Что вас беспокоит?
Бактериальная или вирусная инфекция
Здравствуйте. Сын 6 лет заболел простудой, начало спокойное, заболело горло внизу гортани при глотании, насморк и продуктивный кашель, температуры нет. Начали давать стандартный набор лекарств и Гербион (возможно ухудшили этим) . Второй день - резко ухудшение дыхания,свист слышимый на расстоянии, непродуктивный кашель, одышка. Вызвали скорую, сделали по их рекомендации ингаляцию с беродуалом, ребенку сразу стало легче, поставили обструкцию, назначили ингаляции с беродуалом, зиртек , убрали отхаркивающие, температуры так и не было. Сдали кровь Третий день - общее состояние вполне бодрое, аппетит есть, дыхание стало лучше, кашель пока непродуктивный но уже что-то отходит , температуры нет. Сегодня получили результаты анализов и пока не записались к врачу, посмотрите пожалуйста это больше похоже на вирус или бактерию?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации врача КДЛ за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
В клиническом анализе крови лейкоциты в норме, лейкоцитарная формула в абсолютных значениях в норме за исключением повышения эозинофилов - что бывает при аллергических реакциях и глистной инвазии, рекомендую сдать
анализ крови на общий IgE, анализ кала методом обогащения PARASEP на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом трёхкратно с интервалом 3 дня, если кал чистый, то дополнительно пцр на антигены лямблий и описторхов . Кровь на антитела к эхинококкам, токсокарам, трихинеллам, анизакидам, шистосомам
Небольшое повышение срб, моноцитов - говорит о вирусном характере инфекции
Повышен МСНС - это признак латентного дефицита витамина В12 и/или фолиевой кислоты, нужно их досдать
Ребёнок склонен к аллергиям? Астмы нет у ближайших родственников?
Вероника Андреевна, астмы нет в анамнезе. На иммуноглобулин сдали анализ, но пока результата нет. До года в анализах повышались эозонофилы до 8-9, могла появиться сыпь на какие-то продукты. Но после года пришли в норму. В начале этого года тоже при простуде заметили повышение эозонофилов до 16, снизились до 8. И вот опять сильно повысились сейчас. Будем заниматься этим вопросом. Спасибо.
В таком случае исключить паразитоз, сдать ЭКБ, иммуноглобулин Е, спирометрия с бронходилатационным тестом
Консультация аллерголога и пульмонолога
В данном случае необходимо исключить бронхиальную астму по спирометрии Обязательно, так как то, что случилось может быть ее дебютом
Вероника Андреевна, посмотрите пожалуйста пришел результат на иммуноглобулин и на собаку сдали ( так как она у нас есть) очень расстроились, неужели собаку придется отдавать. Или можно еще сдать на конкретную собаку анализ..
Увидела
Да, есть аллергия на собаку, высокая аллергонастроенность организма
Обязательно обратиться очно к аллергологу-иммунологу и спирометрию (функцию внешнего дыхания) выполнить в ближайшее время для уточнения
Кал методом парасеп на паразитов трехкратно
Здравствуйте!
Выше ответ дополнила
Принятый ответ
Здравствуйте!
Судя по анализам, у вашего сына сейчас наблюдается повышенный уровень С-реактивного белка (16.6 мг/л), что указывает на воспалительный процесс в организме. Это может быть как вирусная, так и бактериальная инфекция на фоне бронхиальной астмы.
Уровень эозинофилов также значительно повышен (13.7%), что может указывать на аллергический компонент или реакцию организма на инфекцию. Учитывая, что ранее были эпизоды повышенных эозинофилов и реакции на гербион, можно предположить, что дыхательная обструкция, которую вы описываете, может быть связана с аллергией. А за аллергией присоединились инфекция, что часто бывает.
