Консультация хирурга /

Болят спайки после подъема тяжестей — вопрос №2508395

519 просмотров

Добрый день! (Муж.)
30 лет назад был удален аппендицит, (не лапра). (больше операций не было). Ничего не беспокоило, любые тяжести поднимал нормально. Но 3 года назад под наркозом сделал колоноскопию и сразу как проснулся почувствовал справа чуть-чуть ниже пупка покалывания.. Все эти годы боль в этом месте постепенно увеличивалась и давала о себе знать после подъема тяжестей. Следующая колоноскопия без наркоза, показала спайки, (до конца колоноскоп провести не удалось от боли). Сейчас ноющая боль справа от пупка может длиться по нескольку недель. Запоров нет, для операции по рассечению спаек как говорит хируг, показаний нет. Но думаю она не нужна, потому как там, возможно, воспаление началось. Пробовал ломефлоксацин, сложно сказать, может и помог, а может совпало так, что боль прекратилась, но потом после тяжестей, заново все началось.. а вот потом Ципрофлоксацин точно не помог.. Подскажите чем лечить данную проблему, какие там бактерии развелись, есть ли способ подобрать лекарство (антибиотик), как диагностировать? (просьба болеутоляющие не советовать, думаю этим вопрос не решить). Заранее спасибо.

Возраст: 46

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Хирург
Здравствуйте, любая операция на брюшной полости вызывает спайкообразование в той или иной мере.
Если у Вас боли беспокоят преимущественно в области рубца, рекомендуется консультация хирурга для исключения послеоперационной грыжи.
Лечение спаечной болезни симптоматическое, как раз нпвс, коротким курсом+ режим по требованию, приём спазмолитиков, прокинетиков, следить за стулом, чтобы не было запоров.
Если боли проходят после приёма антибиотика, то боль вызывают не спайки. Спайки это асептическое воспаление, то есть воспаление без возбудитель и антибиотик на него не влияет.
В такой ситуации в плане дообследования следует сдать копрограмму, фекальный кальпротектин, кал на дисбактериоз, консультация гастроэнтеролога для лечения при выявления отклонений.
Сейчас можно рекомендовать приём таб. Дицетел 1 таб х 3 раза в день 7 дней, таб. Тримедат 200 мг х 3 раза в день 14 дней, Нимесил 1 пакетик х 2 раза в день 3 дня для уменьшения воспаления в тканях, затем при необходимости.
Здоровья Вам
Клиент
Елизавета Александровна, спасибо за ответ, Грыжа исключена, делал МРТ без контраста, исследование ничего не показало, но рентгенолог в разговоре, сказала возможно в этом месте есть срастания кишки.. но в заключении ничего нет. Нимесил коротким курсом не помогает.

Скидка 15% на анализы.

