Боль в поясничном отделе — вопрос №2498626

Question

Боль в поясничном отделе — вопрос №2498626

Tukanov07@mail.ru, Мытищи

175 просмотров

4 октября 2024

Маме 46 лет, болеет СД 2 типа, также у нее гипотиреоз. На постоянной основе принимает Эутирокс 50мг, Джардинс 25мг, Мерифатин 1000мг утром и вечером, аторвастатин 40мг и конкор 2,5мг.
Боль в пояснице беспокоит много лет, но с апреля 2024г - постоянная боль «ноющего» характера.
Кололи ей и кеторол 1 день, дексаметазон 1 день колоть перестали, так как от него повышался сахар, кетонал 5 дней, в итоге, ничего не помогло.
Сначала болело справа и боль давала в ногу до ступни, после приема Тексареда 20мг, Мидокалма 450мг, Нейробиона и Габапентина боли напрочь не ушли, состояние не улучшилось. Все эти препараты она принимала 9 дней.
Боль при движении любом, когда найдёт положение лёжа, то в этом положении и находится, не меняя позу. Сидеть вообще не может. Сделали МРТ крестцово-поясничного отдела. Подскажите пожалуйста, что делать? Уже устали питаться пустыми таблетками….

Возраст: 46

Хронические болезни: СД 2 типа, гипотиреоз

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

tukanov07@mail.ru, 4 октября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, Габапентин 300мг начали принимать постепенно, 1й день 1 капс. вечером;
2й день 1 капс. в обед, 1 капс. вечером;
3й день 1 капс. в обед, 2 капс. вечером;
4й день 1 капс. в обед, 2 капс. вечером;
5й день 1 капс. утром, 1 капс. в обед, 1 капс. вечером;
6й день 1 капс. утром, 1 капс. в обед, 1 капс. вечером;
7й день 1 капс. утром, 1 капс. в обед, 1 капс. вечером;
8й день 1 капс вечером;
9й день1 капс вечером

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 4 октября 2024

Невролог, Рентгенолог

Габапентин начинает действовать на выходе в 900 мг и прием не менее 3-х месяцев, чтобы ощутить эффект
Сейчас посмотрю ваше МРТ

Пожаловаться

tukanov07@mail.ru, 4 октября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, второй день очень сильно кружится голова, это может быть от Габапентина? Мы испугались и решили понизить дозировку(

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 4 октября 2024

Невролог, Рентгенолог

По результатам МРТ есть 2 грыжи умеренного размера без влияния на нервные корешки и без влияния на позвоночный канал, другими словами грыжи не являются причиной симптомов по описанию, так как не сдавливают нервные структуры.
Кроме этого есть гемангиома-доброкачественное сосудистое образование, может расти и разрушать позвонок, поэтому рекомендуют делать мрт данной области раз в 2 года и отслеживать динамику.
Также есть фасеточный синдром-изменения в межпозвоночных суставах, это может вызывать болевой синдром.
По поводу гемангиомы и других изменений обычно рекомендуют консультацию нейрохирурга очно с диском МРТ.
В итоге она сейчас какую дозировку принимает Габапентина?
Да, может быть головокружение, но по мере адаптации к препарату головокружение проходит.

+ 1

Пожаловаться

tukanov07@mail.ru, 4 октября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, спасибо Вам огромное! Будем обращаться к нейрохирургу. Габапентин сегодня одну капсулу пока что пила.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 4 октября 2024

Невролог, Рентгенолог

Поговорите с врачом о выполнении фасеточных блокад и габапентин лучше наращивать дозировку.

+ 1

Пожаловаться

tukanov07@mail.ru, 4 октября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, хорошо, ещё раз огромное Вам спасибо!

Пожаловаться

tukanov07@mail.ru, 4 октября 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, благодарю Вас! Тогда будем продолжать пить габапентин

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 4 октября 2024

Невролог

Скорейшего выздоровления. ???

Пожаловаться

tukanov07@mail.ru, 6 октября 2024

Клиент

Ростислав Сергеевич, добрый вечер! Благодарю Вас за рекомендации!

+ 1

Пожаловаться

tukanov07@mail.ru, 9 октября 2024

Клиент

Офелия Игнатовна, добрый день!
Благодарю Вас за рекомендацию!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боль в правой части головы

4 ответа

2 часа назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Тошнота, тахикардия, тревога

5 ответов

2 часа назад

700.00 р.

Диана, Москва

Что может Быть?

2 ответа

2 часа назад

800.00 р.

Татьяна

Панические атаки

3 ответа

3 часа назад

800.00 р.

Настя

Вопрос закрыт

Выпила 5-нтр побочка

4 ответа

3 часа назад

699.00 р.

Алена

Головокружения

5 ответов

3 часа назад

1000.00 р.

Мария

Пульсация в ушах

1 ответ

4 часа назад

700.00 р.

Олеся

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фатнева Марина Алексеевна, 4 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-04T14:14:27+03:00

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 4 октября 2024

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
Габапентин какую дозировку она принимала и всего 9 дней?
Прикрепите пожалуйста файлы

Принятый ответ

Акбашева Лилия Альбертовна, 4 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-04T15:57:28+03:00

Здравствуйте
Габапентин вы принимали не достаточное время - он начинает действовать только с дозировки 900 мг. Верните данный препарат.
И принимайте минимум три месяца. Он подавляет центральную боль- Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
При недостаточном эффекте добавить можно
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
Из медикаментозных методов лечения рекомендую также :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли Сирдалуд 2 мг на ночь 14 дней.
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные грыжи не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
Гемангиома - это доброкачественное сосудистое образование. Симптомов не даёт. Редко увеличивается в размерах. Нельзя область с гемангиомой массировать , выполнять на эту область физиопроцедуры , чтобы не спровоцировать рост этого образования . Через год выполните динамику мрт, для исключения увеличения гемангиомы, вообще они редко растут .
Все равно рекомендую консультацию нейрохирурга. Так как размер образования большой.
Упражнения при боли в спине
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необх он одимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной

Accepted Answer · 2024-10-06T07:51:44+03:00

Здравствуйте! при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.

ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)

Махсудян Офелия Игнатовна, 8 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-08T22:22:30+03:00

Пожаловаться

Махсудян Офелия Игнатовна, 8 октября 2024

Невролог, Терапевт

Здравствуйте!
Рекомендую возобновить прием габапентина, по схеме
Габапентин 300 мг 1 раз в день в первый день,
300 мг 2 раза в день во второй день,
начиная с тртьего дня 300 мг 3 раза в день длительно.

Принятый ответ