Лейкоциты немного повышены (9.98 тыс/мкл), что типично для инфекции, но не критически высокие, что может указывать на отсутствие агрессивного бактериального воспаления. СОЭ (17 мм/ч) также выше нормы, что подтверждает наличие воспалительного процесса.
На данный момент, учитывая клиническую картину и улучшение состояния после ингаляций, можно предположить, что речь идет о вирусной инфекции с аллергическим компонентом или вирусной инфекции с обструктивным бронхитом. Присутствие свиста и обструкции в дыхательных путях также говорит о возможной астматической реакции, что требует наблюдения в будущем.
Дополнительно рекомендую дождаться результатов анализа на иммуноглобулин, чтобы оценить возможную склонность к аллергическим реакциям. Если эозинофилы будут продолжать оставаться повышенными, стоит рассмотреть исследование на паразитов (анализ кала на яйца гельминтов) и повторить аллергические пробы.
Также можно провести контрольный анализ крови через 5-7 дней для оценки динамики воспалительного процесса и уровня эозинофилов. Если состояние будет ухудшаться или сохраняться одышка, рекомендую сделать рентген грудной клетки для исключения пневмонии или других осложнений.
Обратите внимание на то, как будет реагировать дыхание после ингаляций и зиртека, это поможет более точно оценить влияние аллергического компонента.
Принятый ответ
Здравствуйте, повышены моноциты , похоже больше на вирусную инфекцию, но учитывая эозинофилию , то можно предположить аллергический компонент. Есть воспаление , повышено срб и соэ. Нужно сдать общий иммуноглобулин Е,чтобы посмотреть аллергофон организма , так же сделать спирометрию, чтобы исключить бронхиальную астму , сделать ФВД, оак посмотреть в динамике через неделю , кал на яйца глист методом парасеп сдайте троекратно . Желаю здоровья!
Анна Игоревна, а спирометрия сдается при спокойном фоне? Или именно при болезни?
Исследования проводить сейчас, во время заболевания , на исследование нужно приходить натощак. Если оно проводится не рано утром, то за 2 часа до спирометрии допускается легкий завтрак. Извиняюсь, Спирометрия и ФВД это одно и тоже
Анна Игоревна, спасибо большое за ответ, я прикрепила третий анализ который поверг меня в шок, какие наши действия? Иммуноглобулин пришел высоки и отдельно сдали на собаку… у нас есть собака, 2 года с нами живет. Я очень расстроена, прокомментируйте пожалуйста
Анна, да иммуноглобулин высокий , что говорит об аллергизации организма либо глистной инвазии. Раз у ребенка кашель непродуктивный , эозинофилия, положительная реакция на Беродуал , то, скорее всего речь идёт об аллергическом компоненте . Вам нужно проконсультироваться с аллергологом- иммунологом очно, досдать аллергопанели ,доктор назначит терапию . Аллерген нужно ,конечно, убирать , к сожалению на собачку есть реакция.
Принятый ответ
Здравствуйте! По анализам крови признаки аллергического воспаления - повышение количества эозинофилов, увеличенные СОЭ и СРБ.
Обязательно пройти спирометрию для оценки проходимости бронхов. Сальбутамоловая проба позволит определить астматическую природу бронхообструкции.
Как я понял последний приложенный скан это положительный результат аллергоскрина на аллерген собак. В таком случае, к сожалению, при подтверждении аллергической бронхиальной астмы, для прекращения аллергической реакции нужно полностью исключить контакт с собакой.
Денис Андреевич, здравствуйте спасибо. Вопрос такой а в спирометрии будет видна разница астматического компонента и не астматического? Если была обструкция это же сразу не значит что уже есть астма?? Данная процедура различает природу обструкции?
Денис Андреевич, и вот сейчас позвонила в 2 клинике, в первой делают только с 6 лет( даже на месяц раньше не сделают) , во второй только с 7 лет. Не так просто еще и записаться
Да, конечно. С этой целью и проводится сальбутамоловая проба. Например чтобы отдифференцировать астму и бронхит. Улучшение определённых показателей спирометрии говорит об астматическом характере бронхообструкции
Принятый ответ
Здравствуйте.
