Что вас беспокоит?
Тошнота, рвота слизью у ребенка 4,5 мес.
Здравствуйте! Прошу помочь, ребенку через неделю 5 мес. С рождения ЛН, сильно мучал животик, добавляли в грудное молоко ферменты, не помогало совсем, пробовали все, на груди так были до 3 мес. Потом по совету педиатра решили попробовать дать безлактозную смесь, ему стало лучше. Я очень хотела сохранить ГВ, но решили не мучать. Пьем нан безлактозный. Сначала на смеси было хорошо, потом начался запор, зеленый стул и газы. Решили перейти плавно на нутрилон безлактозный, дали 3 раза по 30 мл два дня, начал срыгивать фонтаном и начался жидкий стул до 15 раз слизью и непереваренными комочками. Сдали анализ, высеялась клебсиела. Врач сказала не лечить. В общем с поносом разобрались, лечили энтерол, Баксет. Потом ребенок начинает сравнивать, но не молоком после еды, а слизью с творогом, через 30-1-2-3 часа после еды. Постоянно. И его это очень беспокоило, он выгибался прям как струна, как-будто током, срыгнет и полегче ненадолго. Живот тоже беспокоил, покакать не всегда мог, газы. Сходили к гастроэнтерологу, сказала пить бактериофаги, к которым чувствительность, клебсиэльный. При приеме ребенка крючило очень, плакал целыми днями, орал даже, врач сказала, это убивается клебсиэла, еле как пропили 7 дн, приходилось давать нурофен, невозможно смотреть, как мучается от боли. После бактериофага стало только хуже, тошнота, рвота, это не спрыгивания, запах рвоты, рвет слизью с творогом, иногда просто слизь, очень сильно капризный, плачет и плачет, ноет, ни на руках, ни на животе, не успокаивается вообще, жалко, я реву, ощущения, что мы своим лечением делаем только хуже. После фагов гастроэнтеролог предложила перейти на смесь Нэнни, ребенка рвало всю неделю, как пытались перейти. Сейчас отказывается от смеси вообще, видно, что голодный, бутылочку берет и плачет, и так немного выпиваем. Столбиком держим, да и вообще передвигаемся исключительно на ручках столбиком, т.к. в горизонтальном положении все начинает хлюпать в горле и беспокоиться сильно. Что нам делать? Подскажите? Что это может быть? Инфекция? Клебсиэла? После лечения сразу сдали анализ, копрограмма хорошая, дисбактериоз тоже, не высеялось ничего. Прошло две недели после лечения, сегодня ещё раз сдала дисбактериоз платно в другой лаборатории. Как помочь маленькому? У меня от беспомощности просто слезы и апатия полная. Начала давать энтерол, полисорб, биогая. Пока только хуже. А, забыла, узи делали, все хорошо, небольшой загиб, но застоя желчи нет, сказали точно не от этого рвёт.
Принятый ответ
Евгения , здравствуйте
На какой смеси сейчас ? Остались на нутрилон ?
Как малыш набирает вес ? Рост ? Развивается ?
Анжелика Тажутдиновна, нет, вернулись на нан, вес набирает очень хорошо. В 4 мес был 68 см, 8900.
Подобные реакции могут возникать на смесях с высоким содержанием казеина
Этот белок долго переваривается от этого задерживается в желудке
Возможно это провоцирует рвоту у малыша
В каком возрасте вы пробовали переход на ненни?
Анжелика Тажутдиновна, вот буквально неделю назад, 4,5 мес было, в целом нам она подошла, как мне кажется, живот был спокойным, стул желтенький, но рвота усугубилась, но и сейчас 3 дня мы только Nan пьем, рвёт реже, но тошнит также
Учитывая что весовые прибавки хорошие , менять смесь не целесообразно так как это дополнительный стресс для кишечника малыша
Возможно поэтому на новой смеси она усугубилась, адаптация к новой смеси 2 недели
Поэтому любые переходы сейчас могут так сопровождаться
Но и состояние малыша конечно очень важно
Скажите пожалуйста, рвота приносит облегчение или как до так и после нее малыш беспокойный ?в стуле бывали прожилки крови когда- нибудь ?
Такие симптомы еще могут быть обусловлены аллергией на белок коровьего молока
Проходили диагностику ?
Анжелика Тажутдиновна, прожилок крови не было никогда. Рвота не приносит облегчения, плачет целый день. Сегодня целый день пили полисорб и энтерол, пока нет улучшений.
Евгения, полисорб и Энтерол принимают при отравлении или кишечной инфекции
Они могут закреплять стул
Если у малыша уже давно это состояние , нет температуры , это не похоже на кишечную инфекци
Так как малыш уже достаточно подрос , можно проверить уровень антител в крови к белкам коровьего молока методом immunnocapp ( хеликс инвитро)
Можно оценить вместе с показателями копрограммв
Если анализ будет положительный вероятно симптомы обусловлены АБКМ
Анжелика Тажутдиновна, я думала сдать этот анализ, чтобы исключить этот вариант. Но врачи, у кого мы были, сказали у нас точно не АБКМ, говорят был бы атопический дерматит, ну и по копрограмме смотрели. Сдам все-таки этот анализ, спасибо.
Да, они правы, классические варианты протекают так
Но срыгивания так же являются признаком
Просто в вариантах когда Симптомы не характерны , я не практике стараюсь исключать все возможные варианты
Если будете сдавать , сдайте пожалуйста именно по тому методу что я указала , он высокочувствительный
Приложите результат , если будет положительным будет опираться от этого
Хорошо, спасибо большое! ?
Принятый ответ
Здравствуйте. На какой смеси сейчас ребёнок ? Грудное молоко есть? Какие прибавки веса и роста по месяца ?
Татьяна Михайловна, Пьем NAN безлактозный, молока почти нет, пыталась восстановить ГВ, сцеживалась, проколола Пульсатиллу композитум, но не прибавляется, к сожалению. Малыш грудь берет, но психует, что не льется.
Стул сейчас какой ? Диареи нет ?
Сдавали какие-то анализы ?
Татьяна Михайловна, диареи нет, стул раз в день. Сдавали копрограмму и кал на дисбактериоз.
Прикрепите , пожалуйста, результаты копрограммы.
Так часто смеси менять нецелесообразно, адаптация к новой смеси 2 недели.
Я бы рекомендовала вам дообследование , с целью исключения аллергии к белкам коровьего молока . Так как частые срыгивания фонтаном также являются симптомом данного заболевания.
Можно сдать кровь методом иммунокап для опрелеления специфических IgE к белкам коровьего молока , также нужно посмотреть уровень общего IgE, сдать копрограмму и кал на скрытую кровь, общий анализ кровь с лейкоцитарной формулой , в совокупности оценить результаты и дальше решать вопрос о том оставаться ли на смеси или менять.
Здравствуйте! Прикрепила копрограммы, один анализ в два мес и второй вот неделю назад после лечения бактериофагами.
Татьяна Михайловна, анализы сдадим, спасибо большое за рекомендации!
Здравствуйте. Посмотрела результаты копрограммы, каких-то критических изменений нет.
На самом деле , анализ кала на дисбактериоз считается устаревшим , микрофлора в течение суток меняется , сдадите анализ утром и вечером , получите разные результаты. К тому же анализ не описывает весь микробный состав кишечника , а лишь часть пристеночной флоры.
Как сейчас себя малыш чувствует? Также срыгивает? Ребёнка смотрел невролог, в плане неврологии отклонений не было?
Сейчас я бы порекомендовала все же исключить аллергию к белкам коровьего молока , тогда будет необходимо переводить ребёнка на лечебное питание . И учитывая, что уже перепробовали большое количество смесей , перевести сразу на аминокислотную смесь. Также показать ребёнка хорошему неврологу , исключить проблемы в плане неврологии. Выполнить УЗИ органов брюшной полости, внимательно посмотреть пилорический отдел желудка, для исключения пилороспазма, так же нельзя исключить гастроэзофагальный рефлюкс.
Ребёнка обязательно нужно смотреть очно, желательно показать гастроэнтерологу, который придерживался бы принципов доказательной медицины .
Принятый ответ
Здравствуйте. Если есть жидкий стул, то нужны бифидобактерии они и создадут конкурентную флору клебсиелле, если её больше чем нужно для комфортной работы кишечника. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, стул сейчас нормальный, 1 раз в день, беспокоит именно тошнота и рвота слизью. Его очень это беспокоит, он плачет просто постоянно, даже после сна. Мы пьем бифидобактерии постоянно, баксет, максилак пили, сейчас биогаю.
нужен прием препарата Полисорб, разрешен с рождения.
Михаил Николаевич, сегодня начала давать, по пол чайной ложки 3 раза в день, достаточно нам этой дозировки? А энтерол оставить? Или может поменять на энтерофурил?
Если со стулом все в норме, то кроме препарата Полисорб ничего не нужно.
Михаил Николаевич, спасибо за ответ ?
Здоровья и Удачи!
Принятый ответ
Евгения, здравствуйте!
Как на сегодняшний день у Вас дела?
По копрограмме ничего критичного нет, на дисбактериоз анализ неинформативен у грудничков.
Также такие частые смены смеси - это стресс для малыша. Сейчас от рвоты можно подключить полисорб, если будет без эффекта - всё же показан будет очный осмотр врача
Принятый ответ
Здравствуйте
Копрограмма в норме
Рекомендуется очная консультация врача-гастроэнтеролога для дообследования ребенка
Похожие вопросы по теме
- 11 Марта 202138 ответов
- 26 Июня 20211 ответ
- 22 Апреля 202218 ответов