Консультация андролога /

Возможна ли беременность естесственным путем — вопрос №2510895

133 просмотра

Добрый день! Возможна ли беременность естественным путем при таких результатах спермограммы? Каковы шансы? Как можно улучшить морфологию? Было уже 2 биохимических беременности. Со стороны женщины никаких проблем нет, все анализы в норме. Амг 2,97. Мужчина не курит, принимает витамины, питание хорошее, но показатели особо не улучшаются уже полтора года. В целом пытаемся забеременеть 2 года. Сдавали уже кучу анализов, биохимия и клинический анализ крови в норме, хронических заболеваний нет ни у кого, у женщины есть только вирус герпеса, при обострении пьет валацикловир, других венерич заболеваний нет. Ферритин 90.1. Щитовитка и гормоны тоже в норме. У женщины каждый день зреет больше 10 фолликулов в каждом яичнике, овуляция также в каждом месяце есть, но беременность не получается

Возраст: 38

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация андролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Андролог, Уролог
Добрый день.
Спермограмма с изменениями - это не всегда приговор. Данное исследование показывает состояние в настоящий момент времени и сейчас есть тератозооспермия- снижение морфологически нормальных сперматозоидов по строгим критериям Крюгера менее 4% ( 4% - минимальное значение для естественного зачатия, у вас - 3%), и в принципе нам не особо важны проценты распределения морфологических изменений: тело, шейка, хвост - главное, чтобы из всех миллионов сперматозоидов хотя бы 4% были нормальными, которые потенциально и доходят до яйцеклетки). Но шансы всё равно есть, но снижены. Есть компенсация концентрацией и подвижностью.
Но по единственному анализу не совсем правильно делать окончательные выводы!
Нужно исключить Варикоцеле (одна из самых частых причин мужского фактора и в частности тератозооспермии), также исключить возможные воспалительные изменения (тем более количество лейкоцитов превышено).
А возможно просто есть или были какие-то вредные воздействия в течение 1-3 месяцев перед сдачей анализа, повлиявшие на морфологию...сауны, бани, горячие ванны, даже жара с дегидратацией...Rg/KT/МРТ... вредные факторы на работе, малоподвижный образ, сидячая работа, вызывающие застой в малом тазу (застойный хр. простатит), болезни с высокой температурой...причин много. Лучше перепроверить, в следующий раз может быть совсем другая картина. Вредные воздействия стараться мксимально избегать.
Мар-тест (для исключения иммунологического фактора).
Но с учетом длительного срока бесплодия и наличия ЗБ в анамнезе рекомендуется сдать анализ на Фрагментацию ДНК сперматозоидов!!!
А для повышения шансов естественного зачатия необходимо усилить процесс отбраковки дефектных сперматозоидов, чтобы оставались только хорошие.
Вот основные советы: ?
Во-первых, регулярная половая активность. Не реже 2-3 раз в неделю. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Каждое семяизвержение приводит к обновлению, предотвращает повреждение нитей ДНК. Но и слишком частая половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).
Во-вторых, это создание комфортных условий: носить комфортное, не сдавливающее бельё, практиковать физическую активность - сидячий образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, что чревато развитием воспаления, варикозных изменений.
В-третьих, отказ от вредных привычек. Алкоголь и КУРЕНИЕ повреждают структуру сперматозоидов за счёт токсического воздействия. Более того, курение вызывает спазм сосудов, на фоне которого идёт замедление кровотока в предстательной железе, которые также провоцируют образование патологических форм сперматозоидов.
Важную роль играет РАЦИОН. Пища должна быть богата белками, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и минералами.
Также скорректировать нарушения помогут витамины:
L-карнитин – аминокислота, которая выводит метаболиты из организма, тем самым предотвращая оксидативный стресс. Таким образом, она снижает количество патологических форм сперматозоидов, увеличивает их подвижность.
Фолиевая кислота (В9) – влияет на процесс созревания сперматозоидов. Доказано, что приём обоими родителями по 400 мгг/сут за 3 месяца до зачатия сводит вероятность развития пороков нервной трубки у плода практически к 0
Витамины А и Е – два мощнейших антиоксиданта. Защищают сперматозоиды от воздействия токсических факторов, приводящих к их повреждению. Витамин А к тому же влияет ещё и на скорость сперматогенеза
Витамин (В12) – значительно влияет на увеличение количества сперматозоидов и вторично – на увеличение подвижности: больше сперматозоидов = больше подвижных форм
Цинк - Физиологическая роль цинка, содержащегося в секрете простаты, заключается в разобщении головки и хвоста сперматозоидов, а также подготовке генетического материала к слиянию. Дополнительное количество цинка уменьшает выраженность воспалительной реакции в ткани простаты.
Аргинин – увеличивает подвижность и скорость движения сперматозоидов. Но не защищает от окислительного стресса
Хорошая проверенная схема лечения:
1. Спермактин Форте (или Сперотон подешевле но в 4 раза менее активнее) по 1 саше порошку в сутки до 3-х месяцев (3 мес - это срок смены всех сперматохоидов.
2. Бруди плюс по 1 капс 3 р/сут 1-3 мес.
3. МэнсФормула потенциал "больше чем поливитамины" по 1 капс 2 р/сут во время еды 1 мес.

