Консультация врача кдл /

Бактериальная или вирусная инфекция — вопрос №2518524

142 просмотра

Здравствуйте. Сын 6 лет заболел простудой, начало спокойное, заболело горло внизу гортани при глотании, насморк и продуктивный кашель, температуры нет. Начали давать стандартный набор лекарств и Гербион (возможно ухудшили этим) . Второй день - резко ухудшение дыхания,свист слышимый на расстоянии, непродуктивный кашель, одышка. Вызвали скорую, сделали по их рекомендации ингаляцию с беродуалом, ребенку сразу стало легче, поставили обструкцию, назначили ингаляции с беродуалом, зиртек , убрали отхаркивающие, температуры так и не было. Сдали кровь Третий день - общее состояние вполне бодрое, аппетит есть, дыхание стало лучше, кашель пока непродуктивный но уже что-то отходит , температуры нет. Сегодня получили результаты анализов и пока не записались к врачу, посмотрите пожалуйста это больше похоже на вирус или бактерию?

Возраст: 6

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать онлайн консультации врача круглосуточно. Задайте свой вопрос, перейдя по ссылке, и получите ответ врача сразу же!

Терапевт
Здравствуйте

В клиническом анализе крови лейкоциты в норме, лейкоцитарная формула в абсолютных значениях в норме за исключением повышения эозинофилов - что бывает при аллергических реакциях и глистной инвазии, рекомендую сдать
анализ крови на общий IgE, анализ кала методом обогащения PARASEP на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом трёхкратно с интервалом 3 дня, если кал чистый, то дополнительно пцр на антигены лямблий и описторхов . Кровь на антитела к эхинококкам, токсокарам, трихинеллам, анизакидам, шистосомам

Небольшое повышение срб, моноцитов - говорит о вирусном характере инфекции

Повышен МСНС - это признак латентного дефицита витамина В12 и/или фолиевой кислоты, нужно их досдать

Ребёнок склонен к аллергиям? Астмы нет у ближайших родственников?
Принятый ответ
Клиент
Вероника Андреевна, астмы нет в анамнезе. На иммуноглобулин сдали анализ, но пока результата нет. До года в анализах повышались эозонофилы до 8-9, могла появиться сыпь на какие-то продукты. Но после года пришли в норму. В начале этого года тоже при простуде заметили повышение эозонофилов до 16, снизились до 8. И вот опять сильно повысились сейчас. Будем заниматься этим вопросом. Спасибо.
Терапевт
В таком случае исключить паразитоз, сдать ЭКБ, иммуноглобулин Е, спирометрия с бронходилатационным тестом
Консультация аллерголога и пульмонолога
В данном случае необходимо исключить бронхиальную астму по спирометрии Обязательно, так как то, что случилось может быть ее дебютом
Клиент
Вероника Андреевна, посмотрите пожалуйста пришел результат на иммуноглобулин и на собаку сдали ( так как она у нас есть) очень расстроились, неужели собаку придется отдавать. Или можно еще сдать на конкретную собаку анализ..
Терапевт
Увидела
Да, есть аллергия на собаку, высокая аллергонастроенность организма
Обязательно обратиться очно к аллергологу-иммунологу и спирометрию (функцию внешнего дыхания) выполнить в ближайшее время для уточнения
Кал методом парасеп на паразитов трехкратно
Терапевт
Здравствуйте!
Выше ответ дополнила
Врач КДЛ
Здравствуйте!

Судя по анализам, у вашего сына сейчас наблюдается повышенный уровень С-реактивного белка (16.6 мг/л), что указывает на воспалительный процесс в организме. Это может быть как вирусная, так и бактериальная инфекция на фоне бронхиальной астмы.

Уровень эозинофилов также значительно повышен (13.7%), что может указывать на аллергический компонент или реакцию организма на инфекцию. Учитывая, что ранее были эпизоды повышенных эозинофилов и реакции на гербион, можно предположить, что дыхательная обструкция, которую вы описываете, может быть связана с аллергией. А за аллергией присоединились инфекция, что часто бывает.

Лейкоциты немного повышены (9.98 тыс/мкл), что типично для инфекции, но не критически высокие, что может указывать на отсутствие агрессивного бактериального воспаления. СОЭ (17 мм/ч) также выше нормы, что подтверждает наличие воспалительного процесса.

