У ребенка хрипы, корректировка лечения — вопрос №2515224

Question

У ребенка хрипы, корректировка лечения — вопрос №2515224

Светлана, Москва

648 просмотров

10 октября 2024

Здравствуйте! Ребенку 6 лет 10 месяцев. Аппетит хороший, активный.

В пятницу (04.10) появилась заложенность носа, на следующий день нос потек + продолжалась заложенность. Нос промывала Аквалором и капала Називин по мере необходимости.

В понедельник присоединился кашель (нос стал лучше), я стала давать ему Флюдитек и рассасывать Лизобакт 1 таб 3 раз в день. Вечером в понедельник температура поднялась до 37.9. К утру сама спала. На следующий вечером 37.5. Вчера вечерняя температура была 37.1.

Сегодня (10.10) мы пошли к участковому педиатру, чтобы прослушать легкие (мне казалось, что ребенку лучше и шла для успокоения), но врач услышала хрипы. Назначила нам следующее лечение, прошу его подкорректировать, если есть необходимость:

_______________________
НАЗНАЧЕНИЯ ВРАЧА:
1) Промывать нос Аквалором 3 раза в день 7 дней
2) Доктор Мом - растирать грудную клетку при температуре до 37.5.
3) Сироп Флюдитек 3 раза в день/7 дней,
ЕСЛИ кашель частый, то ВМЕСТО Флюдитека дышать Амбробене 2 мл раствора + 2 мл физраствора (3 раза в день)
ИЛИ Беродуал (12 капель) + физраствор 3 мл (3 раза в день)
4) Сироп Реглисам 1 пакетик на 15 мл воды 3 раза в день

Скажите, пожалуйста, адекватно ли лечение? Нужно ли при хрипах применять сиропы? Или лучше делать ингаляции, если да, то какие? Пункт ИЛИ меня очень смущает, я не врач, чтобы самостоятельно решать, что лучше сироп или ингаляция. Прошу мне помочь!!!

Возраст: 6

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

хрипы орви

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

3 ответа врачей

Пожаловаться

Светлана, 10 октября 2024

Клиент

Екатерина Александровна, повышены эозинофилы незначительно в прошлых анализах. Сегодня кровь сдали, еще нет результата. Летом длительное время чихал (без ОРВИ), потом само прошло.

Пожаловаться

Смирнова Екатерина Александровна, 10 октября 2024

Педиатр

В семье аллергики есть?

Пожаловаться

Светлана, 10 октября 2024

Клиент

Екатерина Александровна, да, есть :(

Пожаловаться

Смирнова Екатерина Александровна, 10 октября 2024

Педиатр

Сложно без очного осмотра детальнее что-то советовать. Если у ребёнка обструктивный бронхит, то ему нужен и бронхолитик (Беродуал) и муколитик ( однократно и днём, для улучшения реологических свойтсв мокроты, например, Флуимуцил , или Амбробене в ингаляциях) и противовоспалительный препарат ( Пульмикорт, при отягощённом аллергологическом анамнезе).
Что такое обструкция? (Поясняю для молодых докторов в том числе).
Это бронхоспазм+ мокрота в бронхах+ отёк слизистой бронха. Лечение должно быть комплексным: Беродуал снимает спазм, муколитик выводит мокроту, а Пульмикорт убирает отёк слизистой.
Поэтому ИЛИ здесь быть не должно.

Пожаловаться

Смирнова Екатерина Александровна, 10 октября 2024

Педиатр

Примерная схема ингаляций при обструктивном бронхите:
утро: Беродуал 12 кап+ 1 мл Пульмикорта (0,25мг)+ 1 мл.физ.раствора.

день: Беродуал 12 кап+ 2 мл физ.раствора,
через 30 мин:
Флуимуцил для ингаляций (3 мл не разводить),

после чего активно откашливаться, делать гимнастику, вибрационный массаж грудной клетки.

вечер: Беродуал 12 кап+ 1 мл Пульмикорта (0,25 мг) + 1 мл физ.раствора.

В таком режиме 3-5 дней в зависимости от динамики под наблюдением участкового педиатра.

Красные флаги пневмонии: высокая лихорадка, частый сухой кашель. Здесь нужна рентгенография органов грудной клетки для диагностики процесса и решения вопроса о подключении антибиотика.

Пожаловаться

Светлана, 10 октября 2024

Клиент

Екатерина Александровна, скажите, пожалуйста, нужно ли растирать грудную клетку Доктор Момом?

Пожаловаться

Смирнова Екатерина Александровна, 10 октября 2024

Педиатр

Не вижу от этого особого эффекта, а у детей с аллергией и вовсе не желательно. Действие основано на расширении местных сосудов кожи и клетчатки грудной клетки, на самом процессе растирания. Поэтому порастирать кожу грудной клетки можно любыми средствами, эффект будет тот же, за исключением слабого действия эфирных масел. В любом случае погоды нам эта процедура не сделает, а если будет высокая температура, то снизит теплоотдачу с кожи (а это нежелательно). При высокой температуре нужно предпринимать другие действия:
1. Исключить пневмонию.
2. Обтирать кожу тёплой водой для увеличения теплоотдачи ( при горячих конечностях), либо растирать кожу ладонями или махровым полотенцем при бледной лихорадке ( когда конечности прохладные и бледные на ощупь не смотря на высокую температуру тела).

