Добрый день. В августе делала мрт головного мозга без контраста. Нашли очаги.
Сейчас, в октябре, сделала мрт головного мозга и шейного отдела с контрастом. Прикрепляю заключения. Бумажное - новое, где контраст. Скриншот - старое, без контраста.
Я так понимаю это всё таки рассеянный склероз? Что мне делать дальше, если очаги пока не активны?
Очень напугало располажение очагов - в продолговатом мозге. Пожалуйста посмотрите точное расположение очагов (мрт на бумаге с контрастом) и скажите насколько страшно, что они именно в продолговатом мозге? Уже начиталась, что там находятся все важные центры мозга и я в любой момент могу перестать дышать.
Расположение там указывает на более худший прогноз?
И я ещё не поняла, почему разные мрт указывают некоторые очаги в разных местах за два месяца. Хотя количество вроде то же.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте! Да, есть появление новых очагов, поэтому нужна консультация невролога в центре аутоиммунных заболеваний с диском МРТ. Обычно проводят забор анализа крови и ликвора на олигоклональные антитела+учитывают жалобы и неврологический статус.
Марина Алексеевна, могли бы вы глянуть мрт ещё раз? Я так понимаю, что от августа до октября число очагов осталось тем же. Меня больше волнует расположение в продолговатом мозге. Посмотрите пожалуйста по мрт где именно в нём. Объясните пожалуйста, это значит, что у меня плохой прогноз?
Насколько я поняла из обследования ранее в продолговатом мозге ставили под вопросом один очаг, сейчас очагов несколько в продолговатом мозге и мозолистом теле исходя из описания. РС, если Вам его выставят, непредсказуемое заболевание, может вообще обострение не случится в течение жизни, а может случиться, в продолговатом мозге действительно находятся жизненно важные функции, но тк очаг уже есть, а с вами все хорошо, значит он находится там, где нет влияния на эти структуры.
Марина Алексеевна, спасибо за ответ! По мрт за август нашли очаги в лобной доли, а сейчас их получается нет. Мне сказали, что с контрастом у меня сейчас всего 4 очага. Вроде бы и было 4. У меня большой вопрос по поводу продолговатого мозга. Сейчас очаги не активны и не копят контраст. Но если появится активность, с учётом расположения в этой опасной зоне, значит меня сразу ждёт глубокая инвалидность?
Нет, с учетом того, что очаг уже там есть, должны были уже симптомы быть, поэтому нет, инвалидности не будет. Но в таких случаях обращаются в центр рассеянного склероза все-таки.
Марина Алексеевна, я не очень поняла. По мрт августа у меня очаги в белом веществе лобных долей (последний скрин). Сейчас по новому мрт у меня очаги только в продолговатом мозге. Они же не могли исчезнуть?
Марина Алексеевна, я запуталась совсем. У меня всё-таки прибавились очаги за эти два месяца, если сравнивать два мрт или нет, осталось столько же? Подскажите пожалуйста как врач. Мне это очень важно. И насчёт размера, увеличились ли они?
Марина Алексеевна, Я просто поняла, что было 4 очага и они же остались. А оказывается прибавились. И если прибавились, почему общее количество не увеличилось? Может они что-то упустили, не увидели очаги в лобной доли? И последний вопрос, если очаги прибавляются в продолговатом мозге, значит они и дальше там будут? Это же опасно. Ответьте пожалуйста на эти два вопроса. Я ничего не понимаю с количеством.
На второй вопрос Вам никто точно не ответит, но исчезнуть, никуда не исчезнут. А по первому вопросу где Вы увидели, что число такое же? Если по таблице смотреть 4+1+3, итого 8
Да, это я ошиблась, извините, общее количество 4 по последнему обследованию также как и по предыдущему. Наверное, Вам стоит информацию у врача уточнить, который описывал, потому что очень странно, что очаги ранее были, а сейчас их по тексту не описывают, но при этом описывают еще новую локализацию, такого не может быть, очаги если есть, они никуда уже не исчезают.
Марина Алексеевна, посмотрите пожалуйста последний скриншот. Я прикрепила сейчас. Читаю информацию. Скажите, это правда? Из-за расположения очагов течение точно будет агрессивное и ничего нельзя с этим сделать? Я надеялась, что хотя бы можно выйти в ремиссию, а тут получается из-за места очагов я уже приговорена.