Через месяц пересдать спермограмму + Мар-тест (следует оценивать результат по 2-м спермограммам с интервалом 2 недели-1 мес.)
А в стандарт обследования мужчин при длительном ненаступлении беременности (>12 мес.) и/или при патоспермии входят:
- УЗИ органов мошонки (с кровотоком - исключить варикоцеле, частая причина мужского фактора, в частности нарушение морфологии и подвижности)
- ТРУЗИ (предст. железа и семен. пузырьки) - исключить воспаление в простате
- ПЦР на инфекции (лучше Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - исключить бактериальный фактор
- Микроскопия и посев секрета предст. железы - исключить воспаление в простате
- Муж. гормоны (тестостерон общий, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин) - исключить гормональный фактор.
- НВА - тест
- Фрагментация ДНК сперматозоидов (при длительном периоде бесплодия и ЗБ в анамнезе - вот полезная статья на эту тему - https://www.uroweb.ru/article/lechenie-besplodiya-assotsiirovannogo-s-visokim-urovnem-fragmentatsii-dnk-spermatozoidov)
Удачи и здоровья.
Клиент
Здравствуйте! Большое спасибо вам за ответ!
Муж наблюдается уже год у уролога, и не у одного, проверяли и мошонку, предстательную железу, пропивал разные препараты: профертил, андродоз в том числе, бруди, трентал, кололи лонгидазу, делал массаж простоты. Но спермограмма как была в 2022-2023 годах с 3% и аномалиями головки, так и сейчас есть. Меняется только подвижность. Сдавал спермограмму год назад - показатели практически идентичные. Вредных воздействий в течение 1-3 месяцев особо не было, наоборот, ездили в отпуск, ели рыбу, ягоды (чернику, голубику, бруснику), ходили по лесам.
Единственное - у него работа связана с ездой на автомобиле всю неделю целыми денями, но подогрев сидений не включает.
В баню и сауну уже год как не ходит, пока пытаемся.
ИППП - все хорошо, заболеваний у нас нет. Дозагрузила еще его анализы. Простатита и варикоцеле у него тоже нет. Гормоны сдавал - тоже в норме. Никто не может выявить в чем причина. С моей стороны - также проверили все что можно - иппп, щитовитка, гормоны, узи - все в норме.
В овуляцию стараемся активно вести половую жизнь, да и вне ее, чтобы не было долгого воздержания и все обновлялось.
Питаться стараемся разнообразно - едим много белка, зелени, полезные масла (топленое, оливковое, мст), орехи, фрукты. Принимаем витамин Д, омегу, фолиевую перепила, фолаты стали повышенные. Он не курит уже 2 месяца, алкоголь исключен.
Т.е. остается получается остается сдать анализ на Фрагментацию ДНК сперматозоидов…? Если все же пройдет еще несколько месяцев, и ничего не получится, возможна ли при данных показателях искусственная инсеминация?