На данный момент, учитывая клиническую картину и улучшение состояния после ингаляций, можно предположить, что речь идет о вирусной инфекции с аллергическим компонентом или вирусной инфекции с обструктивным бронхитом. Присутствие свиста и обструкции в дыхательных путях также говорит о возможной астматической реакции, что требует наблюдения в будущем.

Дополнительно рекомендую дождаться результатов анализа на иммуноглобулин, чтобы оценить возможную склонность к аллергическим реакциям. Если эозинофилы будут продолжать оставаться повышенными, стоит рассмотреть исследование на паразитов (анализ кала на яйца гельминтов) и повторить аллергические пробы.

Также можно провести контрольный анализ крови через 5-7 дней для оценки динамики воспалительного процесса и уровня эозинофилов. Если состояние будет ухудшаться или сохраняться одышка, рекомендую сделать рентген грудной клетки для исключения пневмонии или других осложнений.

Обратите внимание на то, как будет реагировать дыхание после ингаляций и зиртека, это поможет более точно оценить влияние аллергического компонента.
Принятый ответ
Врач КДЛ
Здравствуйте, повышены моноциты , похоже больше на вирусную инфекцию, но учитывая эозинофилию , то можно предположить аллергический компонент. Есть воспаление , повышено срб и соэ. Нужно сдать общий иммуноглобулин Е,чтобы посмотреть аллергофон организма , так же сделать спирометрию, чтобы исключить бронхиальную астму , сделать ФВД, оак посмотреть в динамике через неделю , кал на яйца глист методом парасеп сдайте троекратно . Желаю здоровья!
Принятый ответ
Клиент
Анна Игоревна, а спирометрия сдается при спокойном фоне? Или именно при болезни?
Врач КДЛ
Исследования проводить сейчас, во время заболевания , на исследование нужно приходить натощак. Если оно проводится не рано утром, то за 2 часа до спирометрии допускается легкий завтрак. Извиняюсь, Спирометрия и ФВД это одно и тоже
Клиент
Анна Игоревна, спасибо большое за ответ, я прикрепила третий анализ который поверг меня в шок, какие наши действия? Иммуноглобулин пришел высоки и отдельно сдали на собаку… у нас есть собака, 2 года с нами живет. Я очень расстроена, прокомментируйте пожалуйста
Врач КДЛ
Анна, да иммуноглобулин высокий , что говорит об аллергизации организма либо глистной инвазии. Раз у ребенка кашель непродуктивный , эозинофилия, положительная реакция на Беродуал , то, скорее всего речь идёт об аллергическом компоненте . Вам нужно проконсультироваться с аллергологом- иммунологом очно, досдать аллергопанели ,доктор назначит терапию . Аллерген нужно ,конечно, убирать , к сожалению на собачку есть реакция.
Врач КДЛ
Здравствуйте! По анализам крови признаки аллергического воспаления - повышение количества эозинофилов, увеличенные СОЭ и СРБ.
Обязательно пройти спирометрию для оценки проходимости бронхов. Сальбутамоловая проба позволит определить астматическую природу бронхообструкции.
Как я понял последний приложенный скан это положительный результат аллергоскрина на аллерген собак. В таком случае, к сожалению, при подтверждении аллергической бронхиальной астмы, для прекращения аллергической реакции нужно полностью исключить контакт с собакой.
Принятый ответ
Клиент
Денис Андреевич, здравствуйте спасибо. Вопрос такой а в спирометрии будет видна разница астматического компонента и не астматического? Если была обструкция это же сразу не значит что уже есть астма?? Данная процедура различает природу обструкции?
Клиент
Денис Андреевич, и вот сейчас позвонила в 2 клинике, в первой делают только с 6 лет( даже на месяц раньше не сделают) , во второй только с 7 лет. Не так просто еще и записаться
Врач КДЛ
Да, конечно. С этой целью и проводится сальбутамоловая проба. Например чтобы отдифференцировать астму и бронхит. Улучшение определённых показателей спирометрии говорит об астматическом характере бронхообструкции
Врач КДЛ
Здравствуйте.

По общему анализу крови картина острой вирусной инфекции.
По статистике, 80% ЛОР - инфекций у детей - именно вирусного происхождения.
О вирусной инфекции говорит снижение лимфоцитов в крови.
Лимфоциты - это клетки, которые отвечают за противовирусный иммунитет.

Ускорение СОЭ и повышение С - реактивного белка свидетельствует об остром воспалительном процессе.
В вашем случае воспалительный процесс локализован в органах дыхательной системы.

