Ломкость сосудов у ребёнка — вопрос №2512644

Question

Ломкость сосудов у ребёнка — вопрос №2512644

Анастасия, Калининград

189 просмотров

9 октября 2024

Добрый день! Ребенку 1 год и 5 месяцев, девочка, в 4 месяца была тромбоцитопеническая пурпура (госпитализированы с показателем тромбоцитов 23, на след день снизились до 15), лечили преднизолон и этамзилат. После лечения находимся в стойкой ремиссии, тромбоциты больше не снижались, все анализы в норме. Но переодически появляется в некоторых местах потехиальная сыпь, в разных местах и бывается как кровянистые маленькие точки (будто тонкой иглой укололи), Фото прилагаю. Анализы при этом в норме. Делали узи сосудов, все в порядке.
С чем связаны сосудистые данные высыпания не можем разобраться. Прошу помочь.

Возраст: 1

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

ломкость сосудов

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

1 ответ врача

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 9 октября 2024

Ревматолог, Терапевт

Добрый день.
1. Приложите выписку из стационара.
2. Как долго малыш получал преднизолон и когда отменили?
3. Сейчас сдавали коагулограмму? Срб?
4. Гематологу рассказали что остаются периодические высыпания?

Пожаловаться

Анастасия, 9 октября 2024

Клиент

Вера Владимировна, выписку приложила, преднизолон принимали месяц. Гематолог сказал, что высыпания не связаны с геморрагическим синдромом

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 9 октября 2024

Ревматолог, Терапевт

По датам, вы только только отменили преднизолон?
В анализах крови у вас IgM IgG на ЦМВ. Вам говорили про эту инфекцию?

Пожаловаться

Анастасия, 9 октября 2024

Клиент

Вера Владимировна, если точно по датам, то это было ровно год назад, ребёнку было 4 месяца.

Пожаловаться

Анастасия, 9 октября 2024

Клиент

Вера Владимировна, да, про эти вирусы говорили, сказали наблюдать, пока ничего не беспокоит, кроме переодических петехий

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 9 октября 2024

Ревматолог, Терапевт

Аа, я ж год не посмотрела ?

В данном случае, прям васкулита я не вижу, элементов очень мало. Но надо уточнить и разобраться, есть ли признаки патологии лабораторно :
- сдать кровь на коагулограмму, время кровотечения по дьюку
- сдать дополнительно биохимию - креатинин, АСТ, алт, билирубин с фракциями, белковые фракции, щелочную фосфатазы, иммуноглобулины IgA, M, G, АНФ, АТ к дсДНК.
Уже с анализами исключать васкулит.

Вообще крайне редко васкулит бывает у деток менее 5 лет.

Пожаловаться

Анастасия, 9 октября 2024

Клиент

Вера Владимировна, коагулограмма в норме всегда была. Петехии в основном появляются от мех воздействий

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 9 октября 2024

Ревматолог, Терапевт

Прикрепите тогда, мне важно посмотреть её показатели.

Пожаловаться

Анастасия, 9 октября 2024

Клиент

Вера Владимировна, коагулограмму прикрепила

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 9 октября 2024

Ревматолог, Терапевт

Сдавали в мае. Ачтв у вас ускорен (нещначительно).Остальное у вас да, норма.
Но это скрининговая коагулограмма.

Что касается васкулита, вам расписала какие анализы сдать. Ломкость сосудов так же у вас могут вызвать какие-то воспалительные процессы. Например, кишечник или зев. Поэтому необходимо пересдать свежую копрограмму (посмотреть нет ли там лейкоцитов, слизи, крови). ТТа
Нет ли у ребенка момент прорезывания зубов?

Если анализы будут с отклонениями, нужна консультация ревматолога.
Если все будет в норме, желательно обратиться именно к гемостазиологу, который занимается именно патологией свёртывания крови, тромьоцитопатий и тд. Так как возникновение итп в таком раннем возрасте бывает редко и говорит о патологии тромбоцитов.
Так же оам для исключения нефрита как проявления геморрагического васкулита.

Пожаловаться

Анастасия, 9 октября 2024

Клиент

Вера Владимировна, прикрепила еще анализы сделаные ранее. Сейчас активно конечно лезут зубы, и еще не давно болели, и на данный момент есть насморк. Просто после выписки на протяжении года переодически сыпь есть. Оам тоже сдавали весной, все в норме

Пожаловаться

Анастасия, 9 октября 2024

Клиент

Вера Владимировна, оам прикрепила

Пожаловаться

Анастасия, 9 октября 2024

Клиент

Вера Владимировна, так же забыла уточнить, что фото прикрепленные с высыпаниями сделаны в разное время (для примера), на сегодняшний день свежее фото ручки и глазика, ножки чистые и синяки от микро травм проходят быстро всегда.

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 9 октября 2024

Ревматолог, Терапевт

По моче - не очень поняла анализ белка в моче. 0.1 г/л является не нормой, а 2 последних анализа (в одном норма, в другом нет) ? пересдайте мочу в другой лаборатории чтобы уточнить показатель белка в моче. Это важно.

Ещё вопрос, не было ли перед итп в 4 мес какой-то инфекции у ребенка? Не делали ли эхокг ей в стационаре или после?

Пожаловаться

Анастасия, 9 октября 2024

Клиент

Вера Владимировна, инфекции не было. УЗИ сердца делали, все в порядке

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 9 октября 2024

Ревматолог, Терапевт

Тогда достаёт анализы крови по исключению васкулита (кровь, моча).
С результатами обращаетесь к детскому ревматологу.

Внешне так не проявляет себя васкулита - единичными высыпаниями. Он " сыпет " и не проходит без лечения.
Очень похоже на ломкость сосудов после получения высокой дозы преднизолона.
Но тем не менее мы должны все исключить.

Пожаловаться

Анастасия, 9 октября 2024

Клиент

Вера Владимировна, если бы все это время в течении года, был васкулит, было бы ухудшение состояния ? И при нем же более множественные высыпания и гематомы, которые самостоятельно очень плохо проходят ?

Пожаловаться

Анастасия, 9 октября 2024

Клиент

Вера Владимировна, если все анализы в норме, то это вероятность последствия преднизолона ? Это как-то лечится или со временем проходит ?

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 10 октября 2024

Ревматолог, Терапевт

Васкулит, например геморрагический, как правило не проявляется единичными высыпаниями, да, все таки они более многочисленные, и её только у места трения и с давления одеждой.

От преднизолона восстановление сосудов происходит медленно в маленьком возрасте. Большинство лекарств для улучшения метаболизма сосудов деткам нельзя в таком возрасте. Больше в питании мы можем добавить такие продукты как рыба (если хорошо переносит), зелёные продукты богатые витаминами Е.

+ 1

Пожаловаться

Анастасия, 10 октября 2024

Клиент

Вера Владимировна, огромное спасибо вам

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

У ребёнка от механического воздействия лопают капиляры

1 ответ

6 октября 2022

Светлана

Вопрос закрыт

Лопаются каппиляры на теле у ребенка

1 ответ

30 января 2024

Светлана

Вопрос закрыт

Петехиальная сыпь после вирусной инфекции

2 ответа

31 марта

Александра, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-10-10T22:06:29+03:00

+ 1

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 10 октября 2024

Ревматолог, Терапевт

Не за что! Пусть малышка не болеет! ?

Принятый ответ