Головные боли — вопрос №2519329

Question

Головные боли — вопрос №2519329

Елена, Зерноград

105 просмотров

11 октября 2024

Здравствуйте. В середине сентября перенесла Covid (думаю, что это был, хотя мазок не сдавала, но симптомы были такие: потеря обоняния, сильная головная боль, отдающая в глаза, боль в горле, отёк носа, сильная потливость и приливы жара). По симптомам очень похоже на коронавирус. Никогда мне не было так плохо при обычном ОРВИ, как в этот раз.
На сегодняшни момент после того, как прошла острая фаза, сохраняются следующие симптомы: головная боль в висках, давящего характера, боль в глазах и ощущение усталости глаз. Один раз в глазах было двоение и мелькали мушки, появилось какое-то мельтешение слева при закрывании глаза, мельтешение не исчезло. Потом этот симптом прошёл, больше не возникал.
Обратилась к терапевту, прошла Узи БЦА, МРТ головного мозга, офтальмолога и сдала анализы.
По результатам обследования у офтальмолога выявлено сужение сосудов сетчатки.
По МРТ головного мозга: МР-картина единичных супратенториальных очагов глиоз сосудистого генеза.
ОАК норма, ОАМ норма,коагулограмма норма, Д-димер норма, СРБ и Фибриноген норма.
Терапевт прописала лечение по поводу результатов МРТ
Кортексин
Пантогам
Комбилипен
Мексидол.
Но не сказала, что делать с сужением сосудов сетчатки. Насколько я понимаю, симптомы боли в глазах и усталости глаз, мушки это из-за ангиопатии сетчатки. Что делать с этим состоянием?
Большая загвоздка состоит в том, что у меня ребёнок на ГВ. Терапевт сказала, что лечение только после завершения ГВ. Буду над этим работать, но не понятно, как лечить сужение сосудов сетчатки.
Результаты обследования прилагаю.

Возраст: 36

Хронические болезни: Гастрит, ГЭРБ

Вопрос закрыт

глиоз

ангиопатия сетчатки

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 11 октября 2024

Невролог

Здравствуйте! Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, свето, звукобоязнью? Усиливаются при физической нагрузке? В целом легче лежать или заниматься привычными делами? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие? Связаны ли с менструацией?

Пожаловаться

Елена, 11 октября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, здравствуйте. Боли давящего характера, при физической нагрузке не усиливаются, наоборот, отступает. В положении лёжа тоже легче. Болят виски и глаза. С менструацией не связано. Тошноты, рвоты нет, свето-звукобоязни нет.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 11 октября 2024

Невролог

Вероятнее это головная боль напряжения с напряжением перикраниальных мышц. Приступы становятся чаще на фоне усталости, нервного перенапряжения, стрессов, недостатка сна и дефицитарных состояний. В первую очередь необходимо исключить дефицитарные состояния. Можно сдать кровь на ферритин (он должен быть не ниже 40), витамины группы В, фолиевую кислоту, ттг, т4. Также ГБН может хронизироваться на фонд тревожного расстройства и депрессии, поэтому их обязательно необходимо исключить.
При отсутствии патологии и частых головных болях назначается профилактическая терапия для уменьшения количества и выраженности приступов - венлафаксин, амитриптилин, анаприлин или топирамат. Какой из этих методов выбрать, необходимо обсудить очно с доказательным неврологом или цефалгологом. Также необходимо внести дневник головных болей, можно скачать приложение в телефон(удобнее всего использовать мигребот в телеграме)

Пожаловаться

Елена, 11 октября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, боли возникли после пренесенного ковида. До этого не страдала головными болями. Офтальмолог выявил сужение сосудов сетчатки, болят глаза.
Ферритин сдавала, 93 как объяснил терапевт, повысился на фоне ОРВИ

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 11 октября 2024

Невролог

Ангиопатия сетчатки, это как остеохондроз, нормальные возрастные изменения, ставят всем людям.
После ковида часто развивается тревожное расстройство, которое может давать ваши симптомы. Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675

Пожаловаться

Елена, 11 октября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, просто я почитала симптомы этого состояния как раз совпадают с моими:усталость глаз, головные боли. Раньше такого не было и зрение хорошее, в глазах не двоилось. А это резко появилось после ковида. Тест прошла

+ 1

Пожаловаться

Елена, 11 октября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, благодарю за пояснение.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 11 октября 2024

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!

Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.преимущественно односторонние/двусторонние;
2.какая область больше(затылочная, теменная, лобная, височная);
3.с тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью;
4.чем купируете;
5.как давно беспокоят(дней, месяцев, лет);
6.был ли стресс, переутомление, активные физнагрузки и связываете ли начало самостоятельно с чем-то;
7.у кого-то в семье есть подобные боли
8.возникают ежедневно/периодически;
9.интенсивность боли от 0 до 10 по шкале ВАШ(примерно);
10.есть какой-то провоцирующий фактор;
11.беспокоит ли шейный отдел позвоночника;
12.боли давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие?

Пожаловаться

Елена, 11 октября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, здравствуйте.
Боль давящего характера двусторонняя в висках и глазах, иногда в лобной части. Но чаще в висках и глазах.
Тошноты, рвоты, звуко-светобоязни нет.
Купировала ношпой, она помогала.
Болит после пренесенного в сентябре ковида, примерно уже на протяжении
месяца беспокоят эти симптомы.
Болит каждый день практически, редко когда не болит голова, но болят глаза и усталость глаз постоянно
В семье нет такого, я сама не страдала никогда таким.
Интенсивность боли от 3 до 5 из 10.
Шейный отдел беспокоит, шея болит.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 11 октября 2024

Невролог, Рентгенолог

Вы описываете признаки головной боли напряжения.
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка на шейный отдел(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога, перенесенные инфекционные заболевания.
Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом пропить НПВС, но не более 8 дней, например, таб.ибупрофен 400 мг 1 таб 2 р/д или капс.целекоксиб 200 мг 1 капс 2 р/д. Миорелаксант таб.Мидокалм 150 мг 1 таб 3 р/д 2-3 недели.
Заниматься гимнастикой для шейного отдела позвоночника (по Шишонину), пройти курс массажа на шейно-воротниковую область, использовать аппликатор Кузнецова (валик) 10-15 минут в день.
Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить провоцирующие факторы. Чаще всего это стрессы, умственные и физические нагрузки, нарушение сна и режима питания, работа с компьютером, телефоном.
Соблюдать режим дня, гулять на свежем воздухе. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня. Ограничить зрительные нагрузки(меньше использовать компьютер, телефон).

Если профилактика не поможет в данном случае обычно используют антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин или дулоксетин).
Начинают с Венлафаксина, одна из назначаемых схем терапии может выглядеть так:
Таб.Венлафаксин 37,5 мг 1 таб утром 5 дней, далее 37,5 мг 1 таб утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 75 мг вечером 6-12 месяцев(рецептурный препарат)
+
Таб.Тералиджен 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед)-транквилизатор для прикрытия(рецептурный препарат).
Венлафаксин начинает действовать с 3-4 недели приема, эффект накопительный, отмена в обратном порядке.

Пожаловаться

Елена, 11 октября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, спасибо. А что делать с сужением сосудов сетчатки? Это сужение не может давать головную боль и боль в глазах?

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 11 октября 2024

Невролог

Здравствуйте
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие у Вас головные боли
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3.Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
6.Как реагирует на физическую нагрузку
7.При движении боль усиливается ? Вам легче сидеть , лежать или ходить , чтобы боль уменьшилась ? Во время самой сильной головной боли Вы предпочли бы находиться в тишине или в комнате, где много звуков?
8.Увеличивается головная боль при натуживании , кашле ?
9.Как долго длится приступ? С лечением и без лечения ?
10.Как часто/ сколько дней в месяц с головной болью
11.Чем купируется? Если принимаете лекарства , Принимаете в самом начале приступа таблетки или позже?
12.Есть ли вегетативные симптомы ( ринорея , слезотечение , покраснение глаза , сужение зрачка)
13.Принимаете на постоянной основе лекарства ?
14.Травмы в анамнезе , хронические заболевания ?
15. Давайте представим, что Вы не успели принять таблетку. Наверняка, такие случаи в жизни были. Какая будет боль, если обезболивающее вовремя не выпить?
16. Во время самой интенсивной боли хочется находиться в темной тихой комнате? На пике боли У Вас вызывает дискомфорт, если, например, громко включён телевизор или рядом кричат дети? На пике боли Вы можете смотреть в телефон или Вас раздражает яркость экрана?
Посмотрите картинки в интернете зрительная аура при мигрени , у вас такие симптомы были?

