Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №2507588

Что вас беспокоит?

Морфологическое заключение полипа сигмовидной кишки

Женщина 40 лет, сделана колоноскопия, обнаружены 2 небольших полипа, удалены. У родственников онкологии не находили. У отца был обнаружен и удален полип в 60 лет, анализ полипа не проводился. Жалоб до и после диспансерного обследования не имелось. По заключению обследования моих полипов: доброкачественное новообразование сигмовидной кишки-тубулярная аденома слизистой оболочки с дисплазией Low-grade. Морфология полипа: “зубчатое образование на широком основании с дисплазией Low-gradе” Прилагаются: - клинический анализ крови; -УЗИ брюшной полости; -Заключение гастро и колоноскопия; -Заключение морфологическое полипов. Вопросы:1) Какая причина может вызывать образование данный вид полипов? 2).Требуются какие-нибудь дополнительные обследования? 3). Как предотвратить образование новых полипов в дальнейшем? 4). Через какой период необходимо повторить обследование?

1. Гемангиомы печени, диффузионные изменения поджелудочной железы, деформация желчного пузыря 2. Миомы матки, фибромы яичника. 3. Фиброзно-кистозная мастопатия молочных желез.
40 лет
7 Октября 2024·Просмотров: 164·Елизавета, Москва

Здравствуйте
Гистологически удалена тубулярная аденома и зубчатая аденома - это доброкачественные опухоли кишки.
Они не опасны, злокачественной опухолью не являются.
После удаления полипа нужен контроль колоноскопии через год, далее - каждые 5 лет


1) Какая причина может вызывать образование данный вид полипов? - она неизвестна
2).Требуются какие-нибудь дополнительные обследования? - только колоноскопия по графику - как написал выше
3). Как предотвратить образование новых полипов в дальнейшем? - никак, только вовремя обнаружить
4). Через какой период необходимо повторить обследование? - через год, далее раз в 5 лет пожизненно

Владислав, Благодарю Вас за ответ. Есть в медицинских статьях мнение, что “зубчатое образование на широком основании с дисплазией является метилирование MLH1 гена системы репарации ДНК”. Если есть мутация- потеря гена MLH1, то может быть мутация гена BRAF или KRAS. И что такой вид образования может в 20% случаев приводить к онкологии. Какое Ваше мнение по этой теме?

Принятый ответ

Здравствуйте
Тубулярные и особенно зубчатые аденомы могут с течением времени малигнизироваться - то есть дать начало колоректальному раку
и колоректальный рак практически всегда образуется из полипов
поэтому все полипы должны быть непременно удалены
по поводу генов - безусловно мутации в генах, которые участвуют в канцерогенеза встречаются и в аденомах - но их рутинное определение не имеет клинического применения
тактика по отношению к полипам от этого не меняется

Здравствуйте. Удалены доброкачественные образования толстой кишки. Причина их появления неизвестна. Повторить колоносокпию надо через год. Профилактики возникновения полипов не существует.

Андрей Владимирович, Благодарю Вас за ответ. Есть в медицинских статьях мнение, что “зубчатое образование на широком основании с дисплазией является метилирование MLH1 гена системы репарации ДНК”. Если есть мутация- потеря гена MLH1, то может быть мутация гена BRAF или KRAS. И что такой вид образования может в 20% случаев приводить к онкологии. Какое Ваше мнение по этой теме?

Да зубчатые аденомы могут малигнизироваться. Поэтому все обнаруженные при колоносокпии полиповидные образования должны быть удалены вне зависимости от размера.

Здравствуйте
Вопросы:1) Какая причина может вызывать образование данный вид полипов? Причины появления неизвестны
2).Требуются какие-нибудь дополнительные обследования? Контроль колоноскопии через год. Если все чисто то следующая колоноскопия выполняется через 5 лет.
3). Как предотвратить образование новых полипов в дальнейшем? Никак, планово проходить обследования.
4). Через какой период необходимо повторить обследование? Написал в ответе на второй вопрос.

Здравствуйте
1) Какая причина может вызывать образование данный вид полипов?
По описанию удалены совершенно доброкачественные полипы, тактика лечения таких полипов-удаление.
Точная причина развития полипов неизвестна , есть предположения, что-это воспалительные процессы, курение, употребление красного мяса , канцерогены, поступающие с пищей , но чаще всего генетика. Полипы могут быть в семейном анамнезе, просто не все проходят колоноскопию и не знают, были ли образования у родственников, так как далеко не всегда полипы озлокачествляются.
2).Требуются какие-нибудь дополнительные обследования? Нет, не требуется, только контроль ФКС через год, если полипов не будет, через 5 лет повторно
3). Как предотвратить образование новых полипов в дальнейшем?
Я написала выше предполагаемые причины, но это лишь теория, так как я знаю пациентов, соблюдающих все рекомендации с повторными рецидивами. Нужно просто проходить обследования согласно рекомендациям.
4). Через какой период необходимо повторить обследование? Написала выше.

