Что вас беспокоит?
В12 анемия у грудного ребенка
Здравствуйте, ребенку 7 месяцев, по анализам в12 анемия, поступили в больницу с гемоглобином 79, после первого укола гемоглобин стал 87, после третьего снова 81, почему так происходит? ЭКГ в норме , по узи брюшной полости все нормально кроме немного увеличенной селезенки диффузно неоднородной
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Стойкого эффекта от 1-2 инъекций в12 ожидать рано. Необходимо немного времени, чтобы в12 включился в процессы образования клеток крови. Столь частный контроль не требуется, так как для такого маленького ребёнка каждая кроводача- кровопотеря. Также результат зависит от того, откуда брали кровь из вены или из пальца.
Из пальца брали, я ужасно боюсь , а может быть такое что он повысился и потом снизился?
Что значит диффузно неоднородная селезенка в нашем случае, это из-за анемии ?
На фоне в12 стул стал со слизью Зеленый
Структура селезенки в порядке. Зелёный стул не связан с в12.
Ответ на лечение оценивать необходимо через неделю по приросту, в первую очередь, ретикулоцитов- молодых эритроцитов. Выявленные колебания связаны с техникой забора крови, погрешности лаборатории. Переживать не стоит. Дефицит в12 подтверждён. Лечение правильное. Необходимо время.
Скажите пожалуйста а из-за чего у него низкий в12, у нас резко снизился гемоглобин в течение месяца со 105до 79, какие причины могут быть?
Нарушение всасывания в ЖКТ вследствие инфекции, воспаления или дефицит фактора, который способствует всасыванию В12.
А как выявить инфекцию если ребенок активный и довольный ? Какие а на анализы сдать ?
С-реактивный белок, кал на паразитов.
Скажите это точно не онкология ?
нет, признаков онкологического заболевания нет. Обычный дефицит В12
Спасибо большое
А это может быть гемолиз ?
В12 дефицитная анемия может сопровождаться небольшим гемолизом, так как эритроциты при этом крупные, и они быстрее разрушается в селезенке. Поэтому увеличивается непрямой билирубин.
Дополнительными анализами на гемолиз являются: непрямая проба Кумбса, лдг, гаптоглобин, ретикулоциты.
А у нас тоже увеличен непрямой билирубин по анализам ?
Нет, у ребёнка билирубин в норме.
Принятый ответ
Здравствуйте, приложите , пожалуйста, анализы для полноты картины. Важно сдать В12, В9, ферритин до начала лечения.
Эти анализы были в понедельник , из Вены, из пальца был 79 гемоглобин, после одного укола в12 стал 87, сделали еще два стал 81, у ребенка сейчас активно зубы режутся и стул знойный со слизью
По анализам подтверждение В12 дефицита имеется. Лечение необходим продолжать. Целевой гемоглобин 100 г/ л.
Воспаления, дентация может поддерживать небольшое снижение гемоглобина( но это обратимо). Через 7 дней лечения сдать анализ крови+ ретикулоциты.
Скажите пожалуйста а из-за чего у него низкий в12, у нас резко снизился гемоглобин в течение месяца со 105до 79, какие причины могут быть?
Активный рост, проблемы в ЖКТ как правило.
А какие проблемы в жкт могут быть ? Дефицит у матери тоже может влиять ?
Если у матери во время беременности был дефицит, то конечно он мог повлиять. Проблемы в жкт- воспалительного и инфекционного плана. Когда питательные вещества частично не усваиваются в ЖКТ.
Это серьезно ? Или это лечится ?
Все лечится,проблема по большей части временная
Спасибо большое
Всех благ, на связи!
Еще один вопрос какие анализы сдать чтобы выяснить инфекции или воспаление ?
С-реактивный белок, иммунологлобулин Е, кал на бактериальные посевы
Это не онкология ?
Данных за онкологию нет.
Скажите пожалуйста а это может быть гемолиз?
Гемолиз- разрушение эритроцитов. При этом понижается гемоглооин, повышается непрямой билирубин, ЛДГ, растет гаптоглобин и положительная проба Кумбса.
А мы не сдавали эти анализы , или по нашим анализам видно что это не гемолиз?
Сейчас нет косвенных признаков. Но подтверждён дефицит В12 с которым надо работать
Принятый ответ
Здравствуйте, у ребёнка выраженный дефицит витамина В12, поэтому вам необходимо продолжить лечение, эффект от лечения оценивается только на 7-10% по наличию ретикулоцитарного криза, а в среднем лечение занимает 2-3 недели, в дальнейшем назначается поддерживающая дозировка 1 раз в месяц
Увеличение селезенки у маленьких детей как правило связано с перенесенными вирусными инфекциями, ничего страшного в этом нет, вам необходим только контроль узи в динамике через 6-12 месяцев
На фоне уколов может быть изменение стула, стал зеленый со слизью ? Мы полностью на ГВ, у меня тоже дефицит в12
Нет, вряд ли это связано
Скажите пожалуйста а из-за чего у него низкий в12, у нас резко снизился гемоглобин в течение месяца со 105до 79, какие причины могут быть?
Причина в недостаточном поступлении витамина В12 с пищей, наличие глистной инвазии или наличие атрофического гастрита (у взрослых)
А какое анализы еще сдать чтобы выявить причину ?
Это не онкология ?
Сдать кровь на антитела к гельминтами и кал на яйцеглист трехкратно
Нет, это не онкология, не переживайте
А это может быть гемолиз ?
Нет, данных за гемолиз у ребёнка нет
Скажите пожалуйста, а какие показатели отвечают за гемолиз?
Должно быть повышение билирубина за счет непрямой фракции, и дополнительно ретикулоцитоз и наличие прямой пробы Кумбса
А у нас как билирубин повышен посмотрите пожалуйста по анализам
У вас общий билирубин в норме, поэтому гемолиз исключен
Немного повышена прямая фракция, это может быть вследствие застоя желчи, например при перегибе желчного пузыря
Мария спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 9 Ноября 202035 ответов