Хирург
К сожалению мрт не всегда самый доставерный метод исключения грыжи, так как на расслабленно животе, грыжевые ворота в срезах мрт могут не определяться. В такой ситуации когда ищем грыжу доставернее узи послеоперационного рубца, так как можем смотреть в динамике и в разных положениях брюшную стенку.
Поэтому если не выполняли прицельно, рекомендуется выполнить УЗИ послеоперационного рубца
Клиент
Елизавета Александровна, спасибо за ответ, но грыжы там с большой вероятности нет. но тоже буду иметь ввиду. Это либо спайки, либо воспаление.. вопрос почему симптоматика (боль) увеличивается со временем.. ЗАБЫЛ НАПИСАТЬ подъем тяжести это сейчас 3-5 кг.. раньше тоже ничего больше 15 кг не поднимал, грыжи точно нет..и есть причино-следственная связь с колоноскопией..
Хирург
Проконсультироваться можно ещё у невролога, возможно это проявление тунельного синдрома невропатии подвздошно пахового нерва.
Операции на брюшной полости не проходят бесследно, но помимо спаек, я бы рекомендовала поискать и другие причины с гастроэнтерологом
Хирург
Если все таки речь идёт о болях при нагрузке и после колоноскопии, я бы исключала грыжу спигелиевой линии проперитонеальную и интерстициальную это вид грыж когда нет выпячивания под кожей, есть дефект брюшины и грыжа выходит под неё или между мышцами.
Нефролог, Хирург
Здравствуйте.
У Вас боль локализуется в одной точке? боли иррадиируют?
Стул в норме?
Любая операция на брюшной полости и любой воспалительный процесс могут привести в образованию спаек. Боль связана точно с спайками тоже надо разобраться более детально, исключить возможные другие причины болей.
Клиент
Шахин Гаджиевич, да, боль в одном месте. Справа, чуть ниже пупка на 3 см. Стул в норме.
Нефролог, Хирург
Нет специфического лечения спаечной болезни, т.е .нет такой таблетки которая избавит от спаек.
Обычно консервативная терапия это симптоматическая терапия: соблюдение диеты; нормализация стула, избегать продуктов приводящие к запорам и вызывающие повышение газообразования; при болях болеутоляющие и спазмолитики, тепло на область живота; физиолечение.
Надо исключить и другие причины боли:
- сдайте копрограмму, фекальный кальпротектин, консультация гастроэнтеролога
- выполнить УЗИ почек и моч.пузыря
-консультация хирурга
-консультация невролога
Далее уже ориентироваться по результатам обследований и консультаций специалистов
Хирург
Олег, здравствуйте ?
Описанная симптоматика характерна для многих процессов.
Грыжу Вам, я так понимаю, исключили, по данным МРТ, но врачу-хирургу лучше всё равно показаться.
В идеале, нужно проследить, проходят ли боли на фоне приёма антибиотиков. Возможно, кчто некое воспаление.
Спайки, что тоже нельзя исключать, могут давать такую клинику.
Какой-то специфической терапии нет.
Если беспокоит область именно в мечте удаления аппендикса, то можно сделать УЗИ мягких тканей + органов брюшной полости.
Здоровья Вам ⚕️
Клиент
Дмитрий Юрьевич, спасибо за ответ. Пробовал принимать антибиотики, но нужно знать какие именно принимать, что является возбудителем, а наугад как я пытался это себе дороже, и в итоге так и не понял.
Узи мягких ткане можно попробовать, но думаю не даст результатов - это не грыжа 100%, узи брюшной полости делал много раз, все в норме.
Хирург
Доброй ночи, Олег !
Будучи не понаслышке знакомым со всей процедурой и техникой проведения колоноскопии , изложу своё мнение по Вашей проблеме !
Сделали бы 3 года назад колоноскопию без наркоза , всего бы этого не было !
Что я имею в виду ?
При колоноскопии , для улучшения видимости и облегчения продвижения колоноскопа вперёд в толстую кишку производят инсуффляцию (нагнетание) много воздуха , который выпрямляет изгибы кишки делает её полость проходимой для аппарата , а стенки хорошо видимые ! Так вот , выпрямление изгибов (иногда патологических из - за спаек , а иногда вовсе без спаек , просто как вариант анатомического строения кишки ) не всегда протекает гладко , легко , порой чтобы выпрямить петлю и пройти аппаратом вперед приходится либо слишком большой объём воздуха нагнетать , либо применять небольшое усилие , просто протолкнуть аппарат вперёд и тем самым выпрямить изгиб ! Так вот , если бы это сделали без наркоза , то Вы бы безусловно закричали и доктор согласовал бы интенсивность своих действий с Вашей реакцией и либо более медленно , с небольшой болью удалось бы пройти дальше , либо если бы не удалось, нарастала бы боль , то доктор бы прекратил исследование , не было бы в какой - то степени "насильственного" продвижения аппарата вперёд и не было бы того мелкого повреждения связочного аппарата кишки ,на месте которого скорее всего формировались
спайки и которое до сих пор дает о себе знать !
Это вовсе не значит , что я за то , что колоноскопию выполняли только без наркоза ! Наоборот , будущее колоноскопии будет теснее связано с наркозом ! Я не хочу так же что - то отрицательное сказать в адрес доктора проводившего исследование , т.к. уверен , что он сделал всё максимально возможное , чтобы и избежать осложнений и в то же время получить информацию о кишке ! Это из разряда , " бывает !", и ничего с этим не поделаешь !

Что именно могло повредиться ?
Судя по описанию Вами локализации боли это ориентировочно правая половина поперечно - ободочной кишки , ближе к печеночному углу этой кишки ! Кишка эта почти на всём протяжении (от уровня селезенки до уровня
печени ) связана в средней части с большой кривизной желудка , а ближе к печени и с луковицей 12 перстной кишки тоже ! Я предполагаю , что где - то между средней частью и печеночным углом поперечно-ободочной кишки от нагнетании ли воздуха либо от продвижения самого аппарата участок желудочно-ободочной или ободочно-12перстной связки будучи по какой - то причине атипично фиксированной (спайка ли или просто вариант анатомического строения ?!) мог слегка повредиться (как правило , это небольшой надрыв ) , в зоне надрыва мог повредиться небольшой сосуд , могла на этом месте возникнуть небольшая гематома (кровоизлияние ) которая могла стать причиной формирования дополнительных спаек ! Что конкретно сейчас Вас беспокоит (то ли тот надрыв который до сих пор не зажил ?! , то ли спайки после надрыва ?! ) сказать точно невозможно , можно лишь сказать , что раз прошло столько времени и осложнений нет никаких , жалоб особых у Вас нет кроме болей после подъема тяжестей , то нет ничего страшного , Вам достаточно просто ещё в течение какого - то времени (возможно , ещё 1 год ) воздержаться от подъема тяжестей и положительная динамика должна быть в любом случае , т.к. кишка в любом случае на месте надрыва ли или спайки будет адаптироваться к новым условиям !

