Что вас беспокоит?
Дисплазия в 1 месяц
Добрый день! Ребенку 1 месяц, планово проходили врачей, узистка нашла отклонение на 7 градусов, переадресовала к ортопеду, он назначил ренген и сразу предложил надеть подушку фрейка, что странно, уже доверия нет. На основании этого ренгена другой врач без особого осмотра тоже назначил подушку фрейка на 3 месяца после этого на прием. Оба врача вели осмотр по омс. Хочу услышать экспертное мнение опытных докторов. Нужна ли эта подушка так рано, ведь до 3х мес.все формируется, или потом будет поздно? Можно ли поставить если она обязательна только на месяц с последующей диагностикой или минимум 3 мес? Может стоит очно посетить еще ортопеда для визуального осмотра? Значительные отклонения ведь видно сразу? Ренген который нам сделали тоже не информативен, т.к написано что вроде как ребенок крутился. Тогда на основании чего нам дают такие назначения. Выполнена рентгенограмма тазобедренных суставов в прямой проекции. Укладка грубо нарушена, таз наклонен влево. На рентгенограмме тазобедренных суставов в прямой проекции контуры костей четкие. Структура костей не нарушена. Ацетобулярный индекс справа 29 град., слева 33 град. Н=1.2см справа, 1.1см слева. Вертлужные впадины уплощены, скошены. Ядра окостенения головок бедренных костей не сформированы с обеих сторон. Линии Шентона растянуты с обеих сторон. Заключение Учитывая нарушение укладки нельзя исключить дисплазию левого тазобедренного сустава ( ацетобуллярный угол 33 град) Благодарю за вашу помощь!
Принятый ответ
Добрый день. По описанию.рентгеноллга имеет место физиологическая незрелость,т.к. угол расходится на 3 градуса от нормы, крыши вертлужных впадин у всех карапузов в этом возрасте хрящевые и на рентгене их не видно. Нарушение укладки также сохдает большое сомнение о действительности рентген картины. Поэтому во первых подушка фрейка при такой картине назначено не обосновано (исключение если при осмотре выявлены признаки дисплазии- симтом Щелчка, ограничения движений, асиметрия длины н/к). В настоящий момент ребенку делать широкое пеленание вместо подушки или пеленать только ручки, а ножки могут быть как у лягушки в разные стороны, дома ежедневно зарядка с упором на тбс (4-5 раз в день, при каждой смене подгузника), рентген переделать в 3 мес но! удержать ребенка за грудку и прямые ножки (чтобы не дернулся) и показать ортопеду очно (платные и омс не означает ничего, всё зависит от доктора, а не от того где он работает).
Ольга Андреевна, спасибо за ответ. Я с вами полностью согласна. Гимнастику делаю каждый день после купания, теперь буду делать как вы рекомендуете. И пеленаю только руки т.к она себя будит. По моим ощущениям аизуалбно отклонений нет. Посмотрела 4 способа, все в норме
А про омс написала т.к оба врача дали назначения без какого либо обоснования.
У меня ребенок один и очень долгожданный и эксперименты ставить не хочу. Хоть если и не вредит эта подушка физически, зато морально и мне и ей очень. Подгузы постоянные и ограничения движения. Покажу еще очно врачу, чтобы снять все сомнения
Здравствуйте.
Хотелось бы увидеть сам снимок. Не всегда рентгенологи точно описывают.
Дисплазия слева есть по описанию Норма углов в 1 мес 25 +\- 5 градусов.
Высота h должна быть 9-12 мм.
Линия Шентона не может быть растянутой, а крыши не должны быть уплощены.
Рекомендовано:
1. Вы сейчас можете либо носить Фрейка (лучше "перебдеть") или обратиться очно к другому ортопеду за альтернативным мнением и проверкой симптомов. Заочно отменять Фрейка НЕЛЬЗЯ.
Кроме рентгена, которого мы не видели, есть ещё клинические симптомы, которые ортопеды очно проверяют.
"не хочется мучать" - это не аргумент. Потом не редко до года приходится мучать, если время упущено. Правильно расставляйте приоритеты.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур после 2-х мес..
3. ЛФК - ежедневно. https://youtu.be/lnbH6WXNnz0 Хорошо бы занятия в бассейне.
4. Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
5. Рентген контроль через 2 мес. Именно рентген.
Подробнее можно посмотреть у меня в блоге
https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2019/05/blog-post.html
Константин Эдуардович, спасибо за ответ. Снимок попробую запросить. Очный осмотр проведем. Второй доктор осмотр на ассеметрию не провел. Просто сомнения возникли именно изза возраста ребёнка, всего месяц и необоснованных назначений без результативных показателей.
Константин Эдуардович, добрый день!
Снимок прикрепила, посмотрите пожалуйста
Посмотрел. Описание верное, дисплазия есть, рекомендации те же.
Моё мнение - носить Фрейка.
Ибо лучше перебдеть сейчас во Фрейке, чем потом до года Павлика носить.
Константин Эдуардович, спасибо за ваше мнение и ответ, но хотелось бы, чтобы как можно больше докторов придерживались доказательной медицины. Перебдеть, это ваша рекомендация. Я поняла.
Здравствуйте, нужны рентген снимки, если есть прикрепите фото к вопросу.
Виталий Сергеевич, добрый день!
Снимок прикрепила, посмотрите пожалуйста
На прикрепленных файлах КТ позвоночника
Виталий Сергеевич, извините, не тот файл. Исправила, прикрепила верный.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад5 ответов
- 10 часов назад3 ответа
- 11 часов назад2 ответа
- 12 часов назад3 ответа