленной носовой перегородки может быть такая картина по АД в моем возрасте? Был у ЛОРА 2 года назад, ориентировали на операцию, но я так и не решился.

Пожаловаться

Пахарева Анна Олеговна, 6 октября 2024

Невролог, Врач УЗД

Может быть хроническая гипоксия, как раз головная боль напряжения на этом фоне может усугубляться. Может быть недосып на фоне гипоксии, то есть недостаточная фаза глубоко сна (как раз это самый качественный сон). Человеку кажется что вроде по часам норму высыпает , но на самом деле сон не качественный. Все это тянет за собой слабость и головную боль.
Но с давлением может быть связано опосредованно , то есть не может являться основной причиной.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Второй день кружится голова

2 ответа

2 марта 2020

Андрей

Вопрос закрыт

Приступ аритмии

5 ответов

19 июля 2022

Анна, Рыбинск

Вопрос закрыт

Высокое давление и низкий пульс с ночи до утра

4 ответа

30 декабря 2022

Михаил, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Сахарный диабет.Не заживает нога

5 ответов

23 июня 2024

Елизавета

Вопрос закрыт

Повышенное АД, повышен билирубин, холестерин, расширение аорты, гипертрофия ЛЖ сердца.

2 ответа

25 декабря 2024

Юлия, Владимир

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фатнева Марина Алексеевна, 4 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-04T13:23:37+03:00

Здравствуйте!

Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.преимущественно односторонние/двусторонние;
2.какая область больше(затылочная, теменная, лобная, височная);
3.с тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью;
4.чем купируете;
5.как давно беспокоят(дней, месяцев, лет);
6.был ли стресс, переутомление, активные физнагрузки и связываете ли начало самостоятельно с чем-то;
7.у кого-то в семье есть подобные боли
8.возникают ежедневно/периодически;
9.интенсивность боли от 0 до 10 по шкале ВАШ(примерно);
10.есть какой-то провоцирующий фактор;
11.беспокоит ли шейный отдел позвоночника;
12.боли давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие?

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 4 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-04T13:25:41+03:00

Здравствуйте! Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, свето, звукобоязнью? В целом легче лежать или заниматься привычными делами? Пульсирующие или давящие?
Есть ли повышенная тревожность, раздражительность?

Понарина Алена Алексеевна, 4 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-04T13:32:02+03:00

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 4 октября 2024

Невролог

Здравствуйте
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты

Принятый ответ

Пахарева Анна Олеговна, 4 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-04T13:44:54+03:00

Здравствуйте! Головная боль двусторонняя? Ее сопровождает тошнота или она отдельно от головной боли возникает? Боль пульсирует? От обычной физической повседневной нагрузки усиливается или уменьшается? Чем купируете?