Бронхит или ковид — вопрос №2516802

Question

Бронхит или ковид — вопрос №2516802

Tatiana, Нижний Новгород

93 просмотра

10 октября 2024

Участковый врач поставил диагноз - ОРВИ- выписали Тамифлю, флуифорт, иммудон
Температура 1-3 день 38,6
Сдала самостоятельно анализы, обратилась к пульмонологу, сделали рентген - пневмонии нет, диагноз Бронхит.
Выписали - Флемоксин 500* 3 раза, флуифорт
Сейчас 6 день болезни, температура вошла в норму.
Беспокоит Каогулограмма, д- димер.
При высоких СОЕ и СРБ , прокальцитонин в норме.
Подскажите, необходимо ди скорректировать лечение?

Возраст: 48

Хронические болезни: Гастрит

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

6 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Муратова Полина Викторовна, 10 октября 2024

Терапевт

Здравствуйте! Кровь сдавали до начала приема антибиотиков?

Зачем сдавали коагулограмму? Абсолютно неинформативно ее смотреть во время болезни; инфекция искажет показатели.
Д-димер тем более, если только у вас нет намеков на тромбоз? Во время болезни он будет повышаться. Как и остальные показатели коагулограммы.

Поэтому, если хотите оценить свои показатели коагулограммы - сдавать после полного выздоровления.

СОЭ и СРБ могут быть повышены какое-то время после инфекции, тем более, вы не до конца выздоровели. До месяца и белее показатели могут снижаться.

Какая сейчас температура? Что беспокоит? По лейкоцитарной формуле все спокойно.

Пожаловаться

Tatiana, 10 октября 2024

Клиент

Полина Викторовна, кровь сдавала до приема антибиотиков. коагулограмму и д- димер сдала потому, что боюсь тромбоза при ковиде. Как тогда понять, несет ли опасность мое состояние?

Пожаловаться

Муратова Полина Викторовна, 10 октября 2024

Терапевт

Вы сдавали мазок на ковид?

Пожаловаться

Tatiana, 10 октября 2024

Клиент

Нет, через 3 дня, когда я обратилась к участковому , она сказала , что он будет не информативен уже, пульмонолог сказал- это не важно, все равно нужно пить антибиотики

Пожаловаться

Tatiana, 10 октября 2024

Клиент

Полина Викторовна, спасибо Вам большое

Пожаловаться

Кабайкина Яна Ринатовна, 10 октября 2024

Терапевт

Здравствуйте
Коагулограма во время болезни не несет диагностической значимости
Какие жалобы у вас сейчас остаются ?

Пожаловаться

Tatiana, 10 октября 2024

Клиент

Яна Ринатовна, меня беспокоит возможное влияние ковида на мой организм.
Я не совсем понимаю, как это исключить.
Из жалоб - сильное потоотделение, локальная головная боль, небольшое гол окружение

Пожаловаться

Хацаева Алана Сергеевна, 10 октября 2024

Невролог, Терапевт

Добрый вечер . вам назначали антикоагулянты ?

Пожаловаться

Tatiana, 10 октября 2024

Клиент

Алана Сергеевна, добрый вечер. Нет.

Пожаловаться

Tatiana, 10 октября 2024

Клиент

Алана Сергеевна, нет

Пожаловаться

Хацаева Алана Сергеевна, 10 октября 2024

Невролог, Терапевт

Я бы к лечению вам добавила Ксарелто 2,5 мг по 1 т 2 раза в день- 14 дней , для предупреждения возможных осложнений вашего заболевания

+ 1

Пожаловаться

Сафарова Динара, 10 октября 2024

Терапевт

Добрый день, в плане лечения у вас все верно касаемо антибиотиков.эффект от препаратов оценивается на 72 сутки, как раз третий день, температура стабилизировалось,что говорит о том,что лечение подобрано было верно. Анализы вы сдавали в момент еще лихорадки 8 октября, либо был первый день улучшения. Высокие, конечно показатели срб и соэ, можно было бы предположить пневмонию по таким результатам. Не исключена,что она была, просто рентген распознает не все виды пневмонии, в том числе пневмонию при ковид- рентген не видит. Для этого выполняется мскт огк.
По анализам немного повышен д димер, но он не значимый, значимым считается более 500. Фибриноген также повышается при воспалении ( это в том числе острофазовый белок). Было бы хорошо пересдать в динамике оак+ соэ+ срб на 7 день после нормализации температуры,чтобы оценить динамику по крови, данные отклонения должны будут снизиться.

