Что вас беспокоит?
Боль в поясничном отделе
Маме 46 лет, болеет СД 2 типа, также у нее гипотиреоз. На постоянной основе принимает Эутирокс 50мг, Джардинс 25мг, Мерифатин 1000мг утром и вечером, аторвастатин 40мг и конкор 2,5мг. Боль в пояснице беспокоит много лет, но с апреля 2024г - постоянная боль «ноющего» характера. Кололи ей и кеторол 1 день, дексаметазон 1 день колоть перестали, так как от него повышался сахар, кетонал 5 дней, в итоге, ничего не помогло. Сначала болело справа и боль давала в ногу до ступни, после приема Тексареда 20мг, Мидокалма 450мг, Нейробиона и Габапентина боли напрочь не ушли, состояние не улучшилось. Все эти препараты она принимала 9 дней. Боль при движении любом, когда найдёт положение лёжа, то в этом положении и находится, не меняя позу. Сидеть вообще не может. Сделали МРТ крестцово-поясничного отдела. Подскажите пожалуйста, что делать? Уже устали питаться пустыми таблетками….
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Габапентин какую дозировку она принимала и всего 9 дней?
Прикрепите пожалуйста файлы
Марина Алексеевна, Габапентин 300мг начали принимать постепенно, 1й день 1 капс. вечером;
2й день 1 капс. в обед, 1 капс. вечером;
3й день 1 капс. в обед, 2 капс. вечером;
4й день 1 капс. в обед, 2 капс. вечером;
5й день 1 капс. утром, 1 капс. в обед, 1 капс. вечером;
6й день 1 капс. утром, 1 капс. в обед, 1 капс. вечером;
7й день 1 капс. утром, 1 капс. в обед, 1 капс. вечером;
8й день 1 капс вечером;
9й день1 капс вечером
Габапентин начинает действовать на выходе в 900 мг и прием не менее 3-х месяцев, чтобы ощутить эффект
Сейчас посмотрю ваше МРТ
Марина Алексеевна, второй день очень сильно кружится голова, это может быть от Габапентина? Мы испугались и решили понизить дозировку(
По результатам МРТ есть 2 грыжи умеренного размера без влияния на нервные корешки и без влияния на позвоночный канал, другими словами грыжи не являются причиной симптомов по описанию, так как не сдавливают нервные структуры.
Кроме этого есть гемангиома-доброкачественное сосудистое образование, может расти и разрушать позвонок, поэтому рекомендуют делать мрт данной области раз в 2 года и отслеживать динамику.
Также есть фасеточный синдром-изменения в межпозвоночных суставах, это может вызывать болевой синдром.
По поводу гемангиомы и других изменений обычно рекомендуют консультацию нейрохирурга очно с диском МРТ.
В итоге она сейчас какую дозировку принимает Габапентина?
Да, может быть головокружение, но по мере адаптации к препарату головокружение проходит.
Марина Алексеевна, спасибо Вам огромное! Будем обращаться к нейрохирургу. Габапентин сегодня одну капсулу пока что пила.
Поговорите с врачом о выполнении фасеточных блокад и габапентин лучше наращивать дозировку.
Марина Алексеевна, хорошо, ещё раз огромное Вам спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте
Габапентин вы принимали не достаточное время - он начинает действовать только с дозировки 900 мг. Верните данный препарат.
И принимайте минимум три месяца. Он подавляет центральную боль- Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
При недостаточном эффекте добавить можно
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
Из медикаментозных методов лечения рекомендую также :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли Сирдалуд 2 мг на ночь 14 дней.
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные грыжи не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
Гемангиома - это доброкачественное сосудистое образование. Симптомов не даёт. Редко увеличивается в размерах. Нельзя область с гемангиомой массировать , выполнять на эту область физиопроцедуры , чтобы не спровоцировать рост этого образования . Через год выполните динамику мрт, для исключения увеличения гемангиомы, вообще они редко растут .
Все равно рекомендую консультацию нейрохирурга. Так как размер образования большой.
Упражнения при боли в спине
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необх он одимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Лилия Альбертовна, благодарю Вас! Тогда будем продолжать пить габапентин
Скорейшего выздоровления. ???
Принятый ответ
Здравствуйте! при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)
Ростислав Сергеевич, добрый вечер! Благодарю Вас за рекомендации!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Рекомендую возобновить прием габапентина, по схеме
Габапентин 300 мг 1 раз в день в первый день,
300 мг 2 раза в день во второй день,
начиная с тртьего дня 300 мг 3 раза в день длительно.
Офелия Игнатовна, добрый день!
Благодарю Вас за рекомендацию!
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад7 ответов
- 8 часов назад9 ответов
- 9 часов назад6 ответов
- 9 часов назад5 ответов