Что вас беспокоит?
Немеют пальцы
Здравствуйте.На правой руке немеют пальцы,большой и средний больше остальных.На другой руке тоже иногда чуть чуть что то есть.В локте при сгибании небольшие болевые ощущения.Ночью когда сплю,руки стараюсь ложить вдоль туловища,но все равно немеют пальцы.МРТ шейного отдела хорошее.Колю витамины группы В,пью тиоктувую кислоту,пока не лучше.Что это может быть?Как лечить?
Здравствуйте
По поводу онемения: если поколоть зубочисткой участок кожи с онемение. И без , есть разница в чувствительности ? Где-то острее , где-то тупее ?
Лилия Альбертовна, да вроде нет.
При неврологической патологии обычно есть разница. Если нет разницы , чаще такие симптомы связаны со стрессом
Возможно перед возникновением симптомов были стрессы переживания. Что стало пусковым механизмом возникновения данных жалоб?
Пройдите тест на тревогу шкала hads и напишите результаты. https://t.me/prismahadsbot?start=hads
Лилия Альбертовна, тревога 14, депрессия 7
Лилия Альбертовна, я вообще паникер,последние лет 8 переодически появляется невроз,панические атаки,начинается обычно осенью.Может опять оно?
Наиболее вероятно, у Вас тревожное расстройство с соматическими проявлениями .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца, Противотревожный препарат
Магнелис В6 по 1 т. 3 раза в день 1 месяц.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендую :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС) и варианты психотерапии(например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
примерная схема лечения антидепрессантом из группы сиозс:
Эсциталопрам ( ципралекс)
10мг , по 1/4 утром 2 дня, затем по 1/2утром 2 дня, затем по 3/4 утром 2 дня, затем по 1 таб утром 9 -12 месяцев после достижения оптимального самочувствия. То есть нормализуется настроение, уходит стресс , тревога и ещё минимум полгода
Тералиджен по 5 мг по 1 таб на ночь-3 дня,затем по 1 таб в обед и 1 таб на ночь3 дня , затем по 1 т. 3 раза в день 3 месяца.Отменять тералиджен в обратном порядке.- прикрытие антидепрессанта. Так как антидепрессанты усиляют тревогу в первый месяц. А затем уменьшают
Противотревожные купируют тревогу , а антидепрессанты лечат.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги будут в любое время , даже , если Вы в прекрасном настроении
Лилия Альбертовна,эсциталопра пила уже раза 3,пила линуксин,закончила три месяца назад,но пропила меньше года,месяцев 9.может мало было.Каждый раз мой организм придумывает новые болезни.Спасибо что помогли разобраться.
Принятый ответ
Подключите психотерапию
Здравствуйте.
РЕкомендую выполнить стимуляционную ЭНМГ верхних конечностей (обе руки).
Сейчас к терапии добавьте Пентоксифиллин 100 мг по 1 таблетке 2 раза в день, и Габапентин 300 мг по 1 капсуле 2 раза в день.
Стрессовые ситуации были? Тревожность беспокоит? Как ночью спите?
Александра Андреевна, я вообще паникер,бывают панические атаки,начинается осенью,я первым делом подумала,может опять начался мой невроз.Могут быть такие симптомы?Ночью вроде бы сплю.
Принятый ответ
Да, это может быть проявлением Генерализованного Тревожного расстройства.
Продолжите прием витаминов группы В и тиоктовой кислоты, добавьте Пентоксифиллин.
+ Грандаксин 50 мг по 1 таблетке 2 раза в день - 2 месяца (противотревожный препарат, дневной, мягкого действия)
Здравствуйте!
Симптомы постоянные или периодически возникают? Работа с чем связана(физ.нагрузки, за компьютером)?
Марина Алексеевна, здравствуйте.занемеет,отпуститна минутку,потом опять,разные пальцы.Работа физическая,руками много двигаю.
При органических патологиях обычно симптомы постоянные, а не периодические.
Вы не тревожный человек?
Марина Алексеевна, тревожный,паникер.Бывают панические атаки.Три месяца назад бросила пить линуксин.Значит опять невроз проявился?У меня обычно осенью начинается.
Принятый ответ
Вероятнее, всего он и есть, все верно.
Лечение обычно рекомендуют медикаментозное антидепрессантом(группы СИОЗС предпочтительно) и транквилизатором(например, эсциталопрам+тералиджен или сертралин+атаракс) у психотерапевта или у невролога, также с помощью психотерапии по когнитивно-поведенческому методу.
Один из примеров назначаемой терапии:
Таб.Эсциталопрам 10 мг
1/4 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 1/2 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 3/4 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 1 таб 1 р/д утром длительно(при необходимости увеличить дозировку можно до 20 мг, также постепенно прибавляя 1/4 таб раз в 5 дней) принимать не менее 6 месяцев
+
Таб.Тералиджен 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед).
Эсциталопрам начинает действовать с 3-4 недели приема, эффект накопительный, отмена в обратном порядке.
Также рекомендуют миорелаксацию по Джекобсону.
Также Вам может помочь прочтение книг Роберта Лихи «Свобода от тревоги», «Лекарство от нервов».
Здравствуйте! Боли в запятье бывают? Посмотрите в интернете тест Фалена и пройдите его, потом напишите результат
Анастасия Юрьевна, здравствуйте.Болей нет в запястье.Тест сделала,чуть-чуть побежали мурашки в указательном пальце.
Анастасия Юрьевна, сегодня заметила,на работе,рука согнута в локте,на весу,делаю усилия,начинает неметь большой и средний палец,потом указательный.Руку расслабляю,опускаю,начинает отпускать.Вообще не понимаю в каком положении проходит,по разному.
Принятый ответ
Онемение первых 3 пальцев связано со срединным нервом. Можно сделать ЭНМГ срединного нерва и посмотреть, на каком уровне идёт поражение. Для снятия повышенной тревожности можно использовать атаракс по 1/2т на ночь 1 месяц
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятнее всего это проявления тревожного расстройства.
рассмотрите прием Атаракса 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
также консультация психотерапевта/психиатра. Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Схемы приема:
● Сертралин (Золофт®, Серената®, Асентра, Стимулотон, Серлифт) 50 мг, начать по ½ таб. утром (25 мг)– 4 дня, затем по 1 таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ¼ таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ½ таб. утром - 4 дня, затем переход на Сертралин 100 мг по 1 таб. - длительно (оценка эффективности коррекция через 1 месяц от начала приема и при необходимости коррекция дозировки )
+ АД первого выбора у кардиологических пациентов
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
- чаще ЖКТ дискомфорт (диарея)
- чаще тревога в начале приема
Целевая дозировка не менее 100-150 мг
● Эсциталопрам (Ципралекс, Селектра, Линуксин, Элицея, Эсциталопрам СЗ) 10 мг, начать по ½ таб. утром – 1 неделю, затем по 1 таб. утром – 3 месяца.
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ не нарушает сон
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
+ целевая доза 10 мг
+ 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи
+ в течение 1 недели рекомендовано 5 мг/сут
Похожие вопросы по теме
- 28 Сентября 202117 ответов
- 23 Сентября 20228 ответов