Что вас беспокоит?
Боль в пояснично-кресцовом отделе
Здравствуйте. Вопрос в следующем. На протяжении нескольких лет мучаюсь с болями в левой ягодице, боли отдают в ногу. Прошла много врачей, обследований МРТ, анализов. Лечения результатов не приносит. Сейчас состояние сильно обострились. Нашла невролога (травматологов, реабилитолога) после его приема сообщил,что проблема в мышцах, показал на снимках что некоторые не работают. Назначил сеансы остеопата и ЛФК. Всё бы хорошо,но сеансы выходят в очень большую сумму и становится тревожное,а поможет ли? Какое Ваше мнение? Стоит ли тратить время и деньги. Спасибо за ответы
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Лечение сомнительное, Вам исключали синдром грушевидной мышцы?
Прикрепите пожалуйста результаты МРТ
Марина Алексеевна, результаты МРТ есть только за прошлые года. В этом году МРТ не делала. Врач назначил сделать рентген шейного и поясничных отделов. За прошлый год сейчас прикреплю. МРТ пояснично-кресцовом и малого таза
А узи седалищного нерва, энмг не выполняли?
Марина Алексеевна, смогла прикрепить малого таза. Пояснично-кресцовый не нашла. Видимо врач делал копию и не отдал (прием был несколько часов назад) но там ничего серьезного не было 100%. Дегенеративные изменения в нескольких местах только прописаны.
Марина Алексеевна, нет. Не назначали. Очень много врачей обошла за 2 года, анализов куча есть. Но ничего не помогало. После выхода сегодня с приема, вроде верится, там наглядно он показал про перекос таза, но цены на следующие приемы ЛФК очень напугали...
По вашему описанию нельзя исключить синдром грушевидной мышцы, обычно назначают препарат от нейропатической боли, например, габапентин, делают блокаду грушевидной мышцы и растяжку на грушевидную мышцу.
Вам делали назначали и проводили что-то из перечисленного?
Марина Алексеевна, я прикрепила 2 файла с последними назначениями (которые не помогли)
1 таб габапентина это неэффективная дозировка, эффект наступает от 900 мг в сутки(это 1 таб 3 р/д), препарат назначают минимум на 3 месяца, при неэффективности дозировку повышают, максимальная суточная 3600 мг.
Блокаду я не увидела, что Вам проводили, есть такая манипуляция блокада грушевидной мышцы, можно поискать специалиста который ее проведет.
Лфк и растяжку увидела, но для эффективности лечение должно быть комплексным.
Для подтверждения диагноза проводят узи седалищного нерва и энмг стимуляционную нижней конечности.
То лечение, что Вам предлагают на самом деле имеет сомнительную эффективность.
Марина Алексеевна, спасибо за ответы.
Марина Алексеевна, здравствуйте ещё раз. Прикрепила МРТ крестцового отдела и рентген. Может посоветуете лечение?
Да, посмотрела, там действительно нет причин для ваших симптомов.
Поэтому клинически не исключен синдром грушевидной мышцы.
При нем действительно могут быть боли годами.
Марина Алексеевна, посоветуйте пожалуйста лечение.
Я лечение расписала чуть выше, в первую очередь это адекватная дозировка габапентина, во вторую это блокада и выполнение ежедневной гимнастики на растяжку грушевидной мышцы.
Принятый ответ
Здравствуйте! с подозрением на синдром грушевидной мышцы можно выявить боль в ягодице, усиливающуюся в положении сидя,
диагностика может включать ЭНМГ нижних конечностей, игольчатая ЭМГ проводится через 3 - 4 недели от начала появления симптомов.
Лечение может включать:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
также рекомендуют:
-Блокады под УЗИ контролем ГКС + местный анастетик
-Ботулинотерапия под УЗИ контролем
в случае неэффективности консервативной терапии проводится тенотомия сухожилия грушевидной мышцы и декомпрессия седалищного нерва
Ростислав Сергеевич, боли длятся несколько лет. Разве возможен быть синдром грушевидной мышцы так долго болеть?
Похожие вопросы по теме
- 19 Марта 20212 ответа
- 16 Сентября 20211 ответ
- 31 Августа 20225 ответов
- 16 Сентября 20222 ответа