Нейропатические боли — вопрос №2509507

Question

Консультация невролога /

Нейропатические боли — вопрос №2509507

Анонимный пользователь

304 просмотра

8 октября 2024

Здравствуйте!
Нейропатические боли в голове на протяжении 2х месяцев.
Можно ли от них избавится без ад?
И что делать

Возраст: 32

Хронические болезни: Всд

Вопрос закрыт

нейропатическая боль

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

8 ответов врачей

Пожаловаться

Успенская Татьяна Владимировна, 8 октября 2024

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте, опишите пожалуйста поподробнее свои боли?
Они стреляющие? Давящие? В какой области головы? От 0 до 10 на сколько баллов?
Чем то провоцируются?
Чем то уже лечились?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 8 октября 2024

Клиент

Здравствуйте!
Боли как простреливающие, иногда как молотком по голове, иногда подташнивает от них, иногда как голова уезжает
Не лечу

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Успенская Татьяна Владимировна, 8 октября 2024

Невролог, Детский невролог

При этом вам легче лежать?
Глаз не слезится, не красный?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 8 октября 2024

Клиент

Легче да лежать, но я стараюсь ходить
Глаз нет, не слезится

Пожаловаться

Успенская Татьяна Владимировна, 8 октября 2024

Невролог, Детский невролог

По описанию у вас боди похожи на мигрень.
Попробуйте принять Триптан в момент боли, спрей Эксенза один пшик в носовой ход.

Пожаловаться

Успенская Татьяна Владимировна, 8 октября 2024

Невролог, Детский невролог

Если боли частые, то можно рассмотреть приём б блокаторов, как вариант Анаприлин, начиная с 40 мг 2 раза в сутки, при неэффективности повышаем до 120 мг.
Оцениваем эффект в течение месяца.
И попробуйте спрей Эксензу.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 8 октября 2024

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.преимущественно односторонние/двусторонние;
2.какая область больше(затылочная, теменная, лобная, височная);
3.с тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью;
4.чем купируете;
5.как давно беспокоят(дней, месяцев, лет);
6.был ли стресс, переутомление, активные физнагрузки и связываете ли начало самостоятельно с чем-то;
7.у кого-то в семье есть подобные боли
8.возникают ежедневно/периодически;
9.интенсивность боли от 0 до 10 по шкале ВАШ(примерно);
10.есть какой-то провоцирующий фактор;
11.беспокоит ли шейный отдел позвоночника;
12.боли давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 8 октября 2024

Клиент

Здравствуйте!
Боль односторонняя, вс правой стороны
Как стрелой по нерву бьет, или молотком по голове или уезжанием головы
Иногда подташнивает от этого
Не лечу
Примерно 2-3 месяца
Стресс был
У родственников такого не было
Боли ежедневно прошибают, но голова сама не болит
Как по нерву бьет
По шкале на 8
Иногда реагирую на громкие звуки

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 8 октября 2024

Невролог, Рентгенолог

Данная симптоматика может быть проявлением ГТР-тревожного расстройства.
Курсом можно пока рассмотреть капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.
Но лучшим вариантом в лечении были бы антидепрессанты группы СИОЗС(эсциталопрам/сертралин), они не просто купируют, но и лечат.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 8 октября 2024

Невролог

Здравствуйте! Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, свето, звукобоязнью? Усиливаются при физической нагрузке? В целом легче лежать или заниматься привычными делами? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие? Смотря какой вид головной боли, от этого и зависит тактика лечения

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 8 октября 2024

Клиент

Здравствуйте!
Голова сама не болит, переодически как удар по нерву проходит изнутри, и либо как молотком по голове
Иногда уезжание головы
Переодически реагирую на звуки, как по нервам дает боль

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 8 октября 2024

Невролог

Больше данных за мигрень.
Есть несколько вариантов профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат - курс составляет как минимум 12 месяцев
Какой из этих методов выбрать, необходимо обсудить очно с доказательным неврологом или цефалгологом.
Для купирования приступа можно использовать триптаны. Например суматриптан 50-100мг или эксенза спрей в нос. При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли. При развернутом приступе уже может не помочь.

Пожаловаться

Столярова Татьяна Вячеславовна, 8 октября 2024

Невролог

Здравствуйте! Опишите подробнее про головную боль, хар-р, длительность, локализацию, когда возникла? Что вы понимаете под нейропатической болью? Вы были очно на приёме у невролога? Какой диагноз ставит?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 8 октября 2024

Клиент

Здравствуйте
Боль как удар по нерву, или молотком по голове, с правой стороны, переодически как уезжаете головы приблизительно 2 месяца
Невролог выписал пантогам актив на 4 месяца,точного диагноза не поставил

Пожаловаться

Столярова Татьяна Вячеславовна, 8 октября 2024

Невролог

А продолжительность таких "ударов"по нерву какая? Сколько раз в день? Где конкретно? Затылочная , височная, теменная, в области лица? Когда нервничаете прострелы усиливаются? Пантогам это точно не лечение

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 8 октября 2024

Клиент

Может весь день с переодичностью в час быть, может пару раз в день
Где то сзади головы с правой стороны
Это точно не мегрень
Ощущение как локтем ударяешься, только в голове