Скидка 15% на анализы.

Андролог, Уролог
Можно ИИ. Но при сниженной морфологии сперматозоидов (в вашем случае 3% нормальных) можно попробовать ИИ, но успех может быть ниже, чем при нормальных показателях.
Если спермограмма не улучшится, и инсеминация окажется неэффективной, возможно, придётся рассмотреть метод экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) с ИКСИ.
Принятый ответ
Уролог, Андролог
Здравствуйте! По данной спермограмме имеется тератозооспермия - это означает, что повышено количество аномальных форм сперматозоидов, с нормальной морфологией всего 3 % (при норме >=4 %), - это низкий показатель, поэтому снижается возможность естественного пути зачатия, но не исключается.
Но чтобы делать окончательные выводы по спермограмме, необходимо выполнить две спермограммы с интервалом не меньше 14 дней.
МАР – тест у Вас в пределах нормы. Это хорошо. Означает, что аутоиммунное бесплодие исключено.
Рекомендуется пройти обследование у уролога. Возможно, выявив причину и после проведённого лечения, можно будет добиться других, более лучших показателей спермограммы.
Главное исключать патогенную микрофлору - ИППП, они часто протекают бессимптомно и могут осложняться простатитом. Часто проблемы возникают из - за снижения количества нормальных форм сперматозоидов, оплодотворение в таком случае может произойти и морфологически не нормальным сперматозоидом, что может привести к бхб в частности.
Если была бхб, то рекомендую обследоваться обоим на ИППП, методом ПЦР. Также рекомендована консультация генетика. Риск генетических отклонений увеличивается с возрастом. Но и молодые пары не застрахованы от этого. Природой чаще заложено то, что оплодотворяет яйцеклетку "здоровый" сперматозоид. Женский фактор также необходимо исключать, обследоваться у гинеколога. Необходимо полноценное обследование у гинеколога в связи с бхб, так как необходимо найти причины произошедшего. Рекомендую выполнить микробиологическое исследование эякулята - фрагментация ДНК в сперматозоидах. Обычная спермограмма не даёт оценку фрагментации ДНК. С помощью этого анализа невозможно определить качество генетического материала, который несет сперматозоид. Мужчинам с совершенно нормальной спермограммой, которые не могут иметь детей именно из-за фрагментации ДНК, диагностируют идиопатическое (то есть без видимых причин) бесплодие. Тест на ДНК – фрагментацию позволяет выявить причину бесплодия, и причину самопроизвольных абортов на ранних сроках.
Также рекомендуется сдать микроскопическое исследование секрета предстательной железы, посев секрета или эякулята с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков, ТРУЗИ предстательной железы, ректальный осмотр простаты, УЗИ органов мошонки, сдать кровь на гормоны (общий тестостерон,свободный, индекс свободного тестостерона, ГСПГ (секс - гормон) - глобулин, связывающий половые гормоны, ЛГ, ФСГ, ТТГ, Т3, Т4, пролактин, эстрадиол.

Сейчас для улучшения показателей спермограммы рекомендую начать следующий курс:
- Андродоз по 2 капсулы 2 раза в день во время еды в течение 3 месяцев. Затем проконтролировать спермограмму.
Андродоз имеет самый полный антиоксидантный состав, это улучшает основные показатели эякулята (количественные и качественные), уменьшает выраженность окислительного стресса эякулята и снижается процент сперматозоидов с фрагментацией ДНК.