По общему анализу крови выявлена эозинофилия.
Эозинофилия - это клинико - лабораторный синдром повышения эозинофилов в крови.
У детей наиболее распространены 2 причины эозинофилии, в частности:
- Аллергические реакции.
- Паразитарные инфекции.
В описанной вами ситуации, вероятнее всего, аллергическое воспаление также присутствует.
Вероятнее всего, у ребенка сочетание острой вирусной инфекции и обострения аллергии.

Для того, чтобы дифференцировать (отличить) инфекцию от аллергии рекомендую вам сдать мазок из носа на риноцитограмму (цитологическое исследование назального секрета).
В процессе выполнения этого анализа исследуется количество эозинофилов, нейтрофилов, лимфоцитов и других клеток в носовой слизи.
Обнаружение большого количества эозинофилов в носовой слизи может указывать за обострение аллергии (аллергического ринита, либо другой аллергопатологии).
В некоторых случаях, аллергический ринит может являться осложнением атопической бронхиальной астмы.
Для исключения бронхиальной астмы рекомендую выполнить спирометрию.
Это исследование лучше проводить после купирования острого воспалительного процесса.
Обнаружение большого количества лимфоцитов и / или нейтрофилов в носовой слизи может указывать на отрый инфекционный процесс.
Рекомендую вам сдать кровь на лабораторные маркеры аллергического воспаления.
В частности, на общий иммуноглобулин Е и эозинофильный катионный протеин (ЕСР).

Помимо вышеперечисленного, рекомендую вам собрать мокроту на бактериологический посев.
Мокрота образуется в бронхах, поэтому отделение мокроты свидетельствует о поражении нижних отделов дыхательной системы (бронхов или легких).
Исследовав мокроту на посев, можно установить патогенные микроорганизмы и подобрать эффективную терапию.
Дополнительно рекомендую вам сдать мазки из ротоглотки и носоглотки на бактериологические посевы.
Бактериологический посев позволяет обнаружить только бактерии и некоторые грибки (чаще всего, кандиду, в некоторых случаях - аспергиллы).
Вирусы на питательных средах не могут давать рост, поэтому, в процессе бактериологического посева они не обнаруживаются.

По общему анализу крови, повторюсь, картина острой вирусной инфекции.
Однако, в некоторых случаях возможно сочетание вирусной и бактериальной инфекции.
Также, в некоторых случаях, вирусные инфекции могут давать вторичные осложнения бактериального характера.

Рекомендую вам исследовать уровень С - реактивного белка в крови в динамике.
На фоне уменьшения выраженности воспалительного процесса, уровень С - реактивного белка в динамике должен снижаться.
То есть, снижение уровня С - реактивного белка может являться лабораторным признаком положительной динамики.

Общий анализ крови, так же, как и С - реактивный белок, имеет смысл пересдать спустя несколько дней.
В вашей ситуации важен динамический контроль эозинофилов в крови.
Снижение эозинофилов в динамике может являться одним из лабораторных признаков уменьшения выраженности острого аллергического воспаления.

Если у вас остались вопросы, пожалуйста.
Будьте здоровы.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Кашель при разговоре
6 октября 2022
Наталья
Вопрос закрыт
Кашель сухой
9 января 2024
Инна, Благовещенск
Вопрос закрыт
Затяжной кашель
21 декабря 2024
Екатерина, Москва
Вопрос закрыт
Что ещё проверить
24 января
Елена
Вопрос закрыт
Кашель несколько месяцев
23 марта
Мария
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Михайловна Бородина
38 отзывов
Врач КДЛ
2010-2016. СКФУ. МБХФ. Сп
Опыт работы: 7 лет
Евгений Геннадьевич Зайцев
64 отзыва
Врач КДЛ
2008-2014, Волгоградский
Опыт работы: 11 лет
Евгений Сергеевич Буравлев
70 отзывов
Врач КДЛ
2009-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 4 года
Надежда Евгеньевна Когай
24 отзыва
Врач КДЛ, Инфекционист
2010-2016 Федеральное гос
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Рекомендую Было полезно Рекомендую
— Евгений, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Врачу кдл Евгений Зимков
Всё подробно объяснил 👍 Было полезно Рекомендую
— Евгений, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Очень быстро откликнулась на мой вопрос. Всё подробно объяснила, написала схему лечения. Так же...
— Юлия, г. Балаково