Консультация нефролога /

Повышен креатенин,мочевина,мочевая кислота.Повышен белок в моче — вопрос №2510263

185 просмотров

Может ли это быть причиной артериального давления?

Возраст: 39

Хронические болезни: Пилонефрит
Вопрос закрыт
артр

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить медицинскую консультацию онлайн быстро, просто и без регистрации! Сервис работает круглосуточно и без выходных.

Онлайн консультация врача
Пожаловаться
фотография пользователя
Нефролог
Здравствуйте! Как давно повышается АД? До каких цифр?
Есть анализы (креатинин, мочевая кислота, общий анализ мочи) более давние? Нужно посмотреть динамику.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Мария Дмитриевна, такие показатели уже более дух лет.
У меня еще врождебная гипоплазия правой почки.
Повышенное давление наблюдаю последнию неделю
145- 100

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Нефролог
Вариантов несколько: возможно, вследствие гипоплазии одной почки (олигонефрония, то есть клеток почки меньше ,чем должно быть) повысилась нагрузка на другую почку, поэтому из-за перегрузки она работает хуже.
Или из-за гиперурикемии (повышения мочевой кислоты)- уратная нефропатия.
Повышение давления может быть в обоих случаях.
Какие-нибудь препараты принимаете? Отеков нет?
Здесь, конечно, нужен очный приём нефролога с подбором уратснижающей терапии (аллопуринол, фебуксостат), а также нефропротективной терапии (обычно это препараты групп иАПФ и БРА, даааглифлозин, диета). При адекватной терапии и снижении мочевой кислоты почкам будет гораздо легче.
+ выполнить анализ мочи на суточную протеинурию, если не делали, чтобы понять, сколько белка теряется за сутки. Уздг почечных артерий.
Пожаловаться
фотография пользователя
Нефролог, Терапевт
Добрый день! Это может быть причиной нефрогенной (почечной) артериальной гипертонии.
Подскажите, впервые такие изменения? Что то принимаете постоянно?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Виктория Одиссеевна, редко были скачки давления,на последнию неделю держится стабильно высокое давление.Принемаю индапамид 2.5 мг утром,и 2.5мг рамиприла вечером.
Эти таблетки назначил врач уролог
Пожаловаться
фотография пользователя
Нефролог, Терапевт
Поняла. Вижу , что вы пишите о гипоплазии почки. При этом по МСКТ описание-почки нормальных размеров..
вероятно, на фоне врожденной аномалии у вас развилась почечная недостаточность, появление белка-часто на фоне присоединения вторичного фокально-сегментарного гломерулосклероза.
Повышение давления и мочевой кислоты-осложнения почечной патологии.
Также индапамид повышает уровень мочевой кислоты в крови, поэтому его прием не рекомендуется.

Я бы для вас рекомендовала:
-отмена индапамида;
-вместо рамиприла-на регулярной основе прием Лозартана 25 мг 2 раза в сутки (дозу можно увеличить до 100 мг в сутки, исходя из цифр давления). Стремиться к 120-130/80.
-препарат Форсига (Дапаглифлозин) 10 мг в сутки;
-ограничить животный белок -0,8 г/кг/сутки.

