Консультация сомнолога /

Бессонница — вопрос №251290

951 просмотр

Добрый день .
У меня проблемы с засыпанием .
Первый эпизод был более 6 лет назад на фоне поздних сроков беременности ( не могла нормально спать , уснуть , вплоть до родов ) .
Далее - не спал полноценно ребенок до 3 лет .
После - мой сон не восстановился , я несвоевременно оценила масштаб проблемы. Утром не чувствую себя отдохнувшей, стала хуже память и концентрация.
Основная сложность - уснуть , чувствую позыв спать, ложусь , в этот момент может любой внешний фактор ( легкий шум. птица за окном , звук машины и т.д.) прервать засыпание и далее я не могу уснуть 1-2-3 часа.
Иногда ( реже ) просыпаюсь среди ночи и не могу уснуть повторно .
В среднем, в течении ночи просыпаюсь 3-4 раза ,чаще засыпаю повторно, реже - не могу уснуть .
Обращалась очно к неврологу - принимала атаракс более полугода , было лучше , но далее прием не показан изза побочек .
Средства типа валерианки и т.д. - не помогают.
Обращалась очно к сомнологу - им был прописан тразадон , не стала принимать без дополнительных исследований .
В связи с этим хочу уточнить :
1. Доктор ( не РФ ) рекомендовал пройти актиграфию сна , не могу найти эту процедуру в Москве , ее делают ? она имеет практический смысл ?
2 . Какие исследования мне показано пройтия для выявления причины нарушения сна ?
3. Антидепрессанты - это классический подход к лечению бесснницы ? так долго их принимают и что происходит после отмены ?

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Невролог
Добрый день. Актиграфию я не знаю. Такое обследование в России не проводится. Для исследования сна проводят полисомнографию. Это исследование различных параметров сна, позволяющий выявить причину его нарушения.
Триттико( тразодон) имеет хороший снотворный эффект при бессоннице связанной с депрессией. При чем работает даже на маленьких дозах 1/3 таблетки. Я Вам его тоже советую. Многим моим пациентам подошел.
Клиент
Спасибо за ответ . Уточните , пожалуйста :
1. при моих нарушениях мне показана полисомнаграфия ?
2. Тразодон - это временное решение ? после отмены препарата проблема вернется ? или это - лечение ?

Скидка 15% на анализы.

Невролог
Полисомнография показана при любых длительных нарушениях сна.
Тразадон -это временное решение, Но! при достаточной длительности приема начинает развиваться антидепрессивный эффект, а не только снотворный. И если нарушения сна были симптомом депрессии, то депрессия уходит и уходят нарушения сна.
Т.е это как бы костылик, который Вы даете нервной системе, чтобы ей было легче восстановится, и когда она восстановилась, Вы этот костылик убираете.
Поэтому здесь важна достаточная длительность приема, иначе может быть откат к прежним симптомам. Обычно курс лечения 6 месяцев.
Невролог
Актиграфия в России (Москва, СПб)
ФМИЦ им. В.А. Алмазова. Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2
м. Удельная +7(812) 702-37-06
+7(812) 702-37-03
+7(812) 702-51-91

КБ МГМУ им. Сеченова
г. Москва, ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1
м. Спортивная
+7(499) 248-75-25
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте. Попробуйте мелаксен для восстановления цикл сон/бодрствование.
Невролог
Здравствуйте. Актиграфия сна этот метод оценки сна наиболее прост и наименее достоверен, по сравнению с ночным полисомнографическим исследованием. По этому Вам не обязательно искать именно актиграфию!
Классический подход для лечения бессонницы - снотворные, в сочетании с антидепрессантами если имеется депрессия. Но и те и другие имеют временный эффект , так как не лечат причину.
Вы не пробовали обратиться к грамотному психотерапевту , методом когнитивно-поведенческой терапией помогает выявить причину и эффективно учит с ней бороться.
Сомнолог, Терапевт
Здравствуйте, Анна.
В Москве вам помогут в Центре медицины сна (невролог Полуэктов Михаил Гурьевич), это Университетская клиническая больница №3, клинический центр Первого МГМУ. Там выполняются все виды лечения необходимые для того чтобы справиться с инсомнией.
В дополнение к предыдущим ответам:
1. Актиграфия используется для оценки привычного режима сна, средней продолжительности сна, вариабельности времени отход ко сну и пробуждения, исследование проводится как минимум за 1 неделю, дневник сна заполняется дополнительно. Решение о необходимости исследования принимает лечащий врач.
2. Лечащий врач решает какие исследования необходимы для выявления причин нарушений сна. При инсомнии могут использоваться актиграфия, полисомнография, клинический и биохимический аналих крови, КТ головного мозга и др.
3. Антидепрессанты используются при сочетании инсомнии и депрессии. Основным методом лечения инсомнии является когнитивно-поведенческая терапия - чаще всего это занимает всего 6 недель, и обеспечивает длительный эффект.
Клиент
Михаил, спасибо за ответ !
Скажите, пожалуйста : смысл актиграфии в чем ? что она показывает и влияет ли ее результат на дальнейший план лечения ?
Ее можно пройти в Москве ? и , допустим, вместо актиграфа использовать фитнес браслет ? это будет показательно ?

