ВЧД, подскажите пожалуйста — вопрос №2514863

Question

ВЧД, подскажите пожалуйста — вопрос №2514863

Алина, Москва

111 просмотров

10 октября 2024

Добрый день. Мне 28 лет, вес 60 кг. В 2015 году обнаружили кисту гм. (Были обмороки при физ. наг. и я решила сделать МРТ). До 2023 года делала МРТ, с целью динамики роста (без изменений) МРТ от 23.12.2023 (результат - умеренное расширение конвек. Субарахноид. Пространств и области сильвиевых щелей больших полушарий мозга. Арахноидальная киста ликворная правового ММУ 2.4 *1,6 * 2.4 см. Прилежащие отделы мозга гипогенезтичны. Умеренная латеровентрикулоассиметрия ). Еще переодически делаю РЭГ, ЭЭГ (по результатам есть нарушение венозного оттока). Так же у меня напряжены мышцы в шейном отделе (работа сидячая за компом). Сегодня (уже как пятый день) мои симптомы: распирающая головная боль, чувство тяжести в голове и сильное давящее ощущение на лоб и глаза, подташнивает, сильная слабость, тяжело даже думать и на чем -то сосредоточиться, пришлось брать больничный. Невролог сказала что это ВЧД и причина в кисте, что быстро не пройдёт. Дала направление на узи сосудов шеи (я еще не сделала) и сходить к окулисту, и назначила лечение: Магния сульфат 5 мл (укол внутривенно 10 раз) кортексин 10мг (10 раз), мексидол 2 мл (укол внутривенно 10 раз) дексалгин 2 мл (5 раз). Я уколола все пока 2 раза , симптомы еще не уходят. Подскажите пожалуйста правильное ли лечение и когда от лечения должно стать легче? Так хочется уже ясную голову. И связано ли мое состояние с кистой ? (Ведь нейрохирурги мне говорили что киста не влияет на здоровье и это случайная находка на МРТ)

Возраст: 28

Вопрос закрыт

мрт

вчд

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Алина, 10 октября 2024

Клиент

Светлана Юрьевна, здравствуйте. Давление в первые дни приступа было немного пониженное (100/60). Болей в шейном отделе как таковых нет, но невролог при осмотре сказала что мышцы шеи забиты. Сейчас давящая боль на лоб и глаза, в висках боли нет. Сейчас давление 120/80

Пожаловаться

Дробященко Светлана Юрьевна, 10 октября 2024

Нарколог, Невролог

Пока не прошли обследование, можно с диагностической целью принять мочегонное Фуросемид 40 мг, в этот день дополнительно для профилактики выведения калия препарат Панангин по таблетке три раза в день.

Пожаловаться

Алина, 10 октября 2024

Клиент

Светлана Юрьевна, спасибо Вам

Пожаловаться

Дробященко Светлана Юрьевна, 10 октября 2024

Нарколог, Невролог

На здоровье , поправляйтесь!

Пожаловаться

Алина, 10 октября 2024

Клиент

Светлана Юрьевна, скажите пожалуйста а таблетку фуросемида можно заменить на диакарб?

Пожаловаться

Дробященко Светлана Юрьевна, 10 октября 2024

Нарколог, Невролог

Да, конечно, на одну таблетку так же с препаратом калия.

Пожаловаться

Алина, 10 октября 2024

Клиент

Светлана Юрьевна, спасибо

Пожаловаться

Дробященко Светлана Юрьевна, 10 октября 2024

Нарколог, Невролог

На здоровье!

Пожаловаться

Алина, 10 октября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, Сейчас боль давящая на глаза и лоб, не односторонняя, с тошнотой (без рвоты), боль баллов на 5, но общее состояние очень плохое, слабость сильная и голова плохо соображает, сейчас купирую тем что доктор назначил ( в описании), накануне не было стрессов и переутомлений и физ наг, такие симптомы как сейчас были год назад зимой, длительностью дней 10 точно (назначали семакс и гипоксен) помогло. После этого таких симптомов не было, если голова болит то очень редко (чаще если понервничаю) и купируется таблеткой нурофена. Сейчас связываю состояние с осенью и переменой погоды. Мышцы шеи очень напряжены, из -за сидячей работы. В семье у мамы с детства головные боли бывают

