Нет диагноза — вопрос №2522561

Question

Нет диагноза — вопрос №2522561

Евгений

94 просмотра

12 октября 2024

Добрый вечер!
Женщина, 82 года. За три месяца второй раз попала в больницу с одними и теми же симптомами. Повышение температуры до 38, ощущение «кипятка» в животе, боли в правом и левом подреберье, боль в эпигастрии, тошнота, рвота. После первого обследования диагноз - холицестит. Спустя месяц приступы стали повторяться и учащаться. В анамнезе сахарный диабет, гипертония. Похудела на 10 кг за время болезни. Анализы прикладываю и результаты КТ. Врачи разводят руками и только капают системы, облегчение которые приносят мало. Подскажите, что-то еще нужно обследовать и каким образом? Нужна ли корректировка лечения у эндокринолога? В период приступов скачки сахара происходят (до 20!)

Возраст: 82

Хронические болезни: Сахарный диабет Гастрит Гипертония

Вопрос закрыт

панкреатит

холицестит

жгп

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Спиридонова Дарья Александровна, 12 октября 2024

Гастроэнтеролог

По хорошему бы вам провести холецистэктом, так как приступы холецистита частые достаточно, если операции нет возможности провести ,то нужно принимать урсосан и спазмолики
Спазмолитики на выбор при болях по необходимости:
− Мебеверин 200 мг 2 раза в сутки за 20 минут до еды ИЛИ
− Гиосцина бутилбромид 20 мг 3-5 раз в сутки

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Евгений, 12 октября 2024

Клиент

Дарья Александровна, операцию проводить врачи не рискуют, в связи с наличием других хронических проблем и возрастом. Спасибо за ответ..

Пожаловаться

Спиридонова Дарья Александровна, 12 октября 2024

Гастроэнтеролог

Тогда я вам расписалась выше терапию которую принимать постоянно , и спазмолитики в течения месяца тоже пропить на постоянной основе, если появляется тошнота то добавьте мотилиум или церукал

Пожаловаться

Евгений, 12 октября 2024

Клиент

Елена Николаевна, в августе лежала в больнице-кололи антибиотики, сейчас тоже делают. Вся эта история осложняется подъемами сахара ?

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 12 октября 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Конечно, приступ панкреатита на фоне жкб.
Конечно сахара будут скакать.
Она на инсулине?
Прикласите к вопросу хирургов.
Скажите, а в каком городе Вы живете?

Пожаловаться

Евгений, 12 октября 2024

Клиент

Елена Николаевна, инсулин не принимает.Самарская область. Спасибо большое за ответы.

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 12 октября 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

А когда эндокринолог смотрела? Нужно бы проконсультироваться у данного специалиста очно.

Пожаловаться

Евгений, 12 октября 2024

Клиент

Елена Николаевна, вот здесь затрудняюсь ответить. Не помню, но после первого посещения стационара лечение эндокринолог не сменил ?

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 12 октября 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Было бы не лишним проконсультироваться еще у эндокринолога.
Может рассмотреть вопрос подключения инсулина .

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 12 октября 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Пациентка хирургическая , по анализам экстралобулярный холестаз.
Отток желчи затруднен.

Пожаловаться

Евгений, 12 октября 2024

Клиент

Елена Николаевна, предложили вот процедуру какую-то в соседнем городе, эндоскопом просмотреть протоки. Не знала, что такое существует. На следующей неделе должны организовать машину и свозить ??

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 12 октября 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Да, конечно , возможно без оперативного лечения облегчить состояние.
Возможно именно конкремент в протоке провоцирует приступы.
Т. Е. Возможно эндоскопическим доступом, через двенадцатиперстную кишку зайти в проток и попытаться достать конкремент.
Только в этом виду выход

Пожаловаться

Евгений, 12 октября 2024

Клиент

Елена Николаевна, ??

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка анализов

5 ответов

4 апреля 2023

Артём

Вопрос закрыт

Боли под рёбрами,

1 ответ

8 апреля 2023

Анжелика

Вопрос закрыт

Болит эпигастрий, не ясна причина

3 ответа

28 сентября 2023

Варвара

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-10-12T17:18:48+03:00

Пожаловаться

Спиридонова Дарья Александровна, 12 октября 2024

Гастроэнтеролог

Здравсвуйте, да это может быть холецистит , на фоне наличия желчно-каменной болезни . Скажите пожалуйста принимает ли ваша мама урсосан?

Принятый ответ

Ельтищева Елена Николаевна, 12 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-12T19:02:43+03:00

Добрый день.
Приступы на фоне конкрементов в желчном и в протоке.
Сразу отмечу, увидела предыдущий ответ, урсасан нельзя, он спровоцирует опять же болевой синдром.
Очень опасно принимать данный препарат.
Ситуация осложняется тем, что конкремент в протоке.
Нужно бы проконсультироваться с эндоскописами( эндоскопическими хирургами) , можно хотя бы попытаться достать камень из протока.
Скажите, а антибиотики получала она? Сейчас что получает?

Туаева Нелли Фанисовна, 12 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-12T20:55:44+03:00

Добрый вечер, Евгений
Пациентке рекомендовано проведение магнитно резонансной холангиопанкреатографии - метод диагностики желчевыводящих путей с контрастом- МРТ желчных протоков - для исключения патологии желчевыводящих путей и поджелудочной железы и ее протоков. Нужно подтвердить наличие камня или образования. Пациентка снижает вес
По результатам анализов крови есть синдром холестаза- повышен общий билирубин за счёт прямого, повышена щелочная фосфатаза
И обратиться с результатом к гепатохирургу

Гвоздева Марина Юрьевна, 12 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-12T23:40:26+03:00

Здравствуйте! По результатам МСКТ и анализов складывается впечатление о нарушении оттока желчи вследствие наличия камней в протоках печени на фоне желчекаменной болезни. В данном случае необходимо выполнить дообследование - Магнитно - резонансная холангиопакреатография (МРХПГ) с целью уточнения наличия и размеров камней в протоках печени, поджелудочной железы. Дальнейшая тактика лечения определяется хирургом по результатам обследования.