Что вас беспокоит?
Не могу справится с ПМС
Здравствуйте, уважаемые врачи! Мне 23 года, последний год начала ощущать неприятные симптомы ПМС с их нарастанием. Последние месяцы дошло до того, что чувствую себя хорошо лишь несколько дней в середине цикла. За неделю до месячных испытываю ломоту в теле, озноб, температура может подняться до 37 с небольшим и сильная усталость, раздражительность. С приходом месячных, состояние несколько улучшается. Но вот уже месяца 3 как появляются головные боли, головокружение, мёрзнут конечности, тошнота, сильнейшая слабость с постоянным желанием спать на 5 день цикла. Длится дней 5 это состояние, потом проходит. Также в это время сильные отёки на лице, кажется голова от них ещё болит. Прошлый месяц принимала цикловиту, и была тошнота только в 1 день цикла, потом чувствовала себя легче и вторая фаза прошла без симптомов, было больше сил. Но пришлось пока прервать, тк повысилась на фоне приёма аскорбиновая кислота в моче (прикрепляю анализ). Беспокоит раздражение слизистой вокруг клитора и мочевого канала, мазок и анализ на ИППП в норме. В целом беспокоит сухость слизистой, при ПА нет своей смазки. Беременность пока не планирую, но прием КОК не рассматриваю, тк у меня фиброаденома в груди, и в целом боюсь что они совсем потом собьют гормональный фон. Пролактин - 333. Прикрепляю анализ на другие гормоны. Повышен 17-OH прогестерон, насколько это критично? Нормальный ли эстроген? Раньше беспокоили симптомы только во вторую фазу, чем может быть вызвано появление тошноты, головных болей и слабости с 5-го по 10-й дни цикла? Очень прошу вникнуть в ситуацию и предложить варианты по улучшению самочувствия, пока не могу пить цикловиту.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте . По результатам анализов у вас ФСГ на верхней границе нормы , а эстрадиол наоборот , на нижней границе нормы , 17-оп повышен . Менструации в срок приходят ? УЗИ малого таза делали ?
В апреле был разрыв кисты желтого тела, после делала УЗИ - все в норме. Месячные в срок, 1-2 дня может быть задержка.
Что можете сказать по уровню гормонов?
Какое количество фолликулов по узи ? Разрыв кисты ушили или была частичная резекция яичника ? На какой день сдавали анализы на гормоны ?
Пролечили медикаментозно, в следующем цикле она ушла. Описывают по 4 фолликула и жёлтое тело в правом яичнике (делала в мае)
Для вашего возраста по 4 фолликула - это очень мало . По результатам анализов фсг и эстрадиола , по симптоматике , которую вы описываете , больше похоже на синдром преждевременного истощения яичников , в такой ситуации без гормонов чаще всего не обойтись . Пока для улучшения общего состояния можно принимать препарат Циклодинон , как замена Цикловиты .
Анализы сдавала на 5 день
А как лечить лечить данное состояние?
Вам необходимо сдать антимюллеров гормон для оценки овариального резерва , получить заключение от маммолога о возможности приема гормональных препаратов . Если действительно это преждевременная недостаточность яичников , то терапия только гормональная , другие варианты не особо эффективны .
На какой день надо сдавать этот гормон? И ещё подскажите, гормональная терапия работает только на время приёма или она как-то корректирует свой гормональный фон?
Здравствуйте. Антимюллеров гормон можно сдавать в любой день цикла . Если его показатели меньше 1 , результат не очень прогностически хороший в отношении беременности , в таких случаях рекомендуется консультация репродуктолога , если в планах нет беременности в ближайшие месяцы . Гормональная терапия при преждевременной недостаточности яичников является постоянной , тк это идет возмещение того , чего не хватает в организме в плане гормонов .
Почитала в интернете, что может попробовать препараты с фитогормонами, пока вроде бы небольшой дефицит эстрогена. Что скажете?
И циклодинон может ли помочь?
Оказывается, в анализе на гормоны, который я сдавала, был АМГ, только пришёл результат - 3.15 (прикрерпила бланк). Что скажете?
Амг у вас отличный , тогда бы я вам порекомендовала сделать еще раз узи малого таза на 5-7 день цикла , чтобы оценить состояние яичников и эндометрия . По поводу Циклодинона я вам выше писала , что его можно сейчас принимать вместо цикловиты . Учитывая такие показатели АМГ , рекомендуется пересдать анализы на гормоны ( ФСГ , эстрадиол) через 2-3 месяца , а пока принимать Циклодинон . Показатели АМГ и ФСГ , узи малого таза , которое было у вас , немного противоречивы .
