Что вас беспокоит?
Грыжа снова беспокоит
4 месяца назад после тренировки по баскетболу, заболела спина, на следующий день боль усиливалась и я испытал на себе, что такое «прострелы» Пошел на мрт и к неврологу, как выяснилось, пежпозвонковая грыжа, маленькая. Врач тогда назначил диклофинак и медкалм. А так же лфк и подвижность. Диклофинак, как в слышал плохой, токсичный и устаревший препарат. Его коль я не стал, а вод медкалм и комблипен проколол 5 дней Эффект был сразу же, каждый день становилось легче. Сначала сидеть я вообще не мог, сразу же были прострелы, но со временем становилось сильно лучше. Около двух недель я минимизировал активность, тяжести и тд. Затем начал делать лфк дома и еще через 2 недели пошел в спорт-зал с тренером, занимаюсь 3 месяца, регулярно и без пропусков, без осевых нагрузок, очень постепенно добавляя маленькие нагрузки на спину. Так же делаю комплекс упражнения на гибкость/растяжку и укрепление спины. В зале спина не болела никогда, тк тренер сам живет с грыжей и понимает, как и что нужно делать. Иногда если я долго сидел в неудобной позе, спина могла поболеть слегка 1 День, последний месяц и этого не было. Но так случилось, что я простудился и лежал 2 дня с температурой дома, почти не двигался, когда мне стало легче, я понял что у меня сильно болит спина. И как и в тот раз, сильнее всего она болит когда я сижу, терпимо, но тоже не приятно когда хожу и отдает в левую ногу, как и прежде, если лежать на спине, то боли вообще нет, пробовал делать растяжку, но по ощущениям после нее только хуже. 3 дня колю мидкалм, но эффекта вообще нет, сегодня подключил комблипен. Посоветуйте пожалуйста как быть дальше, если и комблипен не поможет, диклофинак так любимый в ссср не хочу колоть, больно смешанные отзывы. Заранее спасибо, свой снимок прикладываю
Здравствуйте!
По лечению, как правило, в таких случаях рекомендуют НПВС(обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом)+миорелаксанты.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Эторикоксиб(Аркоксиа) 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней +
капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Тизанидин(Сирдалуд) 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день 7-10 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.
При уменьшении болевого синдрома назначают массаж лечебный 5-10 процедур , физиолечение, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК(пока посмотрите упражнения по шишонину/по бубновскому/по епифанову).
Из спорта рекомендуют плавание, велотренажер, медленный бег.
Принятый ответ
Здравствуйте
У Вас вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендую :
Амбене био по 2 мл вм 3 дня.
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере и даже исчезать полностью. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Принятый ответ
Здравствуйте. Для избавления от боли Вам там другой доктор написала примерную схему лечения. Я с ней согласна. Но учитывая частые обострения и молодой возраст возникает вопрос, нет ли проблем со стопой? Если есть, нужны дополнительные меры. Давайте рентгенографию стоп с нагрузкой сделаем для выявления продольного плоскостопия.
Принятый ответ
Здравствуйте! сейчас можно принять НПВС на выбор
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)
также аппликатор Кузнецова 15 минут в день
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рассмотрите прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Похожие вопросы по теме
- 23 Октября 20208 ответов
- 24 Декабря 20216 ответов