Пожаловаться

Елена, 11 октября 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, здравствуйте.
Характер боли давящий на виски и болят глаза, усталость глаз. Было, что болел затылок
Интенсивность от 3 до 5 из 10.
Тошноты, рвоты, свето-звукобоязни нет. Давление 90/60,когда измеряла во время боли, не повышалось.
Стало болеть после пренесенного ОРВИ (предположительно ковид, во время него очень сильно болела голова, глаза и пазухи носа около 3х дней). После болезни прошёл месяц примерно. Всё это время болит голова, практически каждый день и глаза болят. Во время болезни очень сильно болело.
Во время физических нагрузок становится легче и когда лежу тоже легче.
Болит практически весь день, снимается но-шпой.
Глаза как уставшие и болят и во время чтения немного не чётко вижу как будто, как сильно устали глаза. Раньше такого не было
На постоянной основе лекарства не принимаю, боль можно терпеть, но неприятно. Так как есть гастрит, то НПВС не увлекаюсь.
На пике боли могу смотреть в телефон, но дети иногда раздражают когда кричат рядом, если болит.
Сейчас больше глаза беспокоят и виски.
Если не выпила ношпу, то боль остаётся такой же и её в принципе, можно терпеть.
Есть боли в шее, остеохондроз, травм нет.. Офтальмолог написал ангиопатия сетчатки
Зрительная аура что-то похожее было слева один раз, когда закрывала глаза, она не проходила. Но данный симптом был только 1 раз, потом самостоятельно прошёл и больше не возникал. Тогда же и было двоение в глазах, потом самостоятельно прошло. Но именно усталость глаз сохраняется. Принимала ношпу 5 дней, после неенстало легче, но полностью не прошло.
Головной болью не страдала ранее никогда, если и была, то редко и сама проходила.

+ 1

Пожаловаться

Елена, 12 октября 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, спасибо

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Очаг глиоза

1 ответ

5 июня 2019

Галина, Хабаровск

Вопрос закрыт

Нужно разъяснение по описанию МРТ

7 ответов

17 мая 2023

Хохлова, Сергиев Посад

Вопрос закрыт

Результат мрт головного мозга - патологический сосуд в правой гемисфере мозжечка.

2 ответа

28 июля 2023

Елизавета

Вопрос закрыт

Сильные головные боли

3 ответа

8 сентября 2023

Анна, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Глубокий глиоз

3 ответа

15 февраля 2024

Марина, Хабаровск

Вопрос закрыт

Головные боли

5 ответов

19 сентября 2024

Марина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 11 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-11T15:45:17+03:00

По МРТ головного мозга только возрастные изменения. По УЗИ индивидуальная особенность строения сосудов. Всё эти симптомы можно отнести абсолютно к любому заболеванию в интернете. Не стоит доверять непроверенным источникам информации.
По тесту есть клинически выраженное тревожное расстройство. Оно и даёт все симптомы. Тревожное расстройство часто проявляется физическими симптомами:головокружение, чувство неустойчивости, опьянения, тошнота, шум, пелена, неясность в голове, глазах, повышение АД, пульса, онемение в различных участках тела, не соответствующие определённой зоне иннервации нерва, пульсацией и подергиванием мышц в голове,теле, чувство нехватки воздуха, ком в горле и т п.
Препаратами первой линии терапии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Они рецептурные, необходим очный приём доказательного невролога. На головную боль напряжения они также повлияют и снизят частоту и интенсивность

Фатнева Марина Алексеевна, 11 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-11T15:48:50+03:00

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 11 октября 2024

Невролог, Рентгенолог

Нет, ангиопатию описывают офтальмологи практически всем, это возрастные изменения, как и остеохондроз, лечить это не нужно.

Принятый ответ

Акбашева Лилия Альбертовна, 11 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-11T22:57:37+03:00

Если Зрительные симптомы были- то вероятнее всего была зрительная аура при мигрени. Нельзя исключить и мигрень. Если еще раз волнении такие зрительные нарушения - выполните мр-ангиографию сосудов головного мозга.
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Часто из-за стресса, на фоне переохлаждения , из-за длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней. Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли в телеграмме (@migrebot).
Так как есть гастрит :
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону