Варикоз, язва на стопе — вопрос №2498788

Question

Варикоз, язва на стопе — вопрос №2498788

Андрей, Минск

118 просмотров

4 октября 2024

Просьба отвечать только флебологам и сосудистым хирургам, то есть профильным специалистам!

Здравствуйте. Я уже обращался с этой проблемой на сайте к дерматологом, думая, что это по их части https://sprosivracha.com/questions/2493616-vospalenie-na-stope

Там подробно описана ситуация, и врачи посчитали, что проблема связана с сосудами.

Если коротко, пару недель назад у пациента, мужчины 83 лет появилось воспалениена стопе. Была открытая ранка, которая затянулась коркой, под которой стал развиваться гнойник (одно фото - как было вначале, два других - как сейчас). Мазали по совету дерматолога из кожвена неодермом.

На какое-то время ситуация улучшилась, но теперь с каждым днем только хуже. Черное пятно и краснота увеличиваются. Становится сильнее боль. Сейчас больно дотрагиваться рядом и больно ходить. Человек хромает.

Сегодня побывали на узи сосудов нижних конечностей. Фото крикрепил. Врач-узист сказал, мол это что-то типа язвы из-за хронического варикоза. Варикоз у пациента генетический, живет с ним всю жизнь, 30 лет назад был тромбофлебит, с тех пор носит компрессонные чулки.

Сказал, что оперировать варикоз в этом возрасте не советует, а нужно подобрать какое-то местное лечение, чтобы убрать воспалительный процесс и как-то поддерживать то, что есть.

Будем обращаться еще в сосудистому хирургу очно, но запись долгая. Поэтому нужно пока ваше мнение.

Согласны ли вы с рекомендациями врача-узиста? Что можно сейчас делать, насколько это состояние опасно и как быстро нужно предпринимать действия (есть ли время ждать)?

Как облегчить хотя бы боль? Есть ли возможность вообще эту проблему решить?

ОАК в норме.

Возраст: 83

Хронические болезни: Варикозное расширение вен

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация флеболога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация флеболога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Абросимов Алексей Владимирович, 4 октября 2024

Сосудистый хирург, Флеболог

Здравствуйте!
Речь идёт о правой ноге, верно?

Пожаловаться

Андрей, 4 октября 2024

Клиент

Алексей Владимирович, да, на правой

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Абросимов Алексей Владимирович, 4 октября 2024

Сосудистый хирург, Флеболог

В таком случае действительно операция может не улучшить ситуацию, и даже её усугубить, поскольку есть поражение глубоких вен после тромбоза.
В настоящее время обязателен компрессионный трикотаж 2 класс компрессии ежедневно с утра до вечера. Местно рану обрабатывать антисептиками ежедневно, после чего можно накладывать сухую повязку, либо повязку с Бетадином, которую можно чередовать с офломелидом - он обладает анестезирующим эффектом. Если боль локализуется в области ранки, то она пройдет только с заживлением, а это возможно при отработке и использовании трикотажа.
С целью обезболивания анальгетики и НПВС - анальгин, кетопрофен и тп, но желательно не более 5-7 дней и в сочетании с омепразолом для защиты слизистой оболочки желудка.

Пожаловаться

Андрей, 4 октября 2024

Клиент

Алексей Владимирович, большое спасибо за ответ. Можете подсказать и уточнить еще кое-что?

1) гепариновая мазь или димексид могу ускорить рассасывание язвы? или не стоит их использовать?

2) обрабатывать рану антисептикои и накладывать повязку с Бетадином/офломелидом сколько раз в день и как долго? До заживления?

3) с желудком есть проблемы, поэтому нпвс - если боль терпимая можно не использовать?

4) сколько вообще во времени это может заживать и может ли исчезнуть полностью?

5) чулки компрессионные он носит уже десятилетиями, правда не знаю, какого класса. Но давят они сильно. Эти чулки сдавливают выше колена, но врач узист сказал, что от таких может быть хуже и рекомендовал купить что-то типа компрессионных колготок, чтоб на животе давило? Как вы считаете, имеет ли место выбирать такие?

И можно ли внизу на стопе их подрезать (поднять повыше над пяткой примерно)? ибо стопа все-таки подопухла, ему некомфортно сильно сейчас в нунышних чулках.

Пожаловаться

Хачатрян Дмитрий Степанович, 4 октября 2024

Врач УЗД, Хирург, Флеболог, Сосудистый

Здравствуйте! К сожалению, по УЗИ есть пораженные глубокие вены правой ноги, а это значит, что оперировать расширенные вены небезопасно. Лучший метод лечения в данном случае это использовать компрессионный трикотаж чулки 2 класс компрессии или противоязвенный комплект гольфов фирмы Medi. Рану обрабатывать антисептиками например раствором хлоргексидина, можно использовать мазь офломелид, она дополнительно обезболивает. Важно также как можно больше двигаться, ходить, и во время отдыха держать ногу в возвышенном положении.

Пожаловаться

Андрей, 4 октября 2024

Клиент

Дмитрий Степанович, спасибо за ответ и наводку по комплекту гольфов. Посмотрел в интернете, вижу, что они фиксируются ниже колена, а сейчас пациент носит похожие с фиксацией выше колена. При этом врач-узист сказал, что лучше смотреть типа колготок, чтоб на животе фиксировало. Так что выбрать в итоге? И конкретно эти гольфы medi, если их брать - это для постоянной носки или только на время лечения?

Пожаловаться

Андрей, 4 октября 2024

Клиент

Дмитрий Степанович, понял. Я просто пытаюсь разобраться, имеет ли значение место сдавливания чулок или без разницы? также смотрю, и вижу, что у нас в Беларуси таких нет увы. Есть какие-то другие похожие гольфы. Тоже выбирать именно 2 класса?

И по поводу обработки раны: обработка ансептиком и офломелидом сколько раз в день и как долго? Можно ли также ускорить лечение гепариновой мазью или димексидом?

Пожаловаться

Исаков Алексей Владимирович, 5 октября 2024

Кардиохирург, Терапевт, Флеболог

Здравствуйте! Операция противопоказана не только по возрасту, но и из-за наличие перенесенного тромбоза глубокой вены. Вследствие плохого оттока крови из ног, развивается хроническая венозная недостаточность которая рано или поздно приведет к появлению трофических язв, что собственно говоря и произошло.
Лечение в вашем случае может быть только консервативным, заключается оно в:
-ежедневном ношении компрессионного белья( компрессионные чулки 2 класса компрессии) в течение всего дня, снимая только на ночь;
-приеме венотоников ( детралекс или флебодиа) курсами по 3 месяца, 2 раза в год;
-по возможности двигательная активность - чем больше будет ходить, тем менее буду выраженны отеки, тем менее вероятность рецидива язвы.
Большого смысла в очном осмотре флеболога я не вижу. так как рекомендации будут такие же.
На данный момент язву лечить никак не нужно, она закрылась.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Варикозная болезнь

6 ответов

4 апреля 2021

Алина, Калуга

Вопрос закрыт

Набухла вена на ноге

3 ответа

6 июня 2023

Евгения, Москва

Вопрос закрыт

Гормональный сбой?

6 ответов

2 октября 2024

Яна, Новочеркасск

Вопрос закрыт

Можно ли беременеть с таким узи малого таза

2 ответа

25 февраля

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-10-05T12:18:29+03:00

1. На область дефектов кожи данные препараты наносить не следует.
2. По мере промокания, но минимум 1 раз в день, продолжать до заживления.
3. Да, можно не использовать
4. Очень индивидуально, иногда за 2-3 недели, иногда месяцы. Сейчас дефект небольшой, можно рассчитывать на быстрое заживление.
5. На время лечения раны можно использовать устройство регулируемой компрессии medi или sigvaris, потом перейти на чулки или колготы. Но подрезать не стоит, это может усилить отек на стопе за счёт передавливания выше.

Хачатрян Дмитрий Степанович, 4 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-04T23:39:58+03:00

Пожаловаться

Хачатрян Дмитрий Степанович, 4 октября 2024

Врач УЗД, Хирург, Флеболог, Сосудистый

Колготы ничем не отличаются от чулок в плане лечебного эффекта. Эти гольфы хороши на время заживления язвы, затем лучше вернуться к чулкам 2 класс компрессии или колготам, если хочется

Принятый ответ