Вам нужен именно нефролог. Посетите его очно, согласуйте терапию. Есть над чем поработать.
Пожаловаться
Клиент
Виктория Одиссеевна, для снижения креатенина,и мочевины можете подсказть препараты на растительной основе?
Пожаловаться
фотография пользователя
Нефролог, Терапевт
Ни один из препаратов «для снижения креатинина» не оправдал себя. Они никак не влияют на почечную функцию, на снижение потери белка в моче.
Снижение потребление белка достоверно снизит уровень креатинина, мочевины, мочевой кислоты.
Форсига и Лозартан - препараты, которые тормозят прогрессию почечной недостаточности, снижают уровень белка в моче. Имеют доказанную эффективность.
А урологические сборы могут применяться как профилактика мочевых инфекций.
Пожаловаться
Клиент
Виктория Одиссеевна, скажите пожалуйста эти препараты нужно принимать на постоянной основе?Есть ли более доступные аналоги Форсиги?
Пожаловаться
фотография пользователя
Нефролог, Терапевт
Лозартан однозначно на постоянной. Фебуксостат может не на регулярной основе, все будет зависеть от того как вы соблюдаете диету+индапамид отмените-это снизит повышение показателя. К слову, лозартан тоже косвенно снижает мочевую кислоту.
Вместо фебуксостата можно Аллопуринол (Милурит) 100 мг в сутки, он дешевле. Тоже эффективный.
Аналогов форсиги, увы.
Можно пока без него попробовать начать лечение.
Пожаловаться
Клиент
Виктория Одиссеевна, лозартан нужно принемать вне зависимости повышен а/д или понижен?
Пожаловаться
фотография пользователя
Нефролог, Терапевт
Не должно быть снижения АД менее 110/70, это однозначно!
Начинать с малых доз, 25 мг утром и 25 мг вечером. Давление держать в диапазоне 120-130/80. Если будет ниже-убрать с одного приема 25 мг.
Если в течение нескольких дней на фоне дозы 25 мг 2 раза в день давление будет выше 130/80-добавть еще 25 мг на один прием. Максимальная доза препарата 100 мг в сутки- обычно по 50 мг 2 раза в день.
Ведите дневник давления ближайшую неделю утром и вечером , чтобы наглядно понимать, как корректировать терапию.
Пожаловаться
Клиент
Виктория Одиссеевна, как я могу связаться?
Пожаловаться
фотография пользователя
Нефролог, Терапевт
Здравствуйте! Если у вас есть вопросы-пишите, пожалуйста, здесь.
Пожаловаться
Клиент
Виктория Одиссеевна, по вашей рекомедации начал пить лозартан 25мг,и Форсига 10 мг в сутки.Давление упало до 115-78,вечером 105-68.При таких низких показателях мне продолжить пить Лозортан?Свое рабочее давление 118-78
Пожаловаться
фотография пользователя
Нефролог, Терапевт
25 мг утром и вечером? Можно оставить только 25 мг в один прием.
Давление менее 110/70 не рекомендуется.
Пожаловаться
Клиент
Виктория Одиссеевна, при такой схеме 25мг в сутки если также будет низкое давление,могу я еще снизить дозировку лозарта?
Пожаловаться
фотография пользователя
Нефролог, Терапевт
Да, тогда принимайте 25 в сутки, если будет низким- 12,5 мг. Лучше на ночь. В горизонтальном положении ночью снижение давления не будет ощущаться.
Форсига тоже может немного снижать давление.
Пожаловаться
Клиент
Виктория Одиссеевна, скажите пожалуйста,влияет ли натуральное зерновое кофе на состояние почек?Много лет пью кофе чашку в день. Стот ли отказатся от кофе сейчас?Это последний вопрос)
Вам большое спасибо за обратную связь
Пожаловаться
фотография пользователя
Нефролог, Терапевт
Кофе содержит пурины, то есть от него повышается мочевая кислота.
У вас она итак повышена.
И вот она влияет на почки.
Думаю, что стоит его ограничить, не каждый день пить.

Еще писала про фебуксостат, либо аллопуринол для нормализации мочевой кислоты. На выбор. И через месяц пересдать мочевую кислоту. Если будет менее 400, то можно будет отменить препарат. Если выше-продолжить прием.
Пожаловаться
фотография пользователя
Нефролог, Терапевт
От мочевой кислоты- Фебуксостат 80 мг в сутки. Контроль показателя через 3 недели и коррекция дозы. Целевой показатель не менее 180 и не более 360 мкм/л.
Пожаловаться
Клиент
Виктория Одиссеевна, скажите пожалуйста являются ли мои показатели критичными?
Пожаловаться
фотография пользователя
Нефролог, Терапевт
Абсолютно точно нет. Но есть проверенные методы лечения, которые смогут улучшить и настоящие анализы и дальнейшие прогнозы.
Пожаловаться
Клиент
Виктория Одиссеевна, .Спасибо вам большое,вы дали мне надежду)
Пожаловаться
Клиент
Виктория Одиссеевна, как я понял нужно придерживатся строгой диеты в первую очередь?
Пожаловаться
фотография пользователя
Нефролог, Терапевт
Диета принципиальна. Ни одна таблетка не будет работать, если иметь повышенное потребление соли, белка.
Www.ХБП.РФ -сайт с подробной информацией для людей с почечными заболеваниями, с примерами меню, диеты. Будет полезно для ознакомления.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Применение лекарств
1 ответ
3 апреля 2022
Николай
Вопрос закрыт
Боль в коленях может быть вызвана остеопорозом?
2 ответа
6 апреля 2022
Юлия, Пермь
Вопрос закрыт
Боли в ноге при признаках болезни Пертеса
2 ответа
21 мая 2022
Ирина, Воскресенск
Вопрос закрыт
Бабушка 83 года, после гипертонического криза.
6 ответов
21 февраля
Антон
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи нефрологи
Кирилл Юрьевич Павловский
67 отзывов
Кирилл Павловский
Нефролог
2012-2019 Ордена Трудовог
Опыт работы: 5 лет
Елена Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Елена Еремеева
Нефролог, Педиатр
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Ольга Павлова
Нефролог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Виктория Одиссеевна Попова
87 отзывов
Виктория Попова
Нефролог, Терапевт
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы нефрологам
фотография пользователя
Нефрологу Мария Зиновьева
Врач отнесся очень внимательно и вежливо. Консультацией очень довольна - ответ был...
— Мария, г. Киров
фотография пользователя
Нефрологу Сергей Пузин
Замечательный доктор. Ответил на все вопросы понятно, четко. Помог в нашей проблеме. Спасибо!...
— Татьяна, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Нефрологу Кирилл Павловский
Хорошее отношение. Не первый раз обращаюсь к доктору.А я задаю много вопросов ,часто могу забыть...
— Анна
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com