Что вас беспокоит?
Неизвестный диагноз по онкологии
Здравствуйте. Мы находимся в тупике. Подскажите, пожалуйста, по своему опыту, что мы можем предпринять в нашей ситуации. Ситуация у нас следующая - бабушке 74 года. В анамнезе 5 лет назад рак молочной железы, проведено лечение и операция. В апреле этого года бабушку с нарастающей силой стали беспокоить боли в спине (у нее и ранее был остеопороз). Обратилась к неврологу и ее лечили по неврологии. В августе только сделала КТ, прикрепила к вопросу. Отправили к гематологу-онкологу, так же прикрепила его назначения. Пришли результаты анализов, что вы можете сказать по ним? Но ситуацию усугубляет следующее, что бабушке становилось всё сложнее передвигаться. И 24 сентября у бабушки резко наступила боль в области тазобедренного сустава. Ходить больше она не может. В виду этого нам очень проблематично возить бабулю на обследования. Насколько я могу судить , исходя из анализов на поиск миеломной болезни - она не подтверждена. В обычной ситуации, бабушке следовало бы сначала сейчас идти к онкологу - гематологу - брать заключение, что это не миелома, далее идти к онкологу по месту жительства брать направление на дальнейшие обследования всего и вся бабушки (всевозможные КТ и прочее). Я хочу спросить у вас , можете ли вы дать нам опытное мнение, рак какого типа это может быть и он ли это вообще? В каком направлении нам следовать, к какому врачу обращаться? Так как даже посетить сейчас онколога в местной поликлинике очень проблематично, практически невозможно, но мы бы и это сделали. Поймите правильно - у нас нет возможности совершать лишних действий. Бегать по множеству врачей бабушка не сможет. Но мы не хотим опускать руки, мы хотим разобраться, попытаться помочь. Бабушка на обезболивающих ( Кетоферон, Диклофенак - и свечи и таблетки, уколы - чередует по удобству и по максимально возможной суточной дозировке + Гебапентин по 2 табл в сутки - это назначил Ревматолог, который так же опроверг остеопороз, сказав, что разъедать кости может так только рак. ) Пожалуйста, помогите опытным советом, как нам, минимизируя передвижения бабушки, найти и определить диагноз? Вызывали на дом и частного онколога - ничего толкового не сказал, пульпировал тело бабушки (лимфоузлы?) - сказал ничего не нашел. По анализам якобы тоже ничего критичного, но при этом его ответ таков - более вероятно помочь нечем, только обезболивающее. Но меня такой ответ не устраивает, у нас сплошные вопросы. Буду благодарна. Ростов-на-Дону.
Здравствуйте, гормональная терапия каким препаратом назначена тамоксифен?
Юлия Витальевна, здравствуйте, сейчас никакой нет терапии.
Гормонтерапия в течении 5 лет была тамоксифеном?
Юлия Витальевна, бабушка пила не 5 лет, а года 3 из-за плохого самочувствия. Но названия сейчас не вспомнит, если это важно, можем узнать.
Вероятнее идет прогрессирование заболевания, в такой ситуации всегда требуется проведение биопсировария мтс ткани для проведения гистологического и игх исследований для определения не изменился ли морфотип опухоли от этого зависит лекарственная терапия!
Необходимо выполнить МСКТ ОГК, МСКТ ОБП с контрастом, УЗИ ОМТ, УЗИ молочных желез+ л/у шеи, над и подключичный областей для определения распространенности процесса и определения есть ли возможность биопсировать более доступный участок нежели костный
Для обезболивание возможно добавить палексию 50 мг 2 раза в сутки
Юлия Витальевна, спасибо большое. Правильно ли я поняла, что миеломная болезнь не подтверждена?
Не подтверждена
Юлия Витальевна, советуете ли вы сделать остеосцинтиграфию. Если имеет место быть разрушение костей?