Юлия Бабековна, Благодарю Вас за ответ. Есть в медицинских статьях мнение, что “зубчатое образование на широком основании с дисплазией является метилирование MLH1 гена системы репарации ДНК”. Если есть мутация- потеря гена MLH1, то может быть мутация гена BRAF или KRAS. И что такой вид образования может в 20% случаев приводить к онкологии. Какое Ваше мнение по этой теме?

MLH1 ген никак не связан с мутациями в генах Braf, Kras, Nras. Чаще всего ген MLH1 проявляется при синдроме Линча, даже если он будет обнаружен, тактика ведения останется прежней, каждые 5 лет проходить колоноскопию. Что касается полипов, зубчатые аденома действительно рано или поздно малигнизируются в карциному, поэтому их и нужно иссекать

Здравствуйте
1) Какая причина может вызывать образование данный вид полипов? Полностью причина образования полипов кишечника не известна. Однако, считается, что факторами риска образования полипов является употребление большого количества животных жиров, малое количества клетчатки, овощей в рационе, воспалительные процессы в кишечнике, семейный анамнез и тд
2).Требуются какие-нибудь дополнительные обследования? На данный момент после удаления новообразований дополнительные обследования не требуются, так как характер новообразований доброкачественный.
3). Как предотвратить образование новых полипов в дальнейшем? Предотвратить невозможно, но можно снизить влияние некоторых факторов риска: например, скорректировать рацион питания.
4). Через какой период необходимо повторить обследование? Фкс проводится через 1 год после удаления полипов, при отсутствии патологии - следующий контроль фкс 1раз в 5 лет.

Наталия, Благодарю Вас за ответ. Есть в медицинских статьях мнение, что “зубчатое образование на широком основании с дисплазией является метилирование MLH1 гена системы репарации ДНК”. Если есть мутация- потеря гена MLH1, то может быть мутация гена BRAF или KRAS. И что такой вид образования может в 20% случаев приводить к онкологии. Какое Ваше мнение по этой теме?

Принятый ответ

Данные образования, действительно, имеют некоторую долю вероятности малигнизации, поэтому мы рекомендуем удалять их и соблюдать правила последующего динамического наблюдения. Позитивный MLH1 может приводить к развитию синдрома Линча. При подтвержденном синдроме Линча допустимо более частое проведение фкс, необходим регулярный скрининг развития злокачественных новообразований других органов, таких как тело матки, яичники.

Здравствуйте

Точную причину образования полипов назвать нельзя, это могут быть особенности питания, воспаление слизистой, генетические особенности.

После удаления вам надо обратиться к гастроэнтерологу, пройти лечение выявленных изменений.

Срок контроля обычно устанавливает врач эндоскопист, это обычно 6-12 мес.

Светлана Александровна, Благодарю Вас за ответ. Есть в медицинских статьях мнение, что “зубчатое образование на широком основании с дисплазией является метилирование MLH1 гена системы репарации ДНК”. Если есть мутация- потеря гена MLH1, то может быть мутация гена BRAF или KRAS. И что такой вид образования может в 20% случаев приводить к онкологии. Какое Ваше мнение по этой теме?

Консультация генетика целесообразна, если есть подозрения на наследственный синдром то есть, если у родственников были случаи рака. В случае подтверждения мутаций (смотрят ряд генов) может быть рекомендована более частая колоноскопия или дополнительные исследования для дальнейшего контроля.
Так просто по наличию зубчатых полипов судить о генах нельзя.

Здравствуйте!
Ознакомилась с прикрепленными документами.
Согласно гистологическому заключению описаны абсолютно доброкачественные полипы толстого кишечника.
Далее требуется только наблюдение -
колоноскопия через год, далее раз в 5 лет.

1) Какая причина может вызывать образование данный вид полипов?
Причина не известна.
2).Требуются какие-нибудь дополнительные обследования?
Колоноскопия через год, далее раз в 5 лет.
3). Как предотвратить образование новых полипов в дальнейшем?
Выполнять колоноскопию раз в 5 лет.
4).Через какой период необходимо повторить обследование?
Через год, далее раз в 5 лет.

По другим обследованиям клинически значимых изменений нет.

Назгуль Муртазакуловна, Благодарю Вас за ответ. Есть в медицинских статьях мнение, что “зубчатое образование на широком основании с дисплазией является метилирование MLH1 гена системы репарации ДНК”. Если есть мутация- потеря гена MLH1, то может быть мутация гена BRAF или KRAS. И что такой вид образования может в 20% случаев приводить к онкологии. Какое Ваше мнение по этой теме?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.