Сомнолог, Терапевт
Анна, показания к исследованиям определяет лечащий врач, в зависимости от конкретной ситуации.
Фитнес трекеры используются для определения некоторых показателей сна, однако они менее точны, так как не являются медицинскими приборами.
В кли­нических протоколах по диагностике и лечению инсом­нии, опубликованных Российским обществом сомнологов (2017г) актиграфия не является обязательным для уточне­ния характера нарушений сна при инсомнии, однако мо­ жет быть более полезен при оценке эффекта лечения. В то же время, согласно Рекомендациям по применению актиграфии Американской академии специалистов меди­цины сна, использование данного метода целесообразно при других клинических ситуациях, помимо инсомнии:
1) для определения паттерна сна у здоровых взрослых, а также у пациентов с подозрением на некоторые наруше­ ния сна;
2) как дополнительный метод в оценке сна пациентов с подозрением на синдром ранней фазы сна, синдром за­ держки фаз сна и нарушений сна, обусловленных сменной работой, а также для других циркадианных нарушений сна, включая джетлаг и синдром не­24­часового ритма сон— бодрствование (в том числе связанные со слепотой);
3) для оценки общего времени сна у пациентов с об­структивным апноэ во сне при недоступности полисомнографии;
4) метод оценки циркадианных ритмов или наруше­ний сна у людей с бессонницей, включая ассоциирован­ную с депрессией;
5) для определения циркадианного паттерна сон— бодрствование и оценки среднего времени сна у лиц с жа­лобами на гиперсомнию;
6) для оценки ответа на терапию нарушений сна, вклю­чая циркадианные нарушения ритма и инсомнию, в том числе связанную с депрессивными расстройствами;
7) для характеристики и мониторинга сна и бодрство­вания, оценки результатов лечения (в отношении сна и циркадианных ритмов) у пожилых людей, особенно в со­ четании с другими методами, такими как дневники сна и/или наблюдение в домах ухода, а также в тех ситуациях, когда выполнение полисомнографии у них затруднительно;
8) для оценки сна и ответа на лечение нарушений сна у младенцев и детей (у которых традиционное исследова­ние полисомнография может быть трудновыполнимым и/или затрудни­тельным для интерпретации)
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Рисперидон, побочки
23 января 2022
Михаил
Вопрос закрыт
Вздрагивания при засыпании.
3 ноября 2023
Анастасия
Вопрос закрыт
Маниакальное состояние
15 апреля 2024
Иван, Сургут
Вопрос закрыт
Пугающие симптомы при начале приема Золофт
10 июля 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Приливы при менопаузе
1 марта
Елена, Самара
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Сомнолог, Эндокринолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Эльвина Куртаметовна Межмидинова
91 отзыв
Сомнолог, Кардиолог
2017-2019 ПСПбГМУ им.И.П.
Опыт работы: 7 лет
Никита Сергеевич Герлинг
18 отзывов
Сомнолог, Психиатр
Год окончания 2021г, Инст
Опыт работы: 3 года
Максим Николаевич Булгаков
12 отзывов
Сомнолог, Психолог
Практическая психология,
Опыт работы: 2 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Отношение врача хорошее. Грамотный подробный ответ. Спасибо за консультацию про гормоны...
— Ольга
фотография пользователя
Психологу Маргарита Пикк
Спасибо за вдумчивое отношение, желание разобраться в проблеме! Это очень ценно! Маргарита...
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Психиатру Никита Герлинг
Спасибо большое Никите Сергеевичу за отзывчивое и вдумчивое отношение, подробное обсуждение...
— Светлана, г. Москва