По общему анализу крови картина острой вирусной инфекции.
По статистике, 80% ЛОР - инфекций у детей - именно вирусного происхождения.
О вирусной инфекции говорит снижение лимфоцитов в крови.
Лимфоциты - это клетки, которые отвечают за противовирусный иммунитет.
Ускорение СОЭ и повышение С - реактивного белка свидетельствует об остром воспалительном процессе.
В вашем случае воспалительный процесс локализован в органах дыхательной системы.
По общему анализу крови выявлена эозинофилия.
Эозинофилия - это клинико - лабораторный синдром повышения эозинофилов в крови.
У детей наиболее распространены 2 причины эозинофилии, в частности:
- Аллергические реакции.
- Паразитарные инфекции.
В описанной вами ситуации, вероятнее всего, аллергическое воспаление также присутствует.
Вероятнее всего, у ребенка сочетание острой вирусной инфекции и обострения аллергии.
Для того, чтобы дифференцировать (отличить) инфекцию от аллергии рекомендую вам сдать мазок из носа на риноцитограмму (цитологическое исследование назального секрета).
В процессе выполнения этого анализа исследуется количество эозинофилов, нейтрофилов, лимфоцитов и других клеток в носовой слизи.
Обнаружение большого количества эозинофилов в носовой слизи может указывать за обострение аллергии (аллергического ринита, либо другой аллергопатологии).
В некоторых случаях, аллергический ринит может являться осложнением атопической бронхиальной астмы.
Для исключения бронхиальной астмы рекомендую выполнить спирометрию.
Это исследование лучше проводить после купирования острого воспалительного процесса.
Обнаружение большого количества лимфоцитов и / или нейтрофилов в носовой слизи может указывать на отрый инфекционный процесс.
Рекомендую вам сдать кровь на лабораторные маркеры аллергического воспаления.
В частности, на общий иммуноглобулин Е и эозинофильный катионный протеин (ЕСР).
Помимо вышеперечисленного, рекомендую вам собрать мокроту на бактериологический посев.
Мокрота образуется в бронхах, поэтому отделение мокроты свидетельствует о поражении нижних отделов дыхательной системы (бронхов или легких).
Исследовав мокроту на посев, можно установить патогенные микроорганизмы и подобрать эффективную терапию.
Дополнительно рекомендую вам сдать мазки из ротоглотки и носоглотки на бактериологические посевы.
Бактериологический посев позволяет обнаружить только бактерии и некоторые грибки (чаще всего, кандиду, в некоторых случаях - аспергиллы).
Вирусы на питательных средах не могут давать рост, поэтому, в процессе бактериологического посева они не обнаруживаются.
По общему анализу крови, повторюсь, картина острой вирусной инфекции.
Однако, в некоторых случаях возможно сочетание вирусной и бактериальной инфекции.
Также, в некоторых случаях, вирусные инфекции могут давать вторичные осложнения бактериального характера.
Рекомендую вам исследовать уровень С - реактивного белка в крови в динамике.
На фоне уменьшения выраженности воспалительного процесса, уровень С - реактивного белка в динамике должен снижаться.
То есть, снижение уровня С - реактивного белка может являться лабораторным признаком положительной динамики.
Общий анализ крови, так же, как и С - реактивный белок, имеет смысл пересдать спустя несколько дней.
В вашей ситуации важен динамический контроль эозинофилов в крови.
Снижение эозинофилов в динамике может являться одним из лабораторных признаков уменьшения выраженности острого аллергического воспаления.
Если у вас остались вопросы, пожалуйста.
Будьте здоровы.
Похожие вопросы по теме
- 27 Мая 20172 ответа
- 1 Декабря 201822 ответа
- 1 Августа 20192 ответа
- 29 Октября 201916 ответов