Появился вопрос. Я поняла, что очаги в продолговатом мозге - это в целом очень опасно, тк как зона важная. Но пока нет симптомов, значит пока нормально.
А вот если этот очаг загорится там? Или увеличится? Насколько могут быть тяжёлые последствия с учётом того, что это продолговатый мозг? Ствол как я понимаю
На этот вопрос Вам никто не ответит, но если активность у очага будет постоянной при обострении и будет увеличиваться он в объемах, то вероятность, инвалидизации есть.
Марина Алексеевна, как же мне избежать инвалидности? Я же не могу никак убрать очаг из этой опасной зоны. То, что он в продолговатом мозге - это сразу приговор к коляске? А ведь рано или поздно он начнёт активность. Меня это просто убивает :(
Марина Алексеевна, невролог сказал, что у меня РИС и пока нет симптомов мне не смогут ни поставить диагноз, ни назначить лечение, ни взять пункцию. Отказал в направлении в центр склероза. Сказал приходить через год для повторного мрт. Правильная ли такая тактика? Не упущу ли я время? Говорила ему, что очагов стало больше, но он сказал, что пока они не активны и не дают симптомов, он не может дать направление. Что, если я приду и через год их станет уже 30? Не упускаю ли я время? Или что загорятся эти очаги в опасной зоне ствола?
Марина Алексеевна, спасибо большое за ответы! Последний вопрос, если можно. Скажите, а не могут это быть метастазы на снимках мрт? Не очаги, а метастазы? Их можно отличить друг от друга и точно сказать что именно на снимках?
Марина Алексеевна, я прочитала сейчас про оптикомиелит девика и мне стало ещё страшнее. Как можно по моему мрт понять, что это рассеянный склероз или девика?
Ася, если своевременно начать лечение, на продолжительность жизни эти очаги не повлияют. Нужно прийти на консультацию в центр по лечению рассеянного склероза.
Ольга Романовна, Меня очень волнует расположение в продолговатом мозге. Посмотрите пожалуйста по мрт где именно в нём. Объясните пожалуйста, это значит, что у меня плохой прогноз?
Ольга Романовна, а может быть такое, что симптомов нет, потому что очаги пока что не активны (не накапливают контраст)? А как начнётся активность там, я сразу стану глубоким инвалидом(
Нужно туда сходить. В некоторых случаях назначают лечение для профилактики обострений. Поэтому запланируйте пожалуйста туда визит. Прогноз у всех разный. На фоне лечения он более благоприятный.
Ольга Романовна, я так и не поняла насчёт очага. Если он насчёт активность и копить контраст, с учётом его расположения в продолговатом мозге, это значит либо сильную инвалидность либо смерть?
Этого никто сказать не может. От рассеянного склероза не умирают. Много зависит от того, будете ли Вы сидеть и ждать когда дадут туда направление или сходите самостоятельно.
Ольга Романовна, не очень поняла. По мрт августа у меня очаги в белом веществе лобных долей (последний скрин). Сейчас по новому мрт у меня очаги только в продолговатом мозге. Они же не могли исчезнуть?
Ольга Романовна, я запуталась совсем. У меня всё-таки прибавились очаги за эти два месяца, если сравнивать два мрт или нет, осталось столько же? Подскажите пожалуйста как врач. Мне это очень важно. И насчёт размера, увеличились ли они?
На этот вопрос ответить нельзя потому, что при выполнении МРТ невозможно сделать одинаковые срезы изображений два раза. Поэтому какие-то очаги попали в срез первый раз, какие-то во второй раз. Имеет значение есть активность или нет.
Ольга Романовна, посмотрите пожалуйста последний скриншот. Я прикрепила сейчас. Читаю информацию. Скажите, это правда? Из-за расположения очагов течение точно будет агрессивное и ничего нельзя с этим сделать? Я надеялась, что хотя бы можно выйти в ремиссию, а тут получается из-за места очагов я уже приговорена.
Ольга Романовна, Появился последний вопрос. Я поняла, что очаги в продолговатом мозге - это в целом очень опасно, тк как зона важная. Но пока нет симптомов, значит пока нормально.