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 10 октября 2024

Невролог, Рентгенолог

При подобных симптомах обычно ставят диагноз головная боль напряженного типа с вовлечением перикраниальных мышц шеи за счет мышечно-тонического синдрома(мышечного спазма).
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка на шейный отдел(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога.
Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом пропить НПВС, но не более 8 дней, например, таб.ибупрофен 400 мг 1 таб 2 р/д или капс.целекоксиб 200 мг 1 капс 2 р/д. Миорелаксант таб.Мидокалм 150 мг 1 таб 3 р/д 2-3 недели.
Заниматься гимнастикой для шейного отдела позвоночника (по Шишонину), пройти курс массажа на шейно-воротниковую область, использовать аппликатор Кузнецова (валик) 10-15 минут в день.
Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить провоцирующие факторы. Чаще всего это стрессы, умственные и физические нагрузки, нарушение сна и режима питания, работа с компьютером, телефоном.
Соблюдать режим дня, гулять на свежем воздухе. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня. Ограничить зрительные нагрузки(меньше использовать компьютер, телефон).

+ 1

Пожаловаться

Алина, 10 октября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, спасибо !

Пожаловаться

Алина, 10 октября 2024

Клиент

Яна Игоревна, ночью не болит, а когда просыпаюсь то боль усиливается, в течение дня чувство тяжести и распирания, сильно давит на лоб и глаза, голова очень неясная и тупая, тяжело сосредоточиться на чем -либо. Сама боль баллов на 5, а общее состояние очень плохое, сильная слабость . Стрессов и переутомления не было. Связываю ухудшения самочувствия с осенью и переменой погоды

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 10 октября 2024

Невролог

Боли похожи на головную боль напряжения. Внутричерепная гипертензия, это не самостоятельный диагноз, а является следствием чего-то. Я думаю так лучше поступить - посмотреть что будет по глазному дну и далее решить по лечению.
Пока к лечению добавьте Сирдалуд 2 мг вечером дня 3 понаблюдать, если переносимость нормальная, давление относительно нормальное то начать 1 таб 2 раза в день 10 дней. Это миорелаксант для снятия спазмов, может помочь снять напряжение в шее, в голове тоже. А далее уже по глазному дну посмотреть.

Пожаловаться

Алина, 10 октября 2024

Клиент

Яна Игоревна, спасибо !

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 10 октября 2024

Невролог

Пожалуйста! Здоровья Вам.

+ 1

Пожаловаться

Алина, 10 октября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, спасибо !

Пожаловаться

Алина, 10 октября 2024

Клиент

Ростислав Сергеевич, спасибо Вам !

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Высокий пролактин

5 ответов

22 сентября 2021

datkajjym@rambler.ru, Ульяновск

Вопрос закрыт

Результат мрт шейного отдела

5 ответов

13 мая 2023

Анна

Вопрос закрыт

Онемение рук и ног

5 ответов

23 января 2024

Валентин, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Аневризма сосуда латеральной головки икроножной мышцы

2 ответа

1 августа 2024

Лилия, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Дробященко Светлана Юрьевна, 10 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-10T06:04:24+03:00

Здравствуйте! Соглашусь с нейрохирургом- киста небольших размеров, не оказывает влияние на окружающие ткани. Судя по наблюдениям, роста эта киста не даёт.
Ваша симптоматика может быть связана как с внутричерепной гипертензией, так и с венозным застоем.
Более точно можно сказать, когда пройдете обследование- по УЗИ сосудов можно диагностировать венозную патологию
По картине глазного лна- наличие отека диска зрительного нерва.
Если есть отек лиска- значит, есть явление ВЧД, тогда в лечение нужно добавить мочегонный препарат Фуросемид 40 мг вместе с препаратом Панангин по таблетке три раза в день, прием в течении трёх дней, затем перерыв три дня и схему можно повторить.
Скажите, как ведёт себя артериальное давление?
Сейчас есть боли в шейном отделе, боли в висках?