Пожаловаться

Светлана, 10 октября 2024

Клиент

Екатерина Александровна, спасибо за ответ! Прикрепила результат ОАК, помогите, пожалуйста, разобраться

Пожаловаться

Смирнова Екатерина Александровна, 10 октября 2024

Педиатр

В общем анализе крови без признаков воспаления. Есть признаки сгущения крови (мало пил жидкости ребёнок перед сдачей анализа) и лёгкое повышение клеток аллергии (повышение эозинофилов).

Пожаловаться

Светлана, 10 октября 2024

Клиент

Екатерина Александровна, нужно ли лечить ребенка ингаляциями, согласно полученных результатов анализа?

Пожаловаться

Светлана, 10 октября 2024

Клиент

Инна Сергеевна, ОАК приложила

Пожаловаться

Деньщик Инна Сергеевна, 10 октября 2024

Педиатр

По крови у вас вирусная инфекция.
Повышены эозинофилы, это может указывать на аллергию.
И все таки важно , есть ли свистящие хрипы у вас или нет. Это признак обструктивного бронхита.
При обструкции конечно нужны ингаляции с Беродуалом.
И если эти обструкции повторяются при каждой вирусной инфекции , то это требует консультации аллерголога.

Пожаловаться

Светлана, 14 октября 2024

Клиент

Инна Сергеевна, здравствуйте! Сегодня были у врача - хрипов нет, температуры нет, кашель уже редкий. Врач сказала еще 3 дня продолжить Беродуал и Пульмикорт (до этого сделали 4 полных дня ингаляций Беродуала и Пульмикорта 2 раза в день) , не лишние ли назначения, если у ребенка уже нет хрипов и кашляет он редко?

Пожаловаться

Деньщик Инна Сергеевна, 14 октября 2024

Педиатр

По хорошему, действительно, уже не нужны ингаляции.
Побольше поить обязательно и если есть насморк, то туалет носа.

Пожаловаться

Светлана, 14 октября 2024

Клиент

Диана Джентемировна, здравствуйте! Сегодня были у врача - хрипов нет, температуры нет, кашель уже редкий. Врач сказала еще 3 дня продолжить Беродуал и Пульмикорт (до этого сделали 4 полных дня ингаляций Беродуала и Пульмикорта 2 раза в день) , не лишние ли назначения, если у ребенка уже нет хрипов и кашляет он редко?

Пожаловаться

Аксиева Диана Джентемировна, 14 октября 2024

Педиатр

Вы правы, ингаляции вам уже не нужны.
Соблюдайте достаточный питьевой режим 30 мл/кг/сут
Орошайте нос и при заложенности сосудосуживающие
Выздоравливайте!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Переход на смесь на козьем молоке

3 ответа

5 мин. назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Стул у ребенка 2 месяца

4 ответа

10 мин. назад

700.00 р.

Елена

Заболел ребенок

5 ответов

20 мин. назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Подскажите дозировку пульмикорта

7 ответов

34 мин. назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Бронхит ,отит

4 ответа

48 мин. назад

699.00 р.

[email protected], Екатеринбург

Удушающий кашель

2 ответа

47 мин. назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

У ребенка постоянно температура 36.8-37.1 в год

5 ответов

51 мин. назад

800.00 р.

Екатерина, Большой Камень

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-10-10T09:20:41+03:00

Здравствуйте! Если сделать вывод о заболевании на основании написанного, то можно предположить обструктивный бронхит.
В связи с этим доп.вопросы( ребёнок аллергик? сыпь на продукты? аллергия в семье?).
При обструктивном бронхите (при нём будут сухие хрипы и частый сухой приступообразный кашель) эффективнее, конечно ингаляции.
Вот примерная схема: Беродуал 12 кап+ 2 мл физ.раствора 3 раза в день (утро, день и вечер). Флюдитек оставляем внутрь. Обильное питье. Увлажнение воздуха 60%. Проветривание детской.
Если ребёнок- аллергик, к Беродуалу рекомендуется добавить Пульмикорт.

Деньщик Инна Сергеевна, 10 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-10T09:31:29+03:00

Здравствуйте!
Все таки , если есть какие-то хрипы , то необходимо рентгенография органов грудной клетки.
Либо же это бронхит(по описанию скорее всего у вас больше на него похоже), либо же это пневмония.
Лечение отличается.

Но также и необходимо сделать ОАК, чтоб понять вирусная или бактериальная инфекция.
Но опять же сюдя по вашему описанию , у вас похоже вирусная инфекция.

Беродуал нужен при обструкции, то есть скорее всего врач ее не услышала, раз такое назначение ИЛИ.
Ингаляции с муколитиком или же сироп ваш кашель не вылечат.
А вот сильнее могут его сделать.
Обычно при кашле на фоне хорошего самочувствия необходимо только обильное питье и пастилки.
И наблюдаем, что повторно не появилась температура и не ухудшилось самочувствие.

Вам лучше либо другому педиатру показаться, либо для начала сдать общий анализ крови, чтоб убедиться, что инфекция вирусная, и никакие ингаляции и тем более добавлять антибиотик не нужно.

И насчёт Беродуала и с ним прием муколитика, этого нельзя делать.
Все сиропы противопоказаны при обструктивном бронхите!

Аксиева Диана Джентемировна, 10 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-10T16:41:42+03:00

Здравствуйте! Рекомендую оставить ингаляции с беродуалом. Муколитики могут чрезмерно разжижать мокроту и тем самым будут увеличивать кашель. Назначаются они строго по показаниям! В данном случае они вам не показаны.