А вот если этот очаг загорится там? Или увеличится? Насколько могут быть тяжёлые последствия с учётом того, что это продолговатый мозг? Ствол как я понимаю
Вы поняли все совершенно неправильно. Так выглядеть может мозг после вакцинации например. Такие очаги могут не давать симптомов всю жизнь. У Вас уровень тревоги зашкаливает. В Вашей ситуации необходим очный визит в центр по лечению рассеянного склероза. В первый визит этот диагноз Вам не поставят согласно действующим критериям. После визита в центр необходим визит к психотерапевту для работы со страхом смерти и инвалидизации. При отсутствии своевременно начатого лечения своей тревоги возникнут другие заболевания, которые относятся к психосоматическим. Люди с тревожным расстройством тратят всегда много денег на обследования, которые им не показаны. Таких тут большое количество.
Ольга Романовна, невролог сказал, что у меня РИС и пока нет симптомов мне не смогут ни поставить диагноз, ни назначить лечение, ни взять пункцию. Отказал в направлении в центр склероза. Сказал приходить через год для повторного мрт. Правильная ли такая тактика? Не упущу ли я время? Говорила ему, что очагов стало больше, но он сказал, что пока они не активны и не дают симптомов, он не может дать направление. Что, если я приду и через год их станет уже 30? Не упускаю ли я время? Или что загорятся эти очаги в опасной зоне ствола?
Ваш невролог прав на 100%. Дело в том, что все врачи работают по клиническим рекомендациям. И действительно если очаги есть, то симптомов может не возникнуть всю жизнь. У Вас есть проблема- это тревожное расстройство. И Вы действительно упускаете время, оттягивая обращение к психотерапевту. Без лечения тревожное расстройство может спровоцировать много других заболеваний. Но многие доктора тут рекомендуют обращение в центр по лечению демиелинизирующих заболеваний потому что это снизит уровень тревоги.
Ольга Романовна, я прочитала сейчас про оптикомиелит девика и мне стало ещё страшнее. Как можно по моему мрт понять, что это рассеянный склероз или девика?
Здравствуйте Вам необходимо обратится в центр рассеянного склероза. Необходимо определение олигоклонального IgG (ликвор, сыворотка) и свободных легких цепей иммуноглобулинов (ликвор). В продолговатом мозге находятся жизненно-важные функции. Но если бы была задета область , которая за что-то отвечает , то были бы нарушения
Лилия Альбертовна, а может быть такое, что симптомов нет, потому что очаги пока что не активны (не накапливают контраст)? А как начнётся активность там, я сразу стану глубоким инвалидом(
Нет. Возможно эти очаги и не проявляют себя никогда. Что вас беспокоит? Есть такой синдром радиологически изолированный. Симптомов нет на протяжении жизни , а есть только очаги случайно выявленные на мрт
Лилия Альбертовна, посмотрите пожалуйста последний скриншот. Я прикрепила сейчас. Читаю информацию. Скажите, это правда? Из-за расположения очагов течение точно будет агрессивное и ничего нельзя с этим сделать? Я надеялась, что хотя бы можно выйти в ремиссию, а тут получается из-за места очагов я уже приговорена.
Здравствуйте Для начала нужно поставить диагноз точный. Точно поставить можно после сдачи анализа на одигоклональные антитела. Очаги есть , но они себя никак не проявляют. Они могут быть. А симптомов может не быть. Что вас беспокоит?
Лилия Альбертовна, Появился вопрос. Я поняла, что очаги в продолговатом мозге - это в целом очень опасно, тк как зона важная. Но пока нет симптомов, значит пока нормально.
А вот если этот очаг загорится там? Или увеличится? Насколько могут быть тяжёлые последствия с учётом того, что это продолговатый мозг? Ствол как я понимаю
Наш мозг нейропластичен. И когда образуются очаги , на другом месте образуются новые нейронные связи и нервные клетки берут на себя функцию других погибших нейронов. Сдайте сначала анализы. Возможно это не рс.
Лилия Альбертовна, невролог сказал, что у меня РИС и пока нет симптомов мне не смогут ни поставить диагноз, ни назначить лечение, ни взять пункцию. Отказал в направлении в центр склероза. Сказал приходить через год для повторного мрт. Правильная ли такая тактика? Не упущу ли я время? Говорила ему, что очагов стало больше, но он сказал, что пока они не активны и не дают симптомов, он не может дать направление. Что, если я приду и через год их станет уже 30? Не упускаю ли я время? Или что загорятся эти очаги в опасной зоне ствола?
Здравствуйте Верно у вас РИС. то есть клиники нет. А есть толк о изменения на мрт. Сделайте через год контроль мрт и затем будете определять с вашим врачом дальнейшую тактику.
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
