Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №2515658

Что вас беспокоит?

Аденокарцинома и химиотерапия

Здравствуйте! Неделю назад папе (70 лет) удалили аденокарциному толстого кишечника.Сегодня пришел результат биопсии. Заключение такое: Морфологические признаки аденокарциномы толстой кишки, высокой степени дифференцировки (G1/Low grade) с участками лимфоваскулярной и периневральной инвазии. Опухоль инфильтрирует всю толщу стенки кишки, прорастая в соединительнотканный слой серозной оболочки, параколитическую клетчатку, без поражения висцеральной брюшины. Опухолевый баддинг: Bd1 (low). Дистальный и проксимальный края резекции, большой сальник без опухолевого роста. В 22 исследованных регионарных лимфатических узлах признаков метастатического поражения не выявлено. pT3 рN0 рLVi1 рPn1 R0. ICD-O - 8140/3: Adenocarcinoma, NOS Скажите, пожалуйста,нужна ли в данном случае химиотерапия или можно обойтись без нее.

Диабет 2т, аритмия, тромбоз нижних конечностей,псориаз
70 лет
10 Октября 2024·Просмотров: 285·Оксана

Здравствуйте!
Прикрепите выписку от онколога.

Если нет отдаленных метастазов, то учитывая лимфоваскулярную и периневральную инвазию ХТ будет рекомендована.

Режимы FOLFOX или XELOX

Принятый ответ

Химиотерапия может рекомендоваться пациентам начиная с Т3 учитывая факторы негативного прогноза (низкая степень дифференцировки, высокая степень злокачественности наличие лимфоваскулярной или и периневральной инвазии, операция по поводу кишечной непроходимости, перитонита, с неадекватной лимфодиссекцией: изучено менее 20л/у) следовательно учитывая высокую дифференцировку опухоли G1, изучено 22 л/у, опуская другие подробности нет в наличии у меня документов, химиотерапию можно не назначать!

Принятый ответ

Здравствуйте
В данной ситуации при опухоли T3 и при отсутствии каких-либо факторов неблагоприятного прогноза (например, неадекватная лимфодиссекция, низкая дифференцировка и тд) и пот неизвестном уровне MSI - рекомендуется только динамическое наблюдение!!!! Адьюватная химиотерапия не показана!

Здравствуйте
Пациентам с распространением T3N0M0 ( если по результатам полного дообследования нет признаков отдаленных очагов-кт обп с ку, мрт омт с ку, кт огк) и при наличии лимфоваскулярной и периневральной инвазии показано проведение оценки статуса MSI, если результат MSI-показано просто наблюдение, в случае со стабильностью ( MSS) проводятся курсы ПХТ по схеме XELOX- не менее 4 курсов, или по схеме FOLFOX 6 курсов

Принятый ответ

Добрый день!
По результатам морфологического заключения T3N0 - химиотерапия не показана. Лимфовенозная и периневральная инвазия сама по себе не является показанием к назначению ХТ, но является неблагоприятным фактором риска возврата болезни. И может склонить онкологический консилиум в сторону назначения, если есть еще другие факторы риска. Однако учитывая наличие сопутствующей патологии, следует правильно оценить все риски.
На мой взгляд в подобной ситуации хирургического лечения достаточно, и в дальнейшем показано только наблюдение.
Здоровья вам и удачи!

Здравствуйте
Если по результатам всех обследований нет данных за отдаленные метастазы и отрицательном статусе MSI то пациентам с T3 показана тактика динамическое наблюдение. Химиотерапия не показана.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.