СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Реактивный панкреатит

Здравствуйте! С июня 2024 после родов держится повышенная температура тела (37.7 максимальная). Также был кашицеобразный стул (1-2 раза в день) с января 2024 (начался в Египте). Гинеколог аргументировала это давлением плода на кишечник. Также были боли в спине и подреберье опоясывающего характера. В начале августа появился сухой кашель с повышением температуры до 38.7. Боли в спине и подреберье усиливались при повышении t. Сдала анализы крови (общий) и биохимию. Плюс анализ кала на дисбактериоз. Выявлен золотистый стафилококк и лактозонегативная кишечная палочка. Гастроэнтеролог назначил лечение энтерофурилом и максилаком. Более тяжёлые антибиотики не назначили из-за кормления грудью. Параллельно терапевт поставила диагноз трахеит и назначила препараты лазолван, пульмикорт через небулайзер и бронхомунал. Кашель до сих пор сухой и приступообразный. По анализам крови были завышены или занижены некоторые показатели, но неприлично со слов терапевта. Однако, её насторожили эозинофилы, в последствии которые только увеличивались и катионный белок был 80. Стафилококк пришёл в норму, кишечная палочка выявилась на повторном анализе на дисбактериоз. Гастроэнтеролог направил на узи брюшной полости и почек и назначил пить альфанормикс. Температура выше 38 все ещё сохранялась по вечерам и ночью с сильными болями в подреберье и спине. Узи брюшной полости показало признаки реактивного панкреатита. Почки, желчный с незначительными изменениями. Я обратила внимание, что боль усиливается после еды и хочется свернуться в клубок. Врач назначила анализ кала на амилазу и кровь на эластазу, с-пектин, инсулин на определение панкреатита - показатели в норме. Антибиотик альфанормикс не справился с кишечной палочкой и параллельно я сдавала трижды кал на яйцеглист и все были отрицательные. Гастроэнтеролог направил меня к инфекционисту, который отправил меня в институт паразитологии. И кровь, и кал сданные в институте особым методом показали, что паразитов нет. Тем временем доп анализы показали серьёзные воспаления: Кальпротектин 234 Щелочная фосфатаза 311 ГГТ 145 СОЭ 73 С-реактивный белок 62.4 Железо - 4.2 Гемоглобин 103 (пью ферлатум фол на данный момент, до этого с апреля др.препараты не помогали. Самый низкий показатель был 80). Я склоняюсь, что у меня реактивный панкреатит, так как реакция на еду есть. Почему именно с ним мне не могут помочь - не ясно. Из последнего исследования в обычной поликлинике мне велели ждать звонка с записью на гастроскопию и сдать повторно анализы крови и мочи. (Отрыжка, изжоги и прочее не беспокоят). Вес до беременности 62. В период беременности +5кг с потерей веса в последние 2 месяца перед родами. Сейчас вес 53. Консультация гематолога - лимфоузлы в порядке. Консультация невролога - мрт грудного и поясничного отдела выявили гемангиому и грыжа, которые не могут вызывать таких болей и тем более лихорадку. P.s. гепатиты B,C, сифилис и ВИЧ все виды герпеса - отрицательные.

Хр бронхит в детстве, пролас митрального клапана 1 степени
33 года
5 Октября 2024·Просмотров: 329·Екатерина, Москва

Ответы могли устареть

Ответы врачей в этом вопросе даны больше двух лет назад — медицина не стоит на месте. Получите новые персональные рекомендации гастроэнтеролога уже через 10 минут.

Принятый ответ

Здравсствуйте.
боли справа или слева больше?

цвет мочи не темный?
нет проблем со стулом?
по гинекологии проблем нет?
роды естественные?
эпидуральная анестезия была?

загрузите обследования и анализы

 - отвечает  СпросиВрача –
Екатерина
Клиент

Мария Александровна, спасибо за ответ!

Боли в середине, ближе к левой стороне, но бывает я точно не могу определить, так как мне кажется все подреберье спереди болит. Цвет мочи светлый , когда пью достаточное количество воды, болей при мочеиспускании нет. Стул по-прежнему- кашицеобразный, иногда, водой (1-2 раза в сутки ночью). Ложные позывы есть - бегу будто хочу в туалет, а оказывается - газы. Роды естественные. Эпидуральную анестезию поставили без моего ведома (сказали обезболивание поставим ненадолго, чтобы отдохнула перед потугами). Я предупредила, что непереносимость лидокаина, но мне все равно его через эпидуралку поставили. По состоянию на момент анестезии - слабость, низкое давление (хотя я и так гипотоник), озноб и чувствовала всё ( результат анестезии - ничего не онемело, схватки были только заторможены). Через 3 часа отключили перед потугами.

Документы загружу.

после родов гемоглобин был в норме?
или тоже низкий?

был ли прием антибиотиков крайние 2-3 месяца перед началом проблемы cо стулом?


не давали ли кальпротектин после приема нпвс.
чем нижаете температуру?

 - отвечает  СпросиВрача –
Екатерина
Клиент

Мария Александровна, после родов гемоглобин низкий 103 сейчас. Родила 24.06.24 и все это время гемоглобин ниже нормы.
Антибиотики до начала проблем со стулом не принимала.
Нпвс не принимала.
Температуру не сбиваю, так как кормлю грудью (лишний раз не принимаю медикаменты), к утру t приходит в норму. Днем повышенной t может и не быть или 37 с копейками. Например, пред.неделю днем t 36.8, макс 37.3, а ночью 38 и выше. На этой неделе было совсем затишье - днем t в норме, к вечеру максимально 37.4. А сегодня снова 38.3 и снова боли.

Корреляция такая - чем выше t, тем сильнее боли в спине и подреберье.

молоко нормально выходит?
нет ли уплотнений(застоя молока).
после кормления температура не снижается?
мрт обп с осмотром протоков не выполняли?

обычно при таких показателях и жалобах рекомендуют
мрт обп+мрхпг.
Исследование для определения IgG антител (ANA/AMA/ASMA)в крови.

раньше проблем с печенью, желчным не было?
в родне нет проблем печенью и желчным?

 - отвечает  СпросиВрача –
Екатерина
Клиент

Мария Александровна, у нас кормление по требованию, поэтому проблем с этим нет. Ребёнок рассасывает грудь полностью. Уплотнений нет. Температуру измеряю не в подмышечной зоне, а бесконтактным градусником через лоб, либо ртутным на локтевом сгибе.

 - отвечает  СпросиВрача –
Екатерина
Клиент

Мария Александровна, в родне у бабушки были какие-то проблемы с желчным. У тёти его удалили вовсе и с печенью тоже вроде были проблемы.

У меня никогда проблем не было. Всегда здоровый образ жизни + спорт. Медикаменты конечно принимала по необходимости.

тогда нужно дообследовать желчный, желчные протоки и поджелудочную.

обычно при таких показателях и жалобах рекомендуют
мрт обп+мрхпг.
Исследование для определения IgG антител (ANA/AMA/ASMA)в крови.

 - отвечает  СпросиВрача –
Екатерина
Клиент

Мария Александровна, спасибо большое за рекомендации!

Рекомендуем прочитать статью про лечение Панкреатита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.