Что вас беспокоит?
Спазм в голове
Здравствуйте. Вчера был какой то резкий спазм в голове, но не головная боль. Ощущение как будто закладывает уши, какое то давление в голове, стало не хорошо. Состояние длилось не больше минуты. Сильно испугалась, давление подскочило до 150 на 100, но измерила только спустя 10 минут. Что то похожее было в июле, (но в этот раз хуже), я сделала узи артерий шеи в июле, назначили пикамилон 1 месяц, потом в августе было сильное головокружение с утра лежа, стала пить мексидол 1 месяц, головокружений не было больше, но голова всегда мутная какая то, не ясная, всегда ощущение, что упаду в обморок. Тревога постоянная, страх что упаду в обморок или будет головокружение. Пью нейролептик этаперазин 2 мг 2 года. Что это было с моей головой, как лечиться, может какие то анализы сдать, обследования пройти? Мне не понятно это от тревоги, сосудистое, остеохондроз или всё вместе..
Принятый ответ
Здравствуйте!
Накануне перед появлением жалоб не нервничали, стресса не было? Переутомления?
У меня напряжённая умственная работа, работаю учителем, можно сказать стресс постоянный, ещё немного простыла,но температуры нет. Насморк.
Пройдите пожалуйста тест hads и прикрепите здесь результаты
Можно по ссылке:
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=m2229mucpd232482794
https://psytests.org/result?v=depE5CV&b=41KMOiJ
https://psytests.org/result?v=depE5CV
По тесту тревога и депрессия.
При подобных жалобах обычно ставится диагноз тревожно-депрессивное расстройство.
Лечение обычно рекомендуют медикаментозное антидепрессантом(группы СИОЗС предпочтительно) и транквилизатором(например, эсциталопрам+тералиджен или сертралин+атаракс) у психотерапевта или у невролога, также с помощью психотерапии по когнитивно-поведенческому методу.
Один из примеров назначаемой терапии:
Таб.Эсциталопрам 10 мг
1/4 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 1/2 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 3/4 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 1 таб 1 р/д утром длительно(при необходимости увеличить дозировку можно до 20 мг, также постепенно прибавляя 1/4 таб раз в 5 дней) принимать не менее 6 месяцев
+
Таб.Тералиджен 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед).
Эсциталопрам начинает действовать с 3-4 недели приема, эффект накопительный, отмена в обратном порядке.
Т.е. спазмы не связаны с атеросклерозом, остеохондрозом или с повышением давления?
Да, не связаны.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятнее всего это генерализованное тревожное расстройство. Оно часто проявляется физическими симптомами: головокружение, чувство неустойчивости, опьянения, тошнота, шум, пелена в голове, повышение АД, пульса, онемение в различных участках тела, не соответствующие определённой зоне иннервации нерва, пульсацией и подергиванием мышц в голове,теле,чувство нехватки воздуха, ком в горле и т п. Необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин и др). Это самое современное лечение ГТР. Лечение не менее 12 месяцев при достижении эффекта.
Либо начать с когнитивно-поведенческой психотерапии, которая также обладает доказанной эффективностью
Тревожное расстройство у меня уже года 4, я пью нейролептик, но в мае снизила дозу. Может мне перейти на прежнюю дозировку или перейти на антидепрессанты? Я поняла, что без лекарств не справляюсь с тревогой.
Нейролептики не являются препаратами выбора при лечении тревожного расстройства. Если у вас есть какое- либо другое заболевание, то допустимая комбинация нейролептика и антидепрессанта. Можно проконсультироваться с лечащим врачом. По КПТ можно почитать книгу Артёма Барышева "эмоциональный шторм " или найти специалиста по КПТ онлайн или очно
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятнее всего это проявления тревожного расстройства.
рассмотрите прием Атаракса 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
также консультация психотерапевта/психиатра. Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Схемы приема:
● Сертралин (Золофт®, Серената®, Асентра, Стимулотон, Серлифт) 50 мг, начать по ½ таб. утром (25 мг)– 4 дня, затем по 1 таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ¼ таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ½ таб. утром - 4 дня, затем переход на Сертралин 100 мг по 1 таб. - длительно (оценка эффективности коррекция через 1 месяц от начала приема и при необходимости коррекция дозировки )
+ АД первого выбора у кардиологических пациентов
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
- чаще ЖКТ дискомфорт (диарея)
- чаще тревога в начале приема
Целевая дозировка не менее 100-150 мг
● Эсциталопрам (Ципралекс, Селектра, Линуксин, Элицея, Эсциталопрам СЗ) 10 мг, начать по ½ таб. утром – 1 неделю, затем по 1 таб. утром – 3 месяца.
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ не нарушает сон
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
+ целевая доза 10 мг
+ 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи
+ в течение 1 недели рекомендовано 5 мг/сут
Похожие вопросы по теме
- 10 Ноября 20201 ответ
- 7 Ноября 202013 ответов
- 19 Октября 202029 ответов
- 4 Сентября 202050 ответов
- 1 Июня 20201 ответ
- 24 Мая 20201 ответ
- 12 Апреля 20201 ответ
- 8 Апреля 202024 ответа
- 30 Марта 202024 ответа
- 6 Сентября 20172 ответа