Теперь об интересующих Вас вопросах .
Подскажите чем лечить данную проблему, какие там бактерии развелись ?
Ни о каких бактериях нет речи ! Нет таких бактерий , которые активируются только от подъема тяжестей ! Причина болей исключительно механическая , при подъеме тяжести либо надрыв связки (если это он ) растягивается и затем продолжает долго болеть , либо это спайка растягивается и тоже продолжает болеть ! Причиной длительной боли может быть либо очередное небольшое кровоизлияние , либо если и есть воспаление , то не от бактерий , чего Вы опасаетесь , а просто асептическое воспаление , потому искать антибиотик не нужно , это бесполезно !

Как диагностировать?
Точный ,100% диагноз можно установить проводив диагностическую лапароскопию , но это инвазивный
метод , и раз болей в покое нет , нет угрозы Вам , то врачам будет сложно обосновать её проведение !
УЗИ (почти ничего ) и даже МРТ (получше , но не в
деталях !) показывать могут лишь если толстые какие - то спаечные тяжи , которые навряд ли у Вас имеются , при этих исследованиях можно лишь по косвенным признакам судить(по малоподвижности петель , по необычному их расположению , по их расположению в отношении друг друга и соседних органов ) !
Наибольшую информативность можно получить если сочетать КТ или МРТ с контрастированием полости кишечника , т.е. если провести КТ - энтероколонографию или МР - энтероколонографию (это на подобие так называемой ВИРТУАЛЬНОЙ КОЛОНОСКОПИИ ) !

Это всё , что могу написать по Вашей проблеме !
Критичного нет ничего !
НЕ знаю будете ли проводить какие - либо исследования из перечисленных выше или нет , но если и будете , то это всего лишь для удовлетворения Вашего любопытства , т.к. я не думаю , что в животе обнаружится что - то , которое станет показанием для операции !
Ну а если не будете ничего проводить , то просто постарайтесь примерно год не поднимать тяжестей , а в случае возникновения незначительных болей применять ситуационно спазмолитик (Дюспаталин, Но - Шпа , Дротоверин ) и ожидать со временем положительной динамики (самоизлечения) !
Здоровья Вам желаю и удачи !


Принятый ответ
Клиент
Яков Ашотович, спасибо большое за ответ, с очень большой вероятностью дело обстоит так как вы описали, судя по причинам ситуации и клинической картине.
Хирург
Здравствуйте! Подскажите По какой причине выполняли колоноскопию первый раз ? Кто направил ?
Клиент
Елена Рамильевна, к сожалению причины не было, профилактически, самостоятельно направил.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Можно ли делать прививку?
6 декабря 2021
Маргарита
Вопрос закрыт
Анализ мочи
27 января 2023
Марина, Москва
Вопрос закрыт
Непрекращающаяся боль внизу живота
10 января 2024
Алина
Вопрос закрыт
Тянет после удаления аппендицита
13 февраля
Юлия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Игорь Юрьевич Худяков
53 отзыва
Хирург, Проктолог
СГМУ им. В.И. Разумовског
Опыт работы: 7 лет
Екатерина Валерьевна Стожкова
3 отзыва
Хирург
ГОУ ВПО ИвГМА Лечебное де
Опыт работы: 15 лет
Елизавета Александровна Тиунова
198 отзывов
Хирург
2010-2016 ФГБОУ ВО Тверск
Опыт работы: 8 лет
Надежда Александровна Атаманчук
125 отзывов
Хирург, Травматолог
2007-2013гг, ГоГМУ, лечеб
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень доброжелательная врач. Хотелось бы отметить достаточно быстрое время ответа на сообщения....
— Даша, г. Пермь
фотография пользователя
Быстро вник в суть дела, и расписал интересующую часть вопроса. Предоставил именно ту...
— Данил, г. Томск
фотография пользователя
Замечательный врач: все четко и по делу. Очень полезно! Развеял все мои сомнения в отношении...
— Дмитрий