Что вас беспокоит?
Очаговая метаплазия
Добрый день ! Помогите пожалуйста, что значит очаговая метаплазия покровного эпителия дистального отдела пищевода по кислотообразующему кардинальному типу на фоне хронического слабо активного воспаления без хеликобактера и грибка . Из жалоб ком в горле периодически, очень редко изжога , и немного чувствительность при прохождении пищи. Принимаю сейчас Рабиет и альфазокс , скажите это эффективное лечение ? Какие риски с этим диагнозом ? Какой образ жизни следует вести? Метаплазия 5 мм
Принятый ответ
Здравствуйте , метапоазия возникла на фоне заброса желудочного сока в пищевод . Ничего опасного в ней нет , необходимо динамически наблюдать 1 раз 1-2 года .
Необходимо на постоянной основе принимать.
Эзомепоазол по 20 мг в сутки утром за 30 мин до еды
И в течение месяца принимать и топить по 50 мг 3 раза в сутки
Лечение мне расписано, но я две недели уже его принимаю , а ком в горле и спазм гортани у меня возникает все равно, и при прохождении пищи все равно чувствительность . Может лечение не помогает?
В 2021 мне ставили катаральный эзофагит и недостаточность кардии , какой образ жизни нужен с такими диагнозами? И каков риск перерождения метаплазии далее в Диспл или онко?
Я бы заменила рабиет на эзомепразол по 20 мг и добавила бы итоприд по 50 мг 3 раза в день
Если на фоне терапии , что я вам выше прописала симптомы не уйдут , необходимо будет обратится к неврологу . Так как данными препаратами мы полностью убираем повышенную кислотном гость которая может вызывать жжение и другие симптомы .
А невролог как поможет, подскажите ?
Иногда бывает так что повышается чувствительность нервных окончаний в горле , что приводят к чувствам жжения . Это только в том случае если на фоне терапии эзомепразолом и итопридом ни станет легче. Что бы исключить помимо нашей патологии , еще какие либо другие причины .
Что касается общих рекомендаций:
Избегать употребления провоцирующих изжогу продуктов (пока изжога беспокоит): кофе, шоколад, мята. Не ложиться и не наклоняться в течение 2х часов после приема пищи. Не носить тугую одежду: пояса, ремни, корсеты. Спать с приподнятым головным концом кровати (валик под матрас или подставки под ножки). Здоровое питание (средиземноморский рацион, принцип гарвардской тарелки), физическая активность.
Благодарю вас, а риски перерождения метаплазии? И мне сказали что фгдс через 6 мес делать, так когда все таки? И нужно ли мне сделать гастропанель , чтобы узнать какая кислотность и если что ее повышать?
Риски есть , но они минимальные при приеме ингибиторов протонной помпы и постоянного динамического наблюдения . Можете сделать через 6 месяцев далее каждый год
Да , но я же не буду ингибиторы всю жизнь принимать, они тоже дают побочку насколько я понимаю ( как понять повышенная или пониженная у меня кислотность?
Никакой опасности они не несут , вашем случае при наличии заброса желудочного сока может быть перерождение в более плохие клетки этой метаплазии., для этого и необходим длительный прием Ингибиторов полной помпы , который в вашем случае действительно показан
Для чего вам узнавать вашу кислотность ? Этот анализ не несет какой либо информации, ваша кислотность меняется постоянно от принятой вами пищи .
Принятый ответ
Здравствуйте, данные изменения в пищеводе требуют динамического наблюдения и длительного приёма индикаторов протонной помпы. Вам необходимо соблюдать антирефлюксный режим: не переполнять желудок, в течение часа после еды не ложиться,не наклоняться, не есть за 2-3 часа до сна. Исключить курение,нормализовать вес,если есть повышение
Благодарю , а каков риск перерождения в онко? Как сделать так чтобы не было забросов при недостаточности кардии?
Для профилактики важно соблюдать режим,который описала выше. На данный момент речи о риске онко нет,нужно пролечиться и переделать ЭГДС, вероятно эти изменения уйдут
Мне просто говорили что метаплазия не может уйти, а еще , я с 27.09 принимаю лечение , но ком в горле , чувствительность при прохождении пищи, когда пью воду допустим чувство будто через комок воздуха она проходит , все эти симптомы никуда не уходят( сегодня понервничала ком усилился , даже когда кашляю допустим отдает за грудиной , туда же где есть чувствительность при прохождении пищи. Один врач в этом диалоге посоветовал посетить невролога , нужно ? И еще скажите когда в след раз все таки фгдс делать? Один говорит через пол года , другой через год.
Еще у меня бывают спазмы гортани , может это правда нервы ? Я достаточно тревожный человек
Если метаплазия выявлена впервые, то сначала следует пролечиться и сделать контроль эгдс, после уже будет ясно. Психо-эмоциональное перенапряжение тоже может давать изжогу, отрыжку и ком в горле
Похожие вопросы по теме
- 16 Сентября 20191 ответ
- 18 Декабря 20208 ответов
- 10 Января 20211 ответ
- 31 Мая 202225 ответов