И рекомендуется скорректировать образ жизни:
- исключить вредные привычки (если они имеются)
- должна быть регулярная умеренная двигательная активность (исключить малоподвижность и тяжёлые физ. нагрузки, т.к. они только истощают организм)
- должно быть здоровое питание. Обязательно добавьте в рацион свежие фрукты и овощи, зелень, орехи, рыбу, яйца, отварное мясо, кисломолочные продукты. Исключить употребление копченостей, консервов, солёных и острых блюд, выпечку, крепкий кофе, газированные напитки.
- достаточный питьевой режим (1,5-2 л в день).
- регулярная половая жизнь (2-3 раза в неделю)
- не посещать бани, сауны, не принимать горячие ванны
- отслеживать периоды овуляции у партнёрши (тесты, измерение температуры, отсчёт дней), с активной половой жизнью в указанный период.
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте! Благодарю за ответ!
Муж наблюдается уже год у уролога, и не у одного, пропивал разные препараты: профертил, андродоз в том числе, бруди, трентал, кололи лонгидазу, делал массаж простоты. Но спермограмма как была в 2022-2023 годах с 3% и аномалиями головки, так и сейчас есть. Меняется только подвижность. Сдавал спермограмму год назад - показатели практически идентичные.
ИППП - все хорошо, заболеваний у нас нет никаких. Дозагрузила еще его анализы узи и крови. Простатита и варикоцеле у него тоже нет. Гормоны сдавал - тоже в норме. Никто не может выявить в чем причина. Бани не посещает. Единственное - работа связана с ездой на автомобиле целый день, но подогрев сидений не включает. С моей стороны - также проверили все что можно - иппп, биохимия, гормоны, щитовитка в норме.
В овуляцию стараемся активно вести половую жизнь, да и вне ее, чтобы не было долгого воздержания и все обновлялось.

Т.е. остается получается остается сдать микробиологическое исследование эякулята - фрагментация ДНК в сперматозоидах? Если все же пройдет еще несколько месяцев, и ничего не получится, возможна ли при данных показателях искусственная инсеминация?
Уролог, Андролог, Врач УЗД
Доброго времени суток.
Есть отклонения по морфологии.
С учётом анамнеза в вашем случае хорошим вариантом будет:
Фертивелл/Тестивелл по 1 флакону в/м 1 раз в неделю, 10 инъекций на курс.
Андрокомплекс СВ по 1 капсуле 2 раза в день в течение 3 месяцев.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
1
Анонимный пользователь
2024-10-08 07:10:11
8 октября 2024
Анонимный пользователь, 8 октября 2024
Сдавали уже кучу анализов, биохимия и клинический анализ крови в норме, хронических заболеваний нет ни у кого, у женщины есть только вирус герпеса, при обострении пьет валацикловир, других венерич заболеваний нет. Ферритин 90.1. Щитовитка и гормоны тоже в норме. У женщины каждый день зреет больше 10 фолликулов в каждом яичнике, овуляция также в каждом месяце есть, но беременность не получается
Похожие вопросы по теме
Повышен АТ к ТПО?
26 ноября 2020
Мила
Вопрос закрыт
Ребенок-аллергик
9 ноября 2021
Евгения
Вопрос закрыт
Инфекция? Вирус?
9 ноября 2023
Екатерина
Вопрос закрыт
Аллергия на белок коровы
13 марта
Карина, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Луиза Римихановна Римиханова
275 отзывов
Андролог, Уролог
Ставропольская государств
Опыт работы: 16 лет
Владимир Александрович Попов
234 отзыва
Андролог, Уролог, Врач
01.07.1996 Астраханская г
Опыт работы: 25 лет
Галина Александровна Корчагина
526 отзывов
Андролог, Уролог
2006-2014, ВГМА им. Н.Н.
Опыт работы: 12 лет
Евгений Станиславович Грамович
1 отзыв
Андролог, Уролог
2013-2019, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Конкретный врач, без воды и рекомендации по делу. Лучшая консультация из 4х полученных Да, я бы...
— Денис
фотография пользователя
Был супер внимателен! Консультация на данном этапе очень помогла. Дмитрий Владимирович уберег от...
— Дмитрий Анатольевич
фотография пользователя
Врач был вежлив и внимателен к моей проблеме. Все понятно и доходчиво. Спасибо. Рекомендую...
— Юрий