Что вас беспокоит?
Бронхит или ковид
Участковый врач поставил диагноз - ОРВИ- выписали Тамифлю, флуифорт, иммудон Температура 1-3 день 38,6 Сдала самостоятельно анализы, обратилась к пульмонологу, сделали рентген - пневмонии нет, диагноз Бронхит. Выписали - Флемоксин 500* 3 раза, флуифорт Сейчас 6 день болезни, температура вошла в норму. Беспокоит Каогулограмма, д- димер. При высоких СОЕ и СРБ , прокальцитонин в норме. Подскажите, необходимо ди скорректировать лечение?
Здравствуйте! Кровь сдавали до начала приема антибиотиков?
Зачем сдавали коагулограмму? Абсолютно неинформативно ее смотреть во время болезни; инфекция искажет показатели.
Д-димер тем более, если только у вас нет намеков на тромбоз? Во время болезни он будет повышаться. Как и остальные показатели коагулограммы.
Поэтому, если хотите оценить свои показатели коагулограммы - сдавать после полного выздоровления.
СОЭ и СРБ могут быть повышены какое-то время после инфекции, тем более, вы не до конца выздоровели. До месяца и белее показатели могут снижаться.
Какая сейчас температура? Что беспокоит? По лейкоцитарной формуле все спокойно.
Полина Викторовна, кровь сдавала до приема антибиотиков. коагулограмму и д- димер сдала потому, что боюсь тромбоза при ковиде. Как тогда понять, несет ли опасность мое состояние?
Вы сдавали мазок на ковид?
Нет, через 3 дня, когда я обратилась к участковому , она сказала , что он будет не информативен уже, пульмонолог сказал- это не важно, все равно нужно пить антибиотики
Принятый ответ
В любом случае, даже на фоне инфекции у вас отклонения в коагулограмме незначительные. Никакого риска тромбообразования. Не переживайте. Дополнительно принимать ничего не нужно.
Полина Викторовна, спасибо Вам большое
Здравствуйте
Коагулограма во время болезни не несет диагностической значимости
Какие жалобы у вас сейчас остаются ?
Яна Ринатовна, меня беспокоит возможное влияние ковида на мой организм.
Я не совсем понимаю, как это исключить.
Из жалоб - сильное потоотделение, локальная головная боль, небольшое гол окружение
Добрый вечер . вам назначали антикоагулянты ?
Алана Сергеевна, добрый вечер. Нет.
Алана Сергеевна, нет
Я бы к лечению вам добавила Ксарелто 2,5 мг по 1 т 2 раза в день- 14 дней , для предупреждения возможных осложнений вашего заболевания
Добрый день, в плане лечения у вас все верно касаемо антибиотиков.эффект от препаратов оценивается на 72 сутки, как раз третий день, температура стабилизировалось,что говорит о том,что лечение подобрано было верно. Анализы вы сдавали в момент еще лихорадки 8 октября, либо был первый день улучшения. Высокие, конечно показатели срб и соэ, можно было бы предположить пневмонию по таким результатам. Не исключена,что она была, просто рентген распознает не все виды пневмонии, в том числе пневмонию при ковид- рентген не видит. Для этого выполняется мскт огк.
По анализам немного повышен д димер, но он не значимый, значимым считается более 500. Фибриноген также повышается при воспалении ( это в том числе острофазовый белок). Было бы хорошо пересдать в динамике оак+ соэ+ срб на 7 день после нормализации температуры,чтобы оценить динамику по крови, данные отклонения должны будут снизиться.
Динара, а то что прокальцитотин в норме не говорит о том, что нет бактериальной приророды процесса? Везде об этом пишут. Сложно ориентироваться. Буду благодарна, если поясните
Прокальцитонин может повышаться и при вирусной инфекции, и при бактериальной , но он повышается и при цитокиновом шторме при короновирусной инфекции в том числе, при сепсисе. Т.е должно быть воспаление еще более выраженней, чем есть сейчас.
У вас короновирусная инфекция не доказана, мазки не брали/ либо отрицательны. Но отрицательный мазок -не исключает наличие данного заболевания. На д димер не смотрите, такой показатель не имеет диагностической ценности. И опять же назначение антикоагулянтов тоже не может вам никто назначить,т.к нет тромбозов, нет пневмонии ковидной ( хоть и по рентгену). В других случая как профилактика не назначается, это все таки серьезные препараты,которые несут риски кровотечений в том числе.
Здравствуйте, Татьяна!
Игорь Васильевич, здравствуйте
Ответ написал немого ниже.
Здравствуйте. Коагулограмму рекомендую пересдать после выздоровления и по окончании приёма препаратов НПВС не менее чем 2 суток, так как они искажают показатели даже при однократном приёме если приняли препарат на основе Парацетамола (Панадол, и др) или Ацетилсалициловую кислоту (Аспирин) или Нурофен (Ибупрофен) или любой другой НПВС. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, спасибо Вам
Отклонение Д - диммера не значительное. Риска тромбозов по этому показателю нет.
Высокое СОЭ и СРБ показатель активности иммунного ответа на возбудитель.
Показатели функции печени и почек в пределах нормы.
Показаний к антикоагулянтам при отсутствии признаков тромбоза нет.
Постепенно показатели анализов придут в норму.
Для нормализации состояния можно провести курс нейромультивит по 1 амп в/ м 1 р в день № 5.
Это улучшит нервную трофику, микроциркуляцию, позволит быстрее восстановиться. ОАК и СРБ можно будет повторить через 7- 10 дней.
Игорь Васильевич, а то что фибриноген повышен не является риском тромбоза в моем случае?
Фибриноген показатель воспалительной реакции . Если СРБ высокое , то и фибриноген повышается.
При таких анализах риск тромбоза низкий.
Игорь Васильевич, подскажите, а Тамифлю продолжать принимать тоже вместе с антибиотиками? Я пока не прекращала курс, осталось 2,дня
Принятый ответ
Если активность процесса уменьшилась, то препарат можно отменить. Его и назначают , как можно раньше в первые сутки, чтобы оказать максимальное воздействие на вирулентность вируса гриппа. Сейчас он уже не нужен.
Игорь Васильевич, спасибо Вам большое, я получила для себя ответы на все вопросы.
Принятый ответ
Фиьриноген, как писала выше, не только показатель коагулограммы , а острофазовый показатель сродни срб и соэ. Поверьте,вам уже 3 доктора написало,что данные отклонения неинформативны.
Динара, спасибо Вам большое
Похожие вопросы по теме
- 17 минут назад1 ответ
- 32 минуты назад6 ответов
- 46 минут назад5 ответов
- 1 час назад20 ответов