Анемия? Что делать дальше?

Надежда Когай7 Октября 2024

4.6

Врач КДЛ

Принятый ответ

Мария, здравствуйте!

Анемии у Вас нет, но есть признаки латентного железодефицита. Железо - нестабильный показатель (его значения могут колебаться в разное время суток). Необходимо сдать дополнительно ферритин (для оценки запасов железа в организме). При его дефиците показан прием железосодержащих препаратов (например, Тотема по 1 фл 1 раз в день, курс 2 мес; после контроль ферритина и оак). В идеале - значение ферритина равно Вашему весу.

Евгений Зайцев7 Октября 2024

4.9

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам действительно видны некоторые признаки возможного дефицита железа, хотя значительных отклонений от нормы нет. Уровень гемоглобина (114 г/л) немного ниже нормы, как и среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН), что может указывать на железодефицитное состояние. Также ферритин (21 нг/мл) находится в нижней части референсного интервала, что может быть ранним признаком дефицита запасов железа.
Однако уровень сывороточного железа и трансферрина находятся в норме, что говорит о том, что пока явного железодефицита нет. Но запасы железа стоит поддерживать и, возможно, дополнительно обследовать. Ваше самочувствие хорошее, и симптомы, такие как шум в ушах и головные боли, могут быть связаны с другими факторами, но железодефицит может также играть свою роль.
Рекомендую следующее:
1. Продолжить мониторинг уровней железа: через 1-2 месяца можно повторить анализ на ферритин и общий анализ крови, чтобы оценить динамику.
2. Добавить в рацион продукты, богатые железом: мясо, рыба, бобовые, орехи, семечки. Это поможет поддержать уровень железа.
Также стоит учесть, что уровень ТТГ и антител к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) в пределах нормы, что указывает на стабильное течение аутоиммунного тиреоидита на данный момент. Однако стоит продолжать наблюдение у эндокринолога, особенно с учетом влияния на обмен веществ. Возможна связь анемии с заболеванием щитовидной железы, поэтому рекомендую обратиться к эндокринологу для дополнительной оценки и коррекции лечения.
Если головные боли и шум в ушах усиливаются или появляются другие симптомы, такие как слабость, одышка, рекомендую провести дополнительные исследования:
• УЗИ щитовидной железы, чтобы оценить её структуру.
• Витамины группы B, особенно B12 и фолиевая кислота, так как их дефицит также может способствовать анемии и влиять на нервную систему.

Екатерина Власова7 Октября 2024

4.9

Принятый ответ

Добрый день☀️
Снижен уровень ферритина . Нормальное значение по клиническим рекомендациям от 40-60 мкг/л.
Начните принимать препарат железа: Тотема по 1 ампуле 2 раза в день, предварительно ампулу растворить в воде или соке, так как железо может окрашивать зубы, пить через трубочку. Так же можно пить другой препарат в виде капсул Хелат Железо , Солгар по 25 мг три раза в день. Рекомендую дополнительно принимать ко-факторы для лучшего усвоения железа и транспортировку «в депо», в профилактической дозировке (витамин С, медь, цинк, В9). Железо не совмещается с молочными продуктами, чаем, кофем, продуктами богатыми танином, препаратами кальция, делать перерыв между приемом этих продуктов в полтора часа.
Принимать одипн месяц, далее контрольно сдать ферритин. Если поднялся до 50-60, продолжить поддерживающую терапию. Прием в течении двух месяцев, с уменьшением дозировки.
С уважением)