Что вас беспокоит?
Заболели колени
Здравствуйте. Мне 30 лет. Ни с того ни с сего начало болеть колено, а точнее, сзади под коленом внутри: беспокоило только при сильном сгибании ноги, а просто не болело. Через месяц начало болеть второе колено, но уже со стороны чашечки. Теперь болят 2 спереди. Боль тянущая. Когда хожу не болит, а когда лежу или сижу, ощущаю довольно сильно. Когда фиксирую эластичным бинтом + вольтарен, боль заметно спадает (без вольтарена только с бинтом тоже намного легче). Какие анализы можно сдать, чтобы понять, что это? Я живу за границей, МРТ тут дорогое очень. Я его сделаю в любом случае, но позже. Можно ли уже что-то понять без МРТ, опираясь только на какие-то анализы?
Принятый ответ
Здравствуйте!Прикрепите фото с указанием места боли .
Расул Маденядович, загрузила фото. Боли периодические. Ночью не болит, сплю хорошо. 2 перелета вчера еще было, прошли тоже спокойно. Приехала, легла и начало болеть одно. С утра оно не беспокоит особо, разболелось другое. И только час назад почувствовала, что как будто около кисти похоже ощущения (может, уже накручиваю, но не похоже)
судя по локализации боли ,то имеется болезненность в области связок коленного сустава (собственная связка надколенника и коллатеральные связки)
Причина : хроническое воспаление на фоне возможной перегрузки .
Для уточнения диагноза желательно выполнить МРТ .
Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома; ношение ортеза
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней
,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Подколенная ямка сзади имеет форму ромба.
Ее верхние стороны образуют с наружной стороны сухожилие бицепса бедра, с внутренней стороны - сухожилие полуперепончатой и полусухожильной мышц. Сразу скажу, что травмируются чаще именно эти сухожилия.
Нижние стороны образуют внешняя и внутренняя головки икроножной мышцы.
По самой ямке проходит плоская подколенная мышца.
Наиболее вероятные причины боли в подколенной ямке
1. Растяжение (частичное повреждение сухожилий).
2.Формирующаяся киста Бейкера - выпячивание синовиальной оболочки сустава с внутрисуставной жидкостью из-за повышения ее количества в суставе, что чаще всего происходит из-за вяло текущего воспаления в суставе.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании коленного и других суставов не информативна.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно.
Если МРТ не доступно, попробуйте сделать УЗИ. Оно может больше запутать, чем помочь, но других методов нет.
Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку боль в 2-х суставах может являться проявлением общего заболевания.
Нужно сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
До проведения МРТ рекомендовано:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Коррекция рекомендаций после МРТ и анализов.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей, а проблема видимо в них.
Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ коленного сустава, тогда все станет ясно.
А пока до верификации диагноза клейте пластыри с вольтареном на коленный сустав.
В плане местного лечения этим пластырям конкурентов нет.
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию симптомов не исключается гонартроз 1й ст + лигаментит.
В таких случаях рекомендуется курс лечения начать с ортопедической поддержки сустава (носить мягкий фиксатор).
Необходим прием препаратов глюкозамина и хондроитина в таблетках (их необходимо принимать длительно, например Артра по 1 таблетке 2 раза в день в течение первых 3 недель и по 1 таблетке 1 раз в день в течение последующих месяцев, курс 3-6 месяцев) или гликозамингликанов в инъекциях (Румалон например).
Так же при отёке сустава и сохранении боли применять местно противовоспалительные мазей и гелей (Вольтарен эмульгель).
Если нет язвы желудка и других противопоказаний то короткий курс нестероидных противовоспалительных в инъекциях (например Мелоксикам 3 укола) или длительный курс в таблетках (Диафлекс в капсулах, его можно применять долго). НПВС необходимо выбирать селективные, чтобы минимизировать отрицательное воздействие на желудок (аркоксия, аэртал).
Если болевой синдром стойкий, то решать вопрос о внутрисуставных инъекциях (блокады).
Для комплексного лечения можно пройти физиотерапевтические процедуры.
В случае стойкого болевого синдрома делается МРТ дообследование суставов.
Похожие вопросы по теме
- 5 Мая 20225 ответов
- 24 Августа 20222 ответа
- 12 Ноября 202311 ответов
- 27 Января 202412 ответов