Пожаловаться

Столярова Татьяна Вячеславовна, 8 октября 2024

Невролог

Тут надо исключать невралгию большого затылочного нерва, возможно защемило напряжёнными мышцами шейно-затылочной зоны , которые в свою очередь могли спазмироваться из-за стресса. Попробуйте пройти курс НПВС плюс миорелаксанты, например налгезин форте 1таб в день 7дней плюс тизанидин 2мг на ночь 3дня, затем 4мг на ночь 7дней, если это не поможет, начинайте курс габапентина 300 мг по 1 капсуле вечером - 2 дня, затем по 1 капсуле 2 раза в день - 2 дня, далее по 1 капсуле 3 раза в день - минимум 1месяц, в идеале 2мес, отменять в обратном порядке

Пожаловаться

Боголюбова Александра Андреевна, 8 октября 2024

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте.
Классическое лечение нейропатических болей - Габапентин 300 мг.

Опишите подробнее ваши жалобы и какое лечение уже было пройдено?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 8 октября 2024

Клиент

Переодически как прострел нерва от головы до пальцев ног, как удар по нерву с правой части головы, либо удар молотком по голове
Лечение не проводилось
Переодически реагирую на громкие звуки, как бьет по нерву

Пожаловаться

Боголюбова Александра Андреевна, 8 октября 2024

Невролог, Рентгенолог

Вероятнее всего у вас генерализованное тревожное расстройство. И да, придется принимать антидепрессанты. Почему настроены против них?

Сейчас можете начать прием Габапентина 300 мг по 1 капсуле вечером - 2 дня, затем по 1 капсуле 2 раза в день - ещё 2 дня, далее по 1 капсуле 3 раза в день - ещё 1 месяц,

+ Дексаметазон 1,0 мл внутримышечно 1 раз в день - 4 дня.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 8 октября 2024

Клиент

Хотелось бы без ад, пантогам актив в данном случае и магний б6 без полезно?

Пожаловаться

Боголюбова Александра Андреевна, 8 октября 2024

Невролог, Рентгенолог

Да, Пантогам и магний - бесполезно.

Нужен хотя бы Габапентин, по схеме как расписала выше.

В идеале - Амитриптилин 25 мг по 1\2 таблетке на ночь перед сном - 3 месяца, или Дулоксетин 60 мг 1 раз в день - 4 месяца. Оба этих антидепрессанта имеют противоболевое действие.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 8 октября 2024

Клиент

А от чего эти боли происходят? Подскажите пожалуйста ?

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 8 октября 2024

Невролог

Здравствуйте
Вероятнее всего у Вас мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. дикпофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
Ведите дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегайте известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполняйте регулярные физические упражнения.
Для профилактики лучше всего антидепрессанты.
Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Венлафаксин ( велаксин) 37,5мг 1 раз в день вечером - 7 дней, затем по 37.5 мг 2 раза в день в течение 7 дней, затем по 37,5 мг утром 75 мг вечером в течение 7 дней, затем по 75 мг 2 раза в день длительно, либо по 1 капсуле 150 мг 1 раз в день.
Препаратом прикрытия рекомендую использовать Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.
Может быть тошнота в начале приема. Она идёт не из желудка, и никакой орган при этом не повредится. Тошнота начинается из-за воздействия на рецепторы серотонина 2 типа , это признак того, что препарат начинает работать.

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 8 октября 2024

Невролог

Здравствуйте! Опишите характер боли(давящие,пульсирующие,сжимающие), сколько от 1 до 10 по боли(где 1-легкая,10-невыносимая), сколько длятся по времени,чем купируются? Какие симптомы сопровождают боль:свето-,звукобоязнь,тошнота,рвота,слезотечение,ринорея,опущение века и т д? Связаны ли со стрессом,сниженным настроением,днем цикла?в идеале вести дневник головных болей и обратиться для расширенной консультации

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Понижен эстрадиол и повышен пролактин

4 ответа

30 декабря 2023

Полина

Вопрос закрыт

Сильная боль невралгия

3 ответа

17 января 2024

Алиса

Вопрос закрыт

Головокружение

1 ответ

9 февраля 2024

Виктория

Вопрос закрыт

Габапентин отмена

5 ответов

4 сентября 2024

Александр

Вопрос закрыт

Возможность приёма противоболевого антидепрессанта

1 ответ

9 сентября 2024

Павел, Волгоград

Вопрос закрыт

Боли в кишечнике без видимых причин, вздутие и боли при ПА

1 ответ

17 сентября 2024

Валерия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-10-08T14:40:38+03:00

Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)

При не интенсивной головной боли для купирования приступа рекомендуют сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, стакан КОЛЫ, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела (300 мг)
• Напроксен (налгезин) 250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут. (450 мг).
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
• Капориза/релонова рассасывается на языке

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков (Ибупрофен, нальгезин, диклофенак)
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

при наличии рвоты предпочтительны средства в форме ректальных свечей.
Если головная боль сопровождается тошнотой, головокружением рекомендуются:
Донпередон (Мотилиум, мотилак, ) 10мг-20мг-30мг (Побочные эффекты менее выражены,
чем у метоклопрамида)
Метоклопрамид 10-20 мг внутрь

Профилактическое лечение головной боли может включать:
Венлафаксин (БРАТЬ: Велаксин, Велафакс, Венлаксор. НЕ БРАТЬ: Алси, Органика) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)