Я отчётливо ощущаю симптомы недостатка эстрогена - слабость, усталость, сухость кожи, раздражение слизистой (до боли при ПА), также бывает жар в лице, который сменяется ознобом. Может быть попробовать какие-то фитоэстрогены?
Я сейчас пью аевит, витамин Д 2000 и начала тотему
Ещё у меня на 5-10 день цикла очень отекает лицо и от этого головная боль. Посоветуйте пожалуйста, что принять от отёков?
Попробуйте начать прием Циклодинона , в его состав входит Витекс священный ( это фитоэстроген ) , начинаете прием с 1 таб х 1 р в день , принимать в течение 3 месяцев ( как минимум ) . Про отеках можно бруснивер принимать - по 1/2 стакана , 3-4 р в день . Но возможно , что на приеме циклрдинона эта вся симптоматика уйдет . При сухости во влагалище можно использовать Эстрагиал свечи для увлажнения .
Циклодинон можно начать в любой день цикла?
На счет бруснивера, у меня аллергия на травы, которые есть в составе, подойдут ли просто брусничные листья из аптеки? Или может в таблетках что-то без трав, верошпирон?
Да , можно заменить на любые мочегонные травы, в эти дни рекомендуется уменьшить употребление соли , соусы , консерванты , копчености , вода пить достаточное количество . Циклодинон можно начинать с любого дня цикла .
Инна Анатольевна, а есть какое-то мочегонное вообще не на травах?
И ещё вопрос по циклодинону, у меня фиброаденома груди и микроаденома гипофиза, но пролактин сейчас в норме. В противопоказаниях в инструкции указаны опухоли гипофиза, можно ли мне его принимать?
Фиброаденома не является противопоказанием , а вот при аденоме гипофиза не стоит принимать его . Можно заменить на препарат Леди с формула предменструальный синдром , в состав входят фитоэстрогены , мочегонные травы ( толокнянка , петрушка ) . Если на эти травы нет аллергической реакции , тогда можно это препарат принимать в течение 3 месяцев . За счет такого состава , возможно , что не будет необходимости в приеме мочегонных препаратов .
Может быть аллергия на травы, поэтому подскажите, есть ли мочегонные вообще без них? Также в составе препарата есть витамин С, а он у меня превысился в моче на цикловите. Может быть есть ещё варианты препаратов, учитывая микроаденому. Буду очень благодарна!
Из всех негормональных препаратов для коррекции цикла , только в препаратах с инозитолоном нет витамина С , не содержит травы ( это Дикироген или Иноферт форте и тд ) или Цитамины ( Овариамин ) . Попробуйте начать с Овариамина , возможно , что и мочегонные не понадобятся.
Спасибо, изучу данные препараты. Скажите, а головная боль по типу напряжения сильного от шеи, может быть от пмс? Появляется на 5 день уже несколько месяцев и до середины цикла примерно, обезболивающими не купируется совсем
Головная боль может буть по типу мигрени во время менструации или головная боль , как проявление пмс , да , но дальше она должна купироваться . Гормоны щитовидной железы сдавали , ферритин , обзову анализ крови , витамин Д / все в пределах нормы ?
Я пью ревалгин, он не снимает боль, чем можно её купировать?
Гормоны щитовидной железы сдавала летом - норма, ОАК норма. Ферритин 28, начала пить Тотема, витамин Д пью 2000 МЕ каждый день
Если на фоне приема негормональных препаратов для купирования симптомов ПМС , головные боли не пройдут , этот вопрос лучше обсудить с неврологом
Это вы про какой препарат говорите?
На 5 день цикла могут появляться ПМС или они только во вторую фазу?
Головные боли , связанные с пмс , появляются во вторую фазу .
Любые гормональные и негормональные препараты , но учитывая , что у вас реакция на травы и витамин С , а во все практически негормональные препараты входят в состав или травы , или витамин С , то у вас возможен прием препаратов с содержанием Инозитола или Цитамины .
А чем может быть обусловлена слабость, сонливость, тошнота и головные боли с 5-го дня, уже несколько месяцев так?
Пришёл ещё анализ на витамин Д - 30.3 - нижняя граница нормы. Я пью каждый день по 2000 МЕ в форме желатиновых капсул (БАД), стоит увеличить сейчас дозировку или в другой форме пить?
Если витамин д в пределах нормы , можно оставить поддерживающую дозу -2000ед в сутки .
Витамин Д 30 - это норма, не низковат?
Нормальный уровень витамина Д от 30 до 60(75) , при таких единицах рекомендуется профилактический прием -1000-2000 ед в сутки .
Похожие вопросы по теме
- 21 Декабря 20151 ответ
- 18 Июля 20191 ответ
- 4 Января 202010 ответов
- 3 Апреля 20201 ответ