Коксартроз тбс — вопрос №2505718

Question

Коксартроз тбс — вопрос №2505718

Антон, Москва

186 просмотров

7 октября 2024

Сделал рентген и мрт.
Подскажите лечение?
Колоть в суставы инъекции я так понимаю уже лучше начинать? И что лучше колоть? Я смотрю на нолтрекс.
Суставы беспокоят, особенно правый.

Рентген и мрт загрузил.
https://sh.emias.mos.ru/index.php/s/gznGqGXHAgEKbB2

Возраст: 40

Вопрос закрыт

суставы инъекции

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация травматолога

3 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 7 октября 2024

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте. Скачал, посмотрел.
Колоть в суставы инъекции я так понимаю уже лучше начинать? И что лучше колоть? Я смотрю на нолтрекс.

Понимаете не верно. Ничего колоть в суставы не нужно. Тем более, Нолтрекс не рекомендую.
Он выводится из сустава медленно. После завершения работы ещё длительно остаётся в суставе балластом.
Если несколько раз уколоть Нолтрекс, то потом вовсе ничего в сустав уже не введёшь. Он будет полон Нолтрексом.
Мы используем Нолтрекс только, когда уже назначена дата эндопротезирования и пациент ожидает операции.

Артроз (коксартроз) 1-2 ст не болит и является вариантом нормы в 40 лет.
В 70 лет у Вас будет коксартроз 2 степени и это то же будет норма.
Спокойно доживёте свой век с этим артрозом без болей. Кто-то Вас необоснованно испугал артрозом.
Или сами страшилок начитались.
------------------------------------
Теперь давайте разберёмся с болевым синдромом. Болит не сустав, а мягкие ткани вокруг него.
Чтобы с ним разобраться, загрузите на файлообменник диск с МРТ и дайте ссылку на скачивание.
Так же расскажите о симптомах подробнее.

- Боль при ходьбе или ночью?
- В каком именно месте боль (промежность, внешняя сторона, ягодица...)?
- Какие именно движения провоцирую боль? Как её вызвать?
- После чего начались боли?
- Какие есть хронические болезни? Чем переболели за последнее время? Прививки?

Ответьте по пунктам, загрузите диск и дайте знать в комментарии.

+ 1

Пожаловаться

Антон, 7 октября 2024

Клиент

Пока только заключение мрт видел. Диск заберу на днях и выгружу и тогда же по боли опишу. Спасибо.

Пожаловаться

Антон, 7 октября 2024

Клиент

Вопрос по жидкости в суставе. Это норма?

+ 1

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 7 октября 2024

Ортопед, Травматолог

Это не норма. Поэтому нужно визуально оценить её локализацию и количество.
Причина жидкости - точно не артроз.

Пожаловаться

Антон, 11 октября 2024

Клиент

Мое мрт
Файл можно получить по ссылке:
DICOM.rar
https://disk.yandex.ru/d/A2srmTBTONliGQ

Пожаловаться

Антон, 11 октября 2024

Клиент

- Боль при ходьбе или ночью?
При ходьбе все нормально. В покое ощущаю, иногда, ноет.

- В каком именно месте боль (промежность, внешняя сторона, ягодица...)?
Внешняя сторона, ягодица. И иногда промежность.

- Какие именно движения провоцирую боль? Как её вызвать?
Если ногу согнув в колене лежа наклонять/отводить влево/вправо до упора. Так же лежа при поднятие ноги по прямой в направление головы коленом.

- После чего начались боли?
Уже не помню точно. Они приходящие уходяшие. Сейчас период обострения.

- Какие есть хронические болезни? Чем переболели за последнее время? Прививки?
Особо ничем не болел. Прививки не делал давно никакие. Есть вич (вы кстати на днях уже мне отвечали за что большое спасибо), он под контролем. Регулярно сдаю анализы (оак, моча, б/х, холестерин), все в норме. Узи сердца в норме, экг в норме, жкт в прошлом году фгс делал все ок. Есть не значительный стеатоз печени и поджелудочной по узи.

Пожаловаться

Антон, 11 октября 2024

Клиент

Сидя за рулем тоже иногда дискомфортно. Стоят и лежа все ок

+ 1

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 11 октября 2024

Ортопед, Травматолог

Всё-таки, на МРТ артроз больше 2 степени, чем первой.
Третьей степени пока точно нет, но вторую можно ставить уверенно, считаю.
Суставные щели существенно сужены с обеих сторон. Соответствует больше 2 степени, чем первой.
Есть умеренный синовит с обеих сторон (жидкость). Не критично, но воспаление идёт.
Есть умеренные изменения в сухожилиях по типу тендинита.

Я склонен полагать, что в суставах и сухожилиях идёт обострение реактивного артрита на фоне ВИЧ.
Этот артрит постепенно вызывает прогресс артроза и боль в период обострения.
Ничего с этим не поделать в смысле того, что окончательно вылечить нельзя.
Но можно и нужно быстро снимать обострения, чтобы артроз не прогрессировал.

Лечение не хитрое, но его при обострения нужно сразу проводить.
В суставы ничего колоть не нужно. Рекомендовано:

Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Стараться не преодолевать боль, избегать, не провоцировать, уменьшить нагрузку.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, радоновые ванны №10, массаж, грязи и т.п.
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

После курса медикаментозной терапии хорошо бы съездить в ортопедический санаторий и получить реабилитацию.
Там научат правильно выполнять ЛФК, которую нужно будет делать ежедневно. ЛФК продлевает жизнь суставу.

