Что вас беспокоит?
Рекомендации и рассказ о диагнозе
Здравствуйте! Уже очень давно беспокоят боли в спине, сегодня получила заключение по рентгену, хотела бы узнать мнение специалистов. Постоянно болит спина, иногда чувствую онемение рук. Судя по диагнозу, могу предположить, что будут показаны физические упражнения, но у меня и с этим делом проблема. Уже три года меня беспокоит выраженная тахикардия при любой физической нагрузке, даже при изменении положения тела возникают проблемы. Диагноз никто из врачей выставить не смог, причина так же неизвестна. Жду ваших ответов, спасибо!
Здравствуйте
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads
Кроме рентген диагностики какие исследования выполняли?
Здравствуйте! Ранее я уже проходила подобные тесты у невролога и наблюдалась у врача психиатра. Выставлено тревожное расстройство, с депрессией вроде все более-менее стабильно, уже давно ничего не беспокоит. Никаких исследований более не назначали
Принятый ответ
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Если болевой синдром носит хронический характер, эффективны в лечении антидепрессанты с противоболевым действием : венлафаксин или дулоксетин
Здравствуйте!
По рентгену остеохондроз, спондилоартроз-возрастные изменения связанные изменениями в межпозвоночных суставах, хрящах, дисках.
По рентгену грыж и протрузий не видно, с целью их диагностики выполняют МРТ.
Как долго уже беспокоят боли по продолжительности?
Уже очень давно. Изначально беспокоили боли в мышцах плечевого пояса, это было еще лет в 12. Наверное около 4 лет назад начали беспокоить еще и острые боли в грудном отделе. В прошлом году делала рентген шейного и грудного отделов, выставили только «добавочные шейные ребра c6-c7.
Учитывая наличие тревоги+депрессии и болевого синдрома, обычно назначают терапию антидепрессантом с противоболевым эффектом, тк боли могут быть в рамках фибромиалгии.
Противоболевым эффектом обладают венлафаксин или дулоксетин, также амитриптилин, но первые 2 антидепрессанта современнее.
Обычно рекомендуют начинать с Венлафаксина, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Венлафаксин 37,5 мг 1 таб утром 5 дней, далее 37,5 мг 1 таб утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 75 мг вечером 6-12 месяцев
+
Таб.Тералиджен 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед)-транквилизатор для прикрытия.
Венлафаксин начинает действовать с 3-4 недели приема, эффект накопительный, отмена в обратном порядке.
Также рекомендуют заниматься ЛФК, проходить физиопроцедуры(лазеротерапия, магнитотерапия, электрофорез), массаж.
Занятия спортом(бег, велотренажер, йога, плавание)-не в острый период.
Мария Алексеевна, я бы очень не хотела принимать антидепрессанты. У меня уже был опыт приема Велаксина, абсолютно любой антидепрессант вызывает у меня ужасную апатию и никакого намека на «хорошее» настроение. Отмена так же дается очень тяжело, принимала максимальные дозы препаратов по назначению врачей, ожидаемого эффекта не возникало никогда. Есть ли другие варианты? Или стоит рискнуть и попробовать другой препарат?
Принятый ответ
Можно рассмотреть прием Дулоксетина, это другой антидепрессант с противоболевым эффектом, хроническая боль по другому, к сожалению не лечится.
Согласна с лечением Алёны Алексеевна,но ещё бы следовало проверить функцию щитовидной железы(выявить природу тахикардии).Обследовали?
Да, конечно, я на протяжении трех лет была у абсолютно разных специалистов, кардиологов, эндокринологов, урологов и даже аритмологов. Была на обследовании в Павлова, Мечникова и Алмазова в Петербурге, делала КТ надпочечников, все чисто. По анализам так же все отлично, было незначительное повышение кортизола (я сдавала гормоны щитовидной железы, надпочечников, делала КТ гипофиза, помимо «варианта строения ЗЧЯ, все отлично), помимо этого нет абсолютно никаких отклонений. Трижды делали холтер без мониторинга давления, максимальный пульс 202 (при подъеме до 3 этажа), в заключениях пишут «низкая толерантность к физическим нагрузкам». Помимо этого никаких изменений и патологий исследование не выявило.
Один из врачей посоветовал поставить свечку и сменить регион. Остальные разводят руками.
Похожие вопросы по теме
- 21 Августа 20207 ответов
- 23 Декабря 202030 ответов
- 2 Мая 202112 ответов
- 11 Мая 202116 ответов