Что вас беспокоит?
Давление только в правой руке
Здравствуйте. Больше года уже так, левая рука 110/90 правая 140/100 бывает и больше, в любое время суток любым тонометром. В чем прикол? Сделала обследование смотрите вложение. Что еще сделать? Холестерин тоже во вложении, есть грыжи в шее и относительный стеноз вроде(МРТ во вложении)особо не беспокоит никак шея, редко боль шеи слева, а давление справа. 1. Что еще сдать? 2. Какие предположительные диагнозы? 3. Знаю что это не кардиологу, но лимфотжная гиперплазия в желудке обнаруженная на биопсии при гастроскопии это что и что дальше может быть с ней? Она перерождается? Лечится? Переведу личную благодарность тому кто поможет разобраться.
Здравствуйте.
По анализам: холестерин отличный. Низкий ферритин, целевой уровень все же более 70, поэтому имеет смысл в течение месяца попринимать препарат железа, например, мальтофер по 1 табл 2 раза в день
В качестве обследования в плане разница давления, сделать узи сердца, и уже окончательно и бесповоротно чтобы оценить кт артерий верхних конечностей с контрастом.
Нет болей в руке , на которой давление выше?
Алена Германовна,
Ферритин уже подняла.
УЗИ сделаю, это вот КТ с контрастом, нет менее вредного исследования, в качестве альтернативы, может МРТ?
я боюсь этот кт тем более с контрастом подруга умерла на кт с контрастом.
Болей или каких либо ощущений нет.
От шеи может быть такое?
Алена Германовна,
И есть ли смысл делать коронографию или УЗИ сосудов головы и шеи с ротационными пробами?
Здесь нужен факт контраста, чтобы оценить истинную проходимость сосуда.
Возможно, у вашей подруги была аллергия на йод, от этого мог быть летальный исход, так как контраст на основе йода.
В основе измерения давления лежит движение крови по сосудам, здесь только или их сужение, или препятствия в виде бляшки, или что-то давящее извне. Если все будет исключено, то это вала врожденная особенность.
И прикрепите пожалуйста фгдс
Узи с пробами неврологи уже давно убрали со стандартов, лучше нужна чёткая визуализация в виде кт
Для коронарографии показаний нет
Алена Германовна, прикрепила узи, фгдс, биопсию и гистологию
Это просто воспалительная реакция, которая связана с наличием хеликобактер пилори. Нужно провести эрадикацию бактерии пол контролем гастроэнтеролога
Алена Германовна,
Итого мне тут разные врачи назначили следующие анализы, что реально сделать чтобы лишнего не делать?:
1. УЗИ сердца,
2. кт артерий верхних конечностей с контрастом.
3. ЭХО сердца
4. аортография
5. Проверка определенных аллелей в системе HLA, плюс сосуды нижних конечностей.
И все же по моему МРТ может быть такое?
Узи и эхо сердца одно и то же. Сделать это надо. Кт артерий с контрастом будет достаточно.
Для аортографии я не вижу показаний.
HLA без консультации ревматолтга и показаний я не вижу смысла делать, тем более у вас жалоб иных нет.
Проблемы в Шейном отделе позвоночника не дадут такую разницу
Алена Германовна, мне еще один врач написал сделать это , делать?
дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий,
Вы его уже сделали
Алена Германовна, видимо очень внимательный врач ?
Спасибо вам!
Здоровья вам!
Алена Германовна,
Извините запуталась кт артерий с контрастом каких отделов нужно сделать?
Верхних конечнлстнй
Алена Германовна, а МСКТ грудного отдела аорты с контрастом, не нужно, верно? Или оба сделать?
Принятый ответ
У вас нет подозрений на коарктацию аорты, аневризму, поэтому не вижу показаний
Здравствуйте. По обследованию :обший анализ крови без особенностей. Липилограмма в пределах допустимых цифр.
Снижение ферритина - нужна коррекция препаратами железа.
По МРТ: изменения межпозвонковых дисков, протрузии, в некоторых местах с дефлрмацией дурального мешка. На определенном уровне есть сужение корешковых каналов, при чем справа больше сужение, нежели слева.
По поводу разных цифр АД - причинами могут быть, как атеросклеротические изменения на разных уровнях, не обящательно это плечевые и подключичные артерии, проверить нужно и аорту (сделать ЭХО сердца, сделать аортографию). Есть такое заболевание, как аорто-артериит с изменением сосудистой стенки на разных уровнях, часто это главные артерии, симптомами могут быть разница давления, пульса. Но быввет онемение в одной из конечностей, иногда температура. Для диагностики нужна консультация ревматолога, проверка определенных аллелей в системе HLA, плюс сосуды нижних конечностей.
Причиной разницы можнт быть более глубокое расположение сосудов на одной руке. Или измененные мышцы на одной руке (более гипертрофированная мышца на фоне нагрузок на одной руке). Неврологические проблемы, сужение межпозвонковых каналов.
По поводу лимфоидной гиперплазии желудка - разрастание эпителиальных клеток и утолщение слизистой, может появляться после вирусных, бактер инфекциях, при нарушении иммунитета, на фоне хеликобактерной инфекции. На этом месте могут обнаруживаться полипы. В основном доброкачественное. Нужно наблюдение. Биопсия подозрительных участков.
