Что вас беспокоит?
Субатрофический гастрит
Здравствуйте! По результатам ФГС поставили заключение " Биопаты слизистой антрального отдела и тела желудка с картиной хронического смешанного(субатрофического+поверхностного) умеренно выраженного малоактивного гастрита, очаговой неполной кишечной метаплазией эпителия.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброе утро, Людмила!
Прикрепите пожалуйста заключение ЭГДС и гистологического исследования.
Что из жалоб вас беспокоит на сегодняшний день?
Анна Михайловна, меня беспокоит тяжесть в желудке после еды и потеря веса.Что можно предпринять?
Доброе утро, Галина!
Наиболее распространенной причиной атрофических изменений антрального отдела, является инфекция хеликобактер пилори, атрофических изменений тела - аутоиммунный гастрит.
Также имеет место неполная кишечная метаплазия эпителия.
Атрофия - это не равно предрак. И чаще всего это очень долгий процесс.
Дополнительно, для подтверждения присутствия данной инфекции, наиболее информативным методом исследования считается и является С13 уреазный дыхательный тест.
Который проводится:
На фоне полной отмены препаратов ипп (нексиум или рабепразол или нольпаза) через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или улькавис) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При положительном результате рассматривается терпит первой линии, если ранее вы не лечили данную инфекцию:
Дополнительно:
Клинический анализ крови + соэ, ферритин, Витамин в12.
На предмет анемии и дефицитов.
Гастропанель:
Пепсиноген 1
Пепсиноген II
Пепсиноген I/Пепсиноген II
Гастрин-17 (базальный)
АТ к H.pylori IgG
Гастрин-17 стимулированный
Антитела к париетальным клеткам, антитела к внутреннему фактору Кастла.
ЭГДС через 1 год с биопсией по OLGA из 5 точек.
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам биопсии, которые Вы Указали, имеет место изменение клеточного состава тканей желудка,в виде метаплазии неполной по кишечному типу и субатрофии.
Субатрофию у людей старшей возрастной группы можно рассматривать как вариант возрастной нормы. Орган (желудок) функционирует и конечно претерпевает свои структурные изменения. А вот метаплазия это результат длительного воспаления, чаще всего метаплазия ассоцирована с инфекцией хеликобактер пилори. Метаплазия процесс не обратимый, это то состояние, которое требует просто динамического наблюдения.
В подобных ситуациях обычно рекомендуют дообследоваться на предмет инфекции хеликобактер пилори. Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии (лечение хеликобактер пилори).
Далее ФГДС 1 раз в год по протоколу OLGIM, со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет метаплазии.
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам описаны признаки атрофического гастрита, само наличие атрофии, это не предрак и встречается он довольно часто. При наличии атрофии зачастую возможно остановить процесс прогрессирования, а иногда и обернуть вспять изменения слизистой.
Частой причиной атрофии в желудке бывает бактерия хеликобактер пилори. Рекомендую сдать
- кал на антиген хеликобактер пилори или дыхательный уреазный тест (за 1 мес до сдачи анализов исключить прием антибиотиков, ИПП - омепразол, нольпаза и др, препараты висмута);
При подтверждении бактерии рекомендуется схема лечения:
1. Амоксициллин 1000мг по 1т 2р\д
2. Кларитромицн 500мг по 1т 2р\д
3. Омепразол 20мг по 1т за 30мин до еды 2р\д
4. Висмута трикалия дицитрат 120мг по 2т 2р\д за 20-30 минут до еды
Весь курс лечения 14 дней. Через 1 месяц после лечения нужно повторно обследоваться, чтобы оценить эффективность лечения.
Также причиной атрофии может быть аутоиммунный процесс. Для диагностики аутоиммунного гастрита рекомендуется сдавать кровь на антитела к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Кастла
Наталья Алексеевна, да при проведении биопсии обнаружен хеликобактер пилори в умеренном количестве. Нужно проводить лечение? Спасибо
Да, показания к лечению есть
Наталья Алексеевна, меня в данный момент беспокоит тяжесть в желудке после приема пищи и потеря веса. Что делать в этих случаях?
Тяжесть в желудке может быть связана с наличием бактерии. По поводу снижения веса необходимо дообследоваться, сделать УЗИ органов брюшной полости, чтобы исключить патологию поджелудочной железы, сдать кал на скрытую кровь, общий анализ крови, глюкозу, холестерин, АЛТ, АСТ, панкератическую амилазу, ГГТП, ЩФ, билирубин с фракциями
Похожие вопросы по теме
- 29 Января 202510 ответов
- 4 Апреля 202514 ответов
- 24 Июня 20258 ответов
- 12 Сентября 202512 ответов