Фатнева Марина Алексеевна, 10 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-10T08:53:30+03:00

Здравствуйте!
Киста, как правило, врожденная и действительно не может вызывать симптомов.
Офтальмолог тоже ставит ВЧД, обычно по осмотру глазного дна его исключают.

Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.преимущественно односторонние/двусторонние;
2.какая область больше(затылочная, теменная, лобная, височная);
3.с тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью;
4.чем купируете;
5.как давно беспокоят(дней, месяцев, лет);
6.был ли стресс, переутомление, активные физнагрузки и связываете ли начало самостоятельно с чем-то;
7.у кого-то в семье есть подобные боли
8.возникают ежедневно/периодически;
9.интенсивность боли от 0 до 10 по шкале ВАШ(примерно);
10.есть какой-то провоцирующий фактор;
11.беспокоит ли шейный отдел позвоночника;
12.боли давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие?

Потехина Яна Игоревна, 10 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-10T09:07:34+03:00

Здравствуйте. Арахноидальные ликворные кисты это случайная находка, они не дают никаких проявлений, каким то образом полечить их медикаментозно нельзя, бывают редкие случаи когда кисты убирают оперативно, но такое бывает очень редко если киста давит на окружающие ткани. Есть большие сомнения что жалобы связаны с повышение внутричерепного давления.
ЭЭГ и РЭГ проходить необходимости нет, рэг это древний не информативный метод исследования, который показывает все примерно одинаковую " не норму" и вводит в заблуждение. ЭЭГ показан только при подозрении на эпилепсию, в Вашем случае тоже не информативен. Вот офтальмолога пройти можно, по глазному дну можно понять есть ли какие-то намек на внутричерепную гипертензию или нет.
Кортексин и мексидол это н доказанные препараты, якобы улучшающие питание нервных клеток, связи с болями, ВЧД и этими препаратами нет, ну и плюс они не признаны современной медициной. Их бы я не использовала. Магния сульфат можно, он обладает общим расслабляющим эффектом на организм.
Опишите подробнее головные боли: боли чаще всего появляются уже сутра, при пробуждении, или ближе к обеду , вечеру? В положении лёжа не заметили усиления головной боли? По шкале от 0 до 10 баллов на сколько сильные боли?
Перед тем как появились боли не было переутомления сильного, стрессов, сильных переживаний? Тревоги?

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 10 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-10T09:44:03+03:00

Здравствуйте! Киста небольшая и не сдавливает окружающих тканей. У вас нет признаков повышения ВЧД. При этом развиваются: нарушение сознания, головная боль, усиливающаяся в положении лежа, сопровождается рвотой,не приносящей облегчения. Исключить повышенное ВЧД просто, можно пройти осмотр офтальмолога с осмотром диска зрительного нерва. Если отека диска нет, это исключает диагноз. РЭГ- устаревший метод, он никогда не показывает нормы. Нарушение венозного оттока может быть у абсолютно любого человека, это не патология.
Вероятнее это головная боль напряжения. Приступы становятся чаще на фоне усталости, нервного перенапряжения, стрессов, недостатка сна .
Также исключить скрытую тревогу и депрессию, которые часто хронизируют ГБН. Можно пройти онлайн тест
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
При отсутствии патологии и частых головных болях назначается профилактическая терапия для уменьшения количества и выраженности приступов - венлафаксин, амитриптилин, анаприлин или топирамат. Какой из этих методов выбрать, необходимо обсудить очно с доказательным неврологом или цефалгологом. Также необходимо внести дневник головных болей, можно скачать приложение в телефон

Accepted Answer · 2024-10-10T12:15:12+03:00

Здравствуйте! вероятнее всего Вы описываете головную боль напряжения
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)

в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
- Профилактическое лечение головной боли может включать:
Антидепрессанты
- Амитриптилин 25 мг по ¼ таб. на ночь (за 1,5 часа до сна) - 4 дня, затем по ½ таб. на ночь - 4 дня, затем по ½ таб. + 1/4 таб. на ночь - 4 дня, затем по 1 таб. на ночь - длительно
- Венлафаксин (Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/2 таб. х 2 р./сут. на ночь – 3 дня, затем по ½ таб. утром, 1 таб. вечером – 3 дня, затем по 1 таб. х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. пролонг) – длительно.