Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №2504783

Что вас беспокоит?

Ангина или ВЭБ

Добрый день! Ребенок 9 лет. Сильная заложенность носа, немного побаливает горло, температура 38,5 Вызвали врача. Диагноз - ангина. Назначили антибиотик, амоксиклав Температура держалась 4 дня Сдали анализы. Результат - вирус, ВЭБ. Антибиотик принимаем 5 дней Что делать? Получается антибиотик не нужен был?

9 лет
6 Октября 2024·Просмотров: 156·Ольга

Принятый ответ

Здравствуйте!
Прикрепите, пожалуйста, фото анализов и горла.

Инна Сергеевна, фото анализов прикрепила. Горло не сфоткать

По анализам действительно инфекционный мононуклеоз.
И по ОАК - инфекция вирусная.
Следовательно, антибиотик не нужен.

*При мононуклеозе на фоне Амоксиклава на 7 сутки примерно может возникать сыпь.
Это не страшно.
Но требуется отмена препарата.

Инна Сергеевна, у нас сыпь возникла на 3 день приема амоксиклава.
А какие препараты нужны?

Лечение симптоматическое.
Какие сейчас жалобы?

Инна Сергеевна, сейчас уже никаких. Смущает что зря принимали антибиотик. Я так понимаю, что АЛТ из-за этого повышено. Что с этим делать?
Когда ребенок будет здоров? Когда выпишут теперь?

Норма алт до 40.
Но даже если у лаборатории такой порог, то повышение незначительное.

При отсутствии жалоб уже лечение не требуется.
Единственное сделайте узи брюшной полости, убедиться что в печени , селезёнки нет существенных изменений .(увеличение может быть)

Инна Сергеевна, поясните пожалуйста: при ВЭБ лечение не требовалось? Зачем нам сразу антибиотик назначили?

Лечение только симптомов (это туалет носа, спреи в горло, пастилки для рассасывания, жаропонижающие препараты).
И при длительной температуре необходимо контролировать алт и аст , и узи печени и селезёнки.


Антибиотик необходим только при присоединении бактериальной инфекции.

Инна Сергеевна, я правильно понимаю, что врач необоснованно сразу назначил антибиотик?

По всему вышеописанному , я бы не рекомендовала бы антибиотик.
Но почему решил его вам назначить другой врач , это не совсем понятно.

Инна Сергеевна, спасибо ?

Инна Сергеевна, подскажите пожалуйста, ребенок клинически выздоровел, только во сне сильно потеет и появилась сыпь, возможно крапивница. Почему потеет? Откуда сыпь?

Скорее всего такая реакция после инфекции.
Обязательно пусть ребёнок побольше пьет жидкости.
Прикрепите, пожалуйста, сыпь?
Препараты как-то даете?
До этого сыпь была подобная?

Инна Сергеевна, в данный момент только назонекс. Еще аквадетрим и комплекс витаминов солгар
Фото прикрепила
И что означает вирус ВЭБ в крови 1,3 х 10^3

На фоне лечения Амоксиклавом при мононуклеозе такая реакция возникает на антибиотик.
Проходит без антибиотика самостоятельно.

Это означает ,что у вас вирус в крови и это подтверждает диагноз "инфекционный мононуклеоз ".

Инна Сергеевна, я поняла, что это подтверждает вирус ЭБ, а значение что означает 10,3 х 10^3
А если антибиотик отменили 3 дня назад, а сыпь появилась сегодня?

Такое тоже может быть с сыпью.

Это значит , что обнаружено копий ДНК вируса Эпштейн Барра в количестве 1 000.
Это не много. Нагрузка вирусная низкая.

Инна Сергеевна, а когда сыпь пройдет?

Около 3 дней.

Инна Сергеевна, спасибо
И последний вопрос: девочка занимается балетом. Когда можно будет приступить к тренировкам?

Инна Сергеевна, мы получили еще один анализ IgM к ВЭБ расшифруйте его пожалуйста

Лучше сделать узи брюшной полости, если все в норме с печенью и селезёнкой , то через неделю вполне можно.

Пока анализ не вижу.

Инна Сергеевна, вроде загрузился

Выявление белка VСА 125 указывает на раннюю фазу течения инфекции.
В период разгара течения инфекции и на этапе завершения острого процесса появляются VСА 19.
Так что у вас уже спадает острый процесс.

Принятый ответ

Здравствуйте
Действительно по оак нет бактериальной инфекции, антибиотик не нужен был
Если возникнет сыпь, не переживайте, само пройдёт
Сейчас рекомендую только симптоматическое лечение и наблюдение
Если малыш начнёт чаще болеть ничего страшного
Рекомендую Ликопид 1мг по 1 таб в день под язык 10 дней 3 курса
10 дней даёте, 10 дней отдыхаете, 10 дней даёте и т д

Алиса Сергеевна, чаще болеть это после ВЭБ? Из-за того что иммунитет ослаблен сейчас?

Да, все верно
Вит д3 даёте?

Алиса Сергеевна, да, аквадетрим по 3-4 капли

Сдавали анализ на количество вит д? Назначили лечебную дозу? Как недостаток вреден, так и избыток
Рекомендую контроль вит д каждый месяц до плавного перехода в профилактическую дозу(2 капли)

Алиса Сергеевна, подскажите пожалуйста, ребенок клинически выздоровел, только во сне сильно потеет и появилась сыпь, возможно крапивница. Почему потеет? Откуда сыпь?
Фото сыпи прикрепила
И что означает вирус ВЭБ в крови 1,3 х 10^3

Здравствуйте
Вирус эбштейн Барра еще будет в крови пол года-год
Потом уйдет в хроническую форму, не бойтесь, все в пределах нормы
Во время инфекции снижается гемоглобин как компенсаторный механизм, поэтому малыш потеет, впрочем как и все практически витамины организма
Рекомендую сейчас сдать Вит д, ферритин, ожсс, сывороточное железо
И если будет дефицит-восполнить

Алиса Сергеевна, у нас наоборот гемоглобин повышен
То есть сыпь это нормально? А когда она пройдет?
И что означают показатели ВЭБ в крови 1,3х10^3?
Девочка занимается балетом. Когда можно будет тренироваться?

Пройдёт примерно через 5-7 дней
Заниматься можно после прохождения сыпи
В крови обнаружен вэб , но титр не большой

Алиса Сергеевна, а титр небольшой, это о чем говорит?
Мне говорили, что нужно ограничить физ нагрузки и что занятия балетом надо прекратить

ВЭБ это вирус, физическая нагрузка на вэб будет сказываться когда острый период
Сейчас почти уходит в хроническую форму
Заниматься можно, если есть желание
Никак не будет влиять

Алиса Сергеевна, спасибо ?

Будьте здоровы ❤️

Алиса Сергеевна, мы получили еще один анализ IgM к ВЭБ расшифруйте его пожалуйста

Говорит о том что острая фаза заканчивается
Не переживайте

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.