Бессонница

Анна6 Мая 2020

Клиент

Спасибо за ответ . Уточните , пожалуйста :
1. при моих нарушениях мне показана полисомнаграфия ?
2. Тразодон - это временное решение ? после отмены препарата проблема вернется ? или это - лечение ?

Татьяна Герасимова6 Мая 2020

2.9

Полисомнография показана при любых длительных нарушениях сна.
Тразадон -это временное решение, Но! при достаточной длительности приема начинает развиваться антидепрессивный эффект, а не только снотворный. И если нарушения сна были симптомом депрессии, то депрессия уходит и уходят нарушения сна.
Т.е это как бы костылик, который Вы даете нервной системе, чтобы ей было легче восстановится, и когда она восстановилась, Вы этот костылик убираете.
Поэтому здесь важна достаточная длительность приема, иначе может быть откат к прежним симптомам. Обычно курс лечения 6 месяцев.

Анна7 Мая 2020

Клиент

Михаил, спасибо за ответ !
Скажите, пожалуйста : смысл актиграфии в чем ? что она показывает и влияет ли ее результат на дальнейший план лечения ?
Ее можно пройти в Москве ? и , допустим, вместо актиграфа использовать фитнес браслет ? это будет показательно ?

Михаил Бочкарев7 Мая 2020

3.6

Сомнолог

Принятый ответ

Анна, показания к исследованиям определяет лечащий врач, в зависимости от конкретной ситуации.
Фитнес трекеры используются для определения некоторых показателей сна, однако они менее точны, так как не являются медицинскими приборами.
В кли­нических протоколах по диагностике и лечению инсом­нии, опубликованных Российским обществом сомнологов (2017г) актиграфия не является обязательным для уточне­ния характера нарушений сна при инсомнии, однако мо­ жет быть более полезен при оценке эффекта лечения. В то же время, согласно Рекомендациям по применению актиграфии Американской академии специалистов меди­цины сна, использование данного метода целесообразно при других клинических ситуациях, помимо инсомнии:
1) для определения паттерна сна у здоровых взрослых, а также у пациентов с подозрением на некоторые наруше­ ния сна;
2) как дополнительный метод в оценке сна пациентов с подозрением на синдром ранней фазы сна, синдром за­ держки фаз сна и нарушений сна, обусловленных сменной работой, а также для других циркадианных нарушений сна, включая джетлаг и синдром не­24­часового ритма сон— бодрствование (в том числе связанные со слепотой);
3) для оценки общего времени сна у пациентов с об­структивным апноэ во сне при недоступности полисомнографии;
4) метод оценки циркадианных ритмов или наруше­ний сна у людей с бессонницей, включая ассоциирован­ную с депрессией;
5) для определения циркадианного паттерна сон— бодрствование и оценки среднего времени сна у лиц с жа­лобами на гиперсомнию;
6) для оценки ответа на терапию нарушений сна, вклю­чая циркадианные нарушения ритма и инсомнию, в том числе связанную с депрессивными расстройствами;
7) для характеристики и мониторинга сна и бодрство­вания, оценки результатов лечения (в отношении сна и циркадианных ритмов) у пожилых людей, особенно в со­ четании с другими методами, такими как дневники сна и/или наблюдение в домах ухода, а также в тех ситуациях, когда выполнение полисомнографии у них затруднительно;
8) для оценки сна и ответа на лечение нарушений сна у младенцев и детей (у которых традиционное исследова­ние полисомнография может быть трудновыполнимым и/или затрудни­тельным для интерпретации)