Сцинтиграфия костей не ответит на наши вопросы, а для оценки распространенности и степени деструкции при проведении КТ грудной и брюшной полости будет оценена в том числе костная ткань
Юлия Витальевна, спасибо вам большое. Будут думать, как это все организовать для бабушки. Подскажите, пожалуйста, вопрос по части нашего морального состояния. Вам знакома такая картина? Почему говорят, что по крови ничего ужасного не видят? Но при этом бабушка слабеет с каждым днём, сильно похудела, болевой синдром сильнее, кости явно разрушаются. Понятно, что онкология сама по себе не пройдет. Есть ли шанс, что химиотерапия при такой картине поможет? Или же наоборот, ухудшит состояние бабушки? Сильно ли запущен сейчас процесс, можно ли оценить по тому, что мы сейчас имеем из анализов, подскажите, пожалуйста..
Принятый ответ
Первично опухоль была гормончувствительная следовательно есть шанс что лечение будет назначено не химиотерапия а это куда проще переносится! Анализы крови при раке молочной железы редко изменяются значительно, а состояние ухудшается от прогрессирования заболевания и общей опухолевой нагрузки на организм (если очень просто выражаться)
Терпения и сил вам!
Здравствуйте
При такой картине впервую очередь нужно исключать прогрессирование основного процесса. Проходила ли бабушка узи молочных желез , кт обп с ку, узи органов малого таза, узи аксиллярных, шейных лимфоузлов?? В документах обследования выполнены давно. По описанию очаги характерны для злокачественных очагов.
Юлия Бабековна, здравствуйте, после апреля месяца бабушка кроме рентгена и КТ отделов позвоночника ничего не делала, так как лечили неврологи. Проходила узи обследование груди и брюшной полости в конце того года - при прохождении комиссии по инвалидности, результаты на руки она не забирала, но критичной картины не было. Что вы посоветуете сделать сейчас в ситуации, когда бабушке тяжело передвигаться?
впервую очередь нужно отдать диск в онкодиспансер(без присутствия бабушки), при описании вторичных очагов нужно проходить узи молочных желез+лимфоузлов , узи обп или кт обп(если сможет лежать неподвижно), узи органов малого таза впоследнюю очередь. Это основные действия.
В качестве обезболивающего выписать рецепт на тапентадол 50 мг каждые 12 часов, габапентин оставить.
Юлия Бабековна, подскажите, пожалуйста, как работает Гебапентин? Можно ли три раза в день или оставить два? После него бабушке стало значительно лучше (будто спазмы отпустили в области груди и ребер) , тогда как обезболивающие значительно не помогали. Можно сейчас на постоянной основе его принимать?
Вы считаете лучше сделать узи? Правильно я поняла, что миеломная болезнь не подтверждена?
Юлия Бабековна, советуете ли вы сделать остеосцинтиграфию. Если имеет место быть разрушение костей?
Габапентин оставляйте , его отменять не нужно, при нейропатической боли он эффективен, дополнительно к габапентину назначают тапентадол, если боль полностью не купируется 50 мг каждые 12 часов максимальная суточная доза 500 мг.
Габапентин можно принимать 300 мг 3 раза в сутки. При нейропатической боли 900 мг максимум.
При миеломной болезни белок Бенс-Джонса положительный, по результатам он не выявлен.
Остеосцинтиграфию смысла делать нет!! Кт самый информативный метод обследования при очагах в костях, нужно просто еще раз пересмотреть диск и пройти обследования , которые указала выше.
Здравствуйте
По описанию обследования очаги подозрительны в отношение злокачественности. Вероятнее в его это поогрессирование процесса. Вам необходимо выполнить пересмотр кт диска в условиях онкодиспансера далее по результатам пересмотра если прогрессирование подтверждается то необходимо пройти полное обследование организма узи молочных желез и лимфоузлов, кт брюшной полости с контрастом, МРТ малого таза с контрастом. Далее по результатам всех обследований определяется дальнейшая тактика.
Похожие вопросы по теме
- 28 Апреля 20204 ответа
- 13 Июня 20204 ответа
- 7 Мая 202119 ответов
- 4 Ноября 20212 ответа