Пожаловаться

Tatiana, 10 октября 2024

Клиент

Динара, а то что прокальцитотин в норме не говорит о том, что нет бактериальной приророды процесса? Везде об этом пишут. Сложно ориентироваться. Буду благодарна, если поясните

+ 1

Пожаловаться

Сафарова Динара, 10 октября 2024

Терапевт

Прокальцитонин может повышаться и при вирусной инфекции, и при бактериальной , но он повышается и при цитокиновом шторме при короновирусной инфекции в том числе, при сепсисе. Т.е должно быть воспаление еще более выраженней, чем есть сейчас.
У вас короновирусная инфекция не доказана, мазки не брали/ либо отрицательны. Но отрицательный мазок -не исключает наличие данного заболевания. На д димер не смотрите, такой показатель не имеет диагностической ценности. И опять же назначение антикоагулянтов тоже не может вам никто назначить,т.к нет тромбозов, нет пневмонии ковидной ( хоть и по рентгену). В других случая как профилактика не назначается, это все таки серьезные препараты,которые несут риски кровотечений в том числе.

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 10 октября 2024

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте, Татьяна!

Пожаловаться

Tatiana, 10 октября 2024

Клиент

Игорь Васильевич, здравствуйте

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 10 октября 2024

Терапевт, Кардиолог

Ответ написал немого ниже.

+ 1

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 10 октября 2024

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте. Коагулограмму рекомендую пересдать после выздоровления и по окончании приёма препаратов НПВС не менее чем 2 суток, так как они искажают показатели даже при однократном приёме если приняли препарат на основе Парацетамола (Панадол, и др) или Ацетилсалициловую кислоту (Аспирин) или Нурофен (Ибупрофен) или любой другой НПВС. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Пожаловаться

Tatiana, 10 октября 2024

Клиент

Михаил Николаевич, спасибо Вам

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 10 октября 2024

Терапевт, Кардиолог

Отклонение Д - диммера не значительное. Риска тромбозов по этому показателю нет.
Высокое СОЭ и СРБ показатель активности иммунного ответа на возбудитель.
Показатели функции печени и почек в пределах нормы.
Показаний к антикоагулянтам при отсутствии признаков тромбоза нет.
Постепенно показатели анализов придут в норму.
Для нормализации состояния можно провести курс нейромультивит по 1 амп в/ м 1 р в день № 5.
Это улучшит нервную трофику, микроциркуляцию, позволит быстрее восстановиться. ОАК и СРБ можно будет повторить через 7- 10 дней.

Пожаловаться

Tatiana, 10 октября 2024

Клиент

Игорь Васильевич, а то что фибриноген повышен не является риском тромбоза в моем случае?

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 10 октября 2024

Терапевт, Кардиолог

Фибриноген показатель воспалительной реакции . Если СРБ высокое , то и фибриноген повышается.
При таких анализах риск тромбоза низкий.

Пожаловаться

Tatiana, 10 октября 2024

Клиент

Игорь Васильевич, подскажите, а Тамифлю продолжать принимать тоже вместе с антибиотиками? Я пока не прекращала курс, осталось 2,дня

+ 1

Пожаловаться

Tatiana, 10 октября 2024

Клиент

Игорь Васильевич, спасибо Вам большое, я получила для себя ответы на все вопросы.

Пожаловаться

Tatiana, 10 октября 2024

Клиент

Динара, спасибо Вам большое

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка анализа ОАМ

2 ответа

сегодня, 02:30

700.00 р.

Анонимный пользователь

Рвота и понос

3 ответа

сегодня, 02:04

699.00 р.

Лана, Якутск

Вопрос закрыт

Лицевой нерв

3 ответа

сегодня, 00:32

700.00 р.

Евгения, Москва

Расшифровка анализа

2 ответа

сегодня, 00:03

699.00 р.

Екатерина, Балашиха

Вопрос закрыт

Боль со стороны спины слева

5 ответов

вчера, 23:54

800.00 р.

Диана

Постоянная усталость без сил, низкое давление, слабость, рассеянность

6 ответов

вчера, 23:06

900.00 р.

Виктория

Просьба расшифровать результаты анализа

5 ответов

вчера, 22:36

699.00 р.

Анонимный пользователь

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Муратова Полина Викторовна, 10 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-10T18:26:13+03:00

+ 1

Пожаловаться

Муратова Полина Викторовна, 10 октября 2024

Терапевт

В любом случае, даже на фоне инфекции у вас отклонения в коагулограмме незначительные. Никакого риска тромбообразования. Не переживайте. Дополнительно принимать ничего не нужно.

Принятый ответ

Молоштан Игорь Васильевич, 10 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-10T19:22:01+03:00

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 10 октября 2024

Терапевт, Кардиолог

Если активность процесса уменьшилась, то препарат можно отменить. Его и назначают , как можно раньше в первые сутки, чтобы оказать максимальное воздействие на вирулентность вируса гриппа. Сейчас он уже не нужен.

Принятый ответ

Сафарова Динара, 10 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-10T18:36:12+03:00

Пожаловаться

Сафарова Динара, 10 октября 2024

Терапевт

Фиьриноген, как писала выше, не только показатель коагулограммы , а острофазовый показатель сродни срб и соэ. Поверьте,вам уже 3 доктора написало,что данные отклонения неинформативны.

Принятый ответ