Консультация гастроэнтеролога /

Проблемы со стулом — вопрос №2509805

123 просмотра

Здравствуйте.
Моя проблема началась 9 августа. Изначально была слабость, ломота в теле, озноб и повышение температуры до 37.5 (без катарального синдрома, насморка и т.д.). Затем, на утро 10 августа температура поднялась до 37.8, началась диарея (около 5ти раз) (тип 6 по Бристольской). Изначально, я не придал этому большого значения, температура на следующие 2-3 дня спала, однако, диарея со средней болью в животе (усиливалась при прыжках, резких движениях) сохранилась. Через 2-3 дня вновь повысилась температура до 38 градусов, диарея усилилась (до 10-11 раз за день). В тот же день я обратился к врачу-терапевту.
Назначенное лечение было:
Лоперамид (его не принимал)
Энтерофурил
Регидрон
Лечение оказалось не эффективным, так как в течении следующей недели жидкий стул до 3-4 раз в день сохранялся.
Затем, 21 августа я обратился к инфекционисту.
Назначенное лечение было:
Ципролет
Энтерол
Затем: секстафаг (курс 20 дней), маскилак.
Спустя 3 дня после приема ципролета стул закрепился, стал плотным и оформленным. Однако спустя 3 дня также поднялась температура до 37.4, был озноб (без катарального синдрома, насморка и т.д), но на характер стула это не влияло. Он был оформлен. Температура была в течении двух дней. Также я сдал общий анализ крови и общий анализ мочи. Следующий месяц (весь сентябрь) стул был с переменным успехом, где то неделю оформленный, несколько дней более мягкий (тип 5 по Бристольской). Время от времени испытывал чувство не полного опорожнения. Я сделал УЗИ органов брюшной полости, где все оказалось в норме. Однако, стул по типу 5 все равно меня беспокоил. Позавчера я вновь испытал мышечную боль и озноб. Температура была 37.4 (без катарального синдрома, насморка и т.д.), спала на следующий день. Сегодня, 8 октября, я сдал копрограмму и фекальный кальпротектин (результаты ожидаю). Сразу после сдачи анализов началось бурление в животе, и вновь диарея (пока была 5 раз) по 6 типу Бристольской шкалы.
Кал на скрытую кровь я сдавал в июле, результат был отрицателен. Также, патологический примесей (кровь, слизь) пока не замечал.
В чем может быть возможная причина? Может ли это быть заболевание органической природы, а не инфекционной? По симптомам напоминает рак. Что следует сдать еще? Необходима ли колоноскопия, насколько срочно?

Возраст: 23

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист, Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Ну во первых скажу, что на рак здесь совершенно не похоже - ваша история заболевания и ваш возраст в картину онко не укладывается.
Здесь нужно сеить кал на вирусы и бактерии, а так же сдать кал на паразитов методом Парасеп.
Скажите пожалуйста, с переживаниями у вас как?
Принятый ответ
Клиент
Наталья Михайловна, переживания ярко выражены, так как два месяца уже не могу нормализовать ситуацию. Подавлен, аппетита нет. Пожалуйста подскажите, если по анализу будет высокий кальпротектин то мне стоит проводить сразу колоноскопию?
Инфекционист, Гастроэнтеролог
Пока не вижу показаний к этому исследованию. На данный момент вижу нарушение микрофлоры и возможно какую то инфекцию, учитывая температуру. Сложно без анализа сказать, какой возбудитель.
Клиент
Наталья Михайловна, спасибо за ответ. Какой анализ/анализы стоит сдать для определения возбудителя? Есть ли предположение, почему антибиотик не закрепил эффект (то есть пару недель было нормально, но все вернулось)?
Клиент
Пожалуйста, посмотрите результаты копрологии
Клиент
Наталья Михайловна, Пожалуйста, посмотрите результаты копрологии. Прикрепил файл.
Инфекционист, Гастроэнтеролог
Одну минутку
Инфекционист, Гастроэнтеролог
Есть отклонения по пищеварению. Грубых отклонений нет. А так же присутствуют бластоцисты. Микроорганизмы, лечение которых требуется при наличии признаков кишечной инфекции,
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Здравствуйте, обследования посмотрела.
По анализам всё спокойно.
По описанию клинической картины и анамнеза можно сделать предположение о перенесенной кишечной инфекции, иногда она характеризуется затяжным течением и способствует дебютированию или обострению функциональных нарушений (нарушение моторики и перистальтики органов ЖКТ). Не исключены гельминтозы или паразитозы.
По рекомендациям на данный метод, дополнительно из обследований:
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
- посев кала на диз. группу
-биохимия крови (АЛТ АСТ ГГТП щелочная фосфатаза СРБ)
Описанная картина не соответствует онкологическому процессу, тем более учитывая Ваш возраст и представленные анализы.
По лечению:
- Достаточный питьевой режим (при обильной рвоте, диарее - добавить Регидрон к терапии)
- Смекта по 1 пак 3 р в день 7-10 дней или Энтеросгель по 1 столовой ложке 3 р в день 10 дней
- Тримедат или Дюспаталин 200 мг по 1 таб 2 р в день до еды 14 дней
-Энтерол по 1 капс 2 р в день до еды 14 дней
-Контроль температуры тела, при темп выше 38С -прием парацетамол, нурофена
-щадящая диета с исключением острого, копченостей, свежих овощей и фруктов, бобовых, жареной, жирной пищи, молочных продуктов
По результатам исследований - коррекция терапии
Принятый ответ
Клиент
Пожалуйста, посмотрите копрологию (прикрепил файл)
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Здравствуйте, посмотрела обследование.
По копрограмме обнаружены бластоциты и белок, что говорит о воспалении, вероятно вызванное инфекционным агентом. Для уточнения рекомендуется
фекальный кальпротектин
кал на яйца гельминтов и простейших методом Парасеп
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте, Марк!
В копрограмме есть белок, что может говорить о воспалении, также есть бластоцисты
Кал на фекальный кальпротектин и кал на гельминты методом парасеп не сдавали?
С чем-то связываете появление жалоб?
Здоровья вам!
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Андреевна, здравствуйте, с чем то конкретным связать не могу. Анализ на ф.кальпротектин скоро будет готов. Подскажите, целесообразна ли колоноскопия в моем случае? Или стоит работать в направлении бластоцитоза?
Терапевт, Гастроэнтеролог
Колоноскопию нужно рассматривать исходя из результатов калпьротектин
По поводу бластоцист досдать анализ кала на гельмиты методом парасеп
Клиент
Анастасия Андреевна, кальпротектин может быть повышенным из за бластоцид или иных кишечных возбудителей?
Терапевт, Гастроэнтеролог
При наличии инфекции и воспаления может быть повышен
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Тестостерон и ЛГ в минусах
2 мая 2024
Александр
Вопрос закрыт
Температура 38.5
1 марта
Мария
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Борисовна Долгова
21 отзыв
Гастроэнтеролог
1985-1992, АГМУ, лечебный
Опыт работы: 33 года
Марина Юрьевна Гвоздева
416 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Нелли Фанисовна Туаева
62 отзыва
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Александр Долинский
Ответил очень быстро. Подошёл к проблеме как профессионал! Очень помог! Спасибо большое! Да!...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Дарья Спиридонова
Дарья Александровна очень быстро ответила на все вопросы 🤗 за что огромное ей спасибо....
— Ольга
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Колесникова
Профессиональный ответ получил быстро. Доктор разъяснил достаточна понятно, отклонения от нормы...
— Федор