Наталья Владимировна,
По моему МРТ может быть причина в нем?
Пульс одинаковый на обеих около 90.
Наталья Владимировна,
Итого мне тут разные врачи назначили следующие анализы, что реально сделать чтобы лишнего не делать?:
1. УЗИ сердца,
2. кт артерий верхних конечностей с контрастом.
3. ЭХО сердца
4. аортография
5. Проверка определенных аллелей в системе HLA, плюс сосуды нижних конечностей.
И все же по моему МРТ может быть такое?
По поводу повышения АД, точнее разницы, я привела возможные причины, в том числе и физиологического характера.
По поводу аорто-артериита, это уже при исключении всех причин с консультацией ревматолога.
По мрт позвоночника есть изменения, это я Вам выше написала, что есть сужение отверстий, где отходят корешки, суженте каналов, причем справа они выраженнее. И первым делом исключаем проблемы именно неврологического плана. На флне протрузий может быть мышечно-тонический синдром, а так же синдром позвоночной артерии, что может способствовать повышению АД. В помощь миорелаксанты (мидокалм, сирдалуд), лфк, массаж, физиопрцедуры.
Узи сосудов ног проверьте, а так же пусть померяет доктор АД на ногах. Эхо сердца сделать.
Вопрос :у Вас электронный или механический тонометр?
Наталья Владимировна,
Тонометр и такой и такой у меня и врач мерила в кабинете и скорая все также всегда.
Как достоверно убедиться что это от шеи, если мрт уже сделала ?
ИСключить другие причины) Сделайте эхо сердца, там видна и дуга аорты будет. Грудной отдел и другие артерии-это только с контрастом кт делать.
Наталья Владимировна, кт с контрастом сделать каких отделов?
МРТ можно или только кт?
МСКТ грудного отдела аорты с контрастом, ветви, отходящие от нее тоже будут видны
Наталья Владимировна, а Кт с контрастом верхних конечностей не нужно? Только грудного отдела опоры, или оба сделать?
Роксана, еще раз пересмотрела Ваши обследования. У Вас сделаны узи сосудов верхних конечностей, патологии не выявлено. Просмотрена подключичная, подмышечная, плечевые, лучевые артерии, кровоток хороший, бляшек нет, сосуды на все протяжени норма. Кт верхних конечностей делать, только, если есть проблемы с онемением, изменением цвета, боль, ну и если что-то просмотрели на УЗИ.
А вот УЗИ брахиоцефальных артерий Вы не приложили, делали? Это сосуды шеи (общая сонная, внуьренняя, артерии позвоночника..). Этих описаний я не увидела.
Если же ни на каком из этих уровней не будет патологии, но давление все разное и беспокоит, то делаем более глубокое - это МСКТ грудной аорты и ее ветвей на предмет сужения, бляшек, искривления и т. д.
Наталья Владимировна, УЗИ брахиоцефальных артерий не делала.
Получается делаю его и узи сердца если все хорошо тогда уже мскт. А ко верхних конечностей не желаю потому что не немеет не меняет цвет не болит, так?
Принятый ответ
Да, все правильно)
Здравствуйте.
Рекомендовала бы Вам пройти дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий, разница в давлении бывает при стенозе подключичной артерии.
Тамара, узи сосудов и артерий верхних конечностей мне делали, и подключившая там вроде есть ее смлтрели или это другое? Файл во вложении
Добрый вечер, Роксана
Все гораздо проще , чем Вы думаете !
Наш организм так устроен , что на правой руке давление может быть немного выше, чем на левой !
И это не патология !
Нужно иметь большой опыт и стаж работы , как у меня, чтобы знать это !!!
Это физиологически допустимая норма !!
Повода для дополнительного обследования нет !
Ориентироваться нужно на показатели давления на правой руке
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург
Юлия Владимировна, здравствуйте.
Разница в 40 а иногда и в 50 единиц норм?
Добрый день !
Научно доказано , что в связи с тем, что в левую подключичную артерию поступает пульсовая волна несколько меньшей величины, чем в правую, для поддержания более стабильного среднего АД в артериальных сосудах левой руки создается более высокое сосудистое сопротивление. Это может приводить к более высокому уровню САД на правой руке, чем на левой, но эта разница не превышает прогностически значимую величину., то есть разница в 40-50 мм рт стб допустима !
По анализам у Вас нормальный холестерин, нет никаких сосудистых патологий по уздг сосудов верхних конечностей , нет атеросклероза, значит повода для переживаний нет !!
Не нужно искать проблему там , где ее нет !!!
Единственное , я бы советовала сделать суточный монитор АД , манжета должна быть одета на правую руку., что бы исключить начальную артериальную гипертонию
А также нужно сделать узи сердца , чтобы оценить размеры камер сердца , и оценить размер массы миокарда
Показаний для мскт нет никаких , это серьезное облучение !!!
Нужно делать только при наличии показаний, у Вас их нет!!!
Берегите себя ??
Похожие вопросы по теме
- 2 Марта 20172 ответа
- 16 Марта 20202 ответа
- 7 Октября 202022 ответа