ЛФК для ТБС при коксартрозе 2-3 ст https://youtu.be/Dl7eZR1lQcY
Носить Б-812 Бандаж для тазобедренных суставов при выраженном обострении.

Пожаловаться

Антон, 11 октября 2024

Клиент

Забыл добавить что проблемы с сутавами началичь еще до вич, а сам вич когда узнал сразу начал лечить и вирусная нагрузка всегда неопределяемая.

+ 1

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 11 октября 2024

Ортопед, Травматолог

Ну, может быть и не ВИЧ причина артрита. Анализов нет. Я предположил.
Может быть какая-то другая хроника - гастрит или тонзиллит или др...
Может быть, и перегрузка - не знаю. Причину артрита нет возможности назвать достоверно.

Пожаловаться

Антон, 11 октября 2024

Клиент

И еще вопрос, ваш прогноз моей ситуации объективно, при выполнении всех рекомендаций?

+ 1

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 11 октября 2024

Ортопед, Травматолог

Нет возможности предсказать развитие событий.
Ближайшие 10 лет суставы менять не придётся. А дальше будет зависеть от скорости прогресса артроза.
Он вполне может тормознуть на фоне лечения и оставаться в этой поре.

Пожаловаться

Антон, 11 октября 2024

Клиент

Последний вопрос)
Хондропротекторы продолжаю пить тае же?

+ 1

Пожаловаться

Литвиненко Станислав, 7 октября 2024

Травматолог, Ортопед

Здравствуйте. Прикрепите заключение МРТ здесь и все рентген снимки. Открывать виртуальные диски я не имею технической возможности.

Пожаловаться

Антон, 7 октября 2024

Клиент

Здравствуйте. Оба описания фото приложил. Исходник рентгена ссылку прикрепил в теле сообщения, других вариантов у меня нет. Диск мрт на руках, осталось CD-ROM найти что бы скачать :)

+ 1

Пожаловаться

Литвиненко Станислав, 8 октября 2024

Травматолог, Ортопед

Сделайте блокаду с дипроспаном в ягодицу на стороне максимальной боли (справа) 1 мл.
После этого наступит ремиссия (частичная или полная) болевого синдрома.
На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на правый тазобедренный сустав и начните пить на постоянно препарат - АРТРА или Структум 500 .
Они замедлят развитие артроза в Вашем тазобедренном суставе.
УВТ можно попробовать после блокады или PRP терапию - не повредит.
Наступит ремиссия.
Есть показание для введения в сустав ферматрона или любого другого хондропротектора (процедура врачебная под УЗИ контролем).
Есть еще коллаген с витамином С. Оптимально бы чередовать хондроитинсульфат и коллаген через день.
В Солгаре есть "Комплекс глюкозамина, хондроитина и МСМ" в таблетках - это оптимальный препарат.
Кроме того, начните ходить с палкой.

+ 1

Пожаловаться

Гелимов Расул Маденядович, 7 октября 2024

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
На МРТ признаки коксартроза 1 ст +признаки синовита .

-При болевом синдроме в нескольких суставах целесообразно исключить ревматологическое или общее заболевание.Для этого нужно сдать анализы : ОАК с СОЭ, кровь на АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота, HLA-B27.
Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней
,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!

Пожаловаться

Антон, 11 октября 2024

Клиент

https://disk.yandex.ru/d/A2srmTBTONliGQ
Что скажите по мрт?

Пожаловаться

Антон, 11 октября 2024

Клиент

Хондропротекторы продолжаю пить так же?

Пожаловаться

Антон, 11 октября 2024

Клиент

И вы считаете что артроз 1 ст на мрт?

Пожаловаться

Антон, 11 октября 2024

Клиент

Больше вопросов нет, ответите - закрываю.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Болит плечо

1 ответ

7 часов назад

700.00 р.

Татьяна

Остеосинтез большой берцовой кости.

1 ответ

8 часов назад

800.00 р.

Виталий

Эндопротезирование головки лучевой кости

1 ответ

8 часов назад

616.00 р.

Вячеслав, Гуково

Боль в кисти руки в области запястья

1 ответ

8 часов назад

700.00 р.

Оксана, Самара

Можно ли заразиться столбняком

1 ответ

9 часов назад

700.00 р.

Даниил, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Боль в коленях после физ нагрузки

1 ответ

10 часов назад

750.00 р.

Лиза, Майкоп

Сможет ли восстановиться нога?

2 ответа

10 часов назад

1000.00 р.

Анонимный пользователь

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-10-11T10:31:51+03:00

Я выше указал хондропротекторы в уколах.
Они более эффективны, потому что вся доза усваивается.
В таблетках усваивается только 20% остальное "транзитом" проходит.
Но можно и таблетках продолжать.

Пропивать или прикалывать 2 раза в год. Чаще не нужно.

Гелимов Расул Маденядович, 11 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-11T09:31:14+03:00

Пожаловаться

Гелимов Расул Маденядович, 11 октября 2024

Ортопед, Травматолог

Посмотрел МРТ, картина соответствует описанию.
Рекомендации прежние.

Принятый ответ