Новообразование лимфатических узлов — вопрос №2526590

Question

Новообразование лимфатических узлов — вопрос №2526590

Олег

161 просмотр

14 октября 2024

Добрый день!
Сделали ИГХ, ПЭТ КТ, КТ.
Не могут найти первичную опухоль. Есть ли какие-то дополнительные методики определения первичной опухоли?
Что еще (и где) можно сделать? Какое лечение можно порекомендовать? Каков прогноз?
Спасибо.

Возраст: 70

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

первичная опухоль

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 14 октября 2024

Онколог, Маммолог

Здравствуйте!
Ознакомилась с прикрепленными обследованиями.
По ПЭТ/КТ идет речь об образовании мягких тканей, с возможными вторичными изменениями в костях.
Морфологически опухоль верифицирована как плоскоклеточная карцинома. Ситуация не стандартная.
Необходимо со всеми обследованиями и гистологическими препаратами обратиться в онкодиспансер (направление должен выдать онколог в поликлинике по месту жительства), пересмотреть там все обследования и гистологические препараты, выполнить КТ грудной клетки и брюшной полости с контрастированием.
Если есть возможность, то желательно обратиться в федеральные центры ( НМИЦ Блохина, Петрова, Герцена).
После получения результатов пересмотра будет определена тактика лечения, даже если первоисточник не будет установлен.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 14 октября 2024

Онколог, Маммолог

Здравствуйте
Учитывая тот факт, что поиски не привели к первоисточнику, а ИГХ вполне четко указывает на плоскоклеточный рак - то диагноз в такой ситуации называется плоскоклеточный рак головы-шеи из НПО ( невыявленного первоисточника)
В таких случая поиск первоисточника никак не влияет на лечение и прогноз заболевания
В подобных ситуациях золотым стандартом лечения будет являться платиносодержащая схема химиотерапии - Цисплатин+5-фторурацил плюс один из двух вариантов (он зависит от экспрессии PD-L в опухолевой ткани):
1. Цетуксимаб - если экспрессии нет
2. Пембролизумаб при позитивной экспрессии

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 14 октября 2024

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Здравствуйте
По результатам обследований данные за плоскоклеточный рак из невыявленного первичного очага. Иногда так бывает что первичный очаг выявить не удается. В данном случае даже в случае отсутствия первичного очага необходимо начать химиотерапевтическое лечение препаратами платины.

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 14 октября 2024

Онколог

Здравствуйте

С учётом данных игх надо дополнительно пройти осмотр лор - онколога, сделать ЭГДС.

Пожаловаться

Олег, 14 октября 2024

Клиент

Светлана Александровна, нашел такой документ: "Клинические рекомендации. Опухоли невыявленной первичной локализации".

В частности, там есть рекомендации:
При плоскоклеточном раке: оценка экспрессии TS, TP, определение полиморфизма гена DPD, β-тубулина, определение микросателлитных повторов ДНК в биопсийном (операционном) материале методом ПЦР;

Что это за анализы? Где их делают? Могут ли они выявить первичную локализацию?
Или по результатам могут назначить таргетную терапию?
Есть ли таргетные препараты в доступе?
Насколько релевантен сам этот документ? Является ли он рекомендацией минздрава?

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 14 октября 2024

Онколог

Нет эти методы не дадут информации о локализации первичной опухоли. Что требуется написала в 1м своём сообщении, надо пройти данное дообследование.

Пожаловаться

Юлдашева Наталия, 14 октября 2024

Онколог

Здравствуйте. К сожалению, не всегда обследования, в том числе игх позволяет установить первоисточник опухоли. В этом случае пациенты получают лечение согласно рекомендациям по лечению опухолей из первично невыявленного очага. С учётом характера поражения по пэт (мягкие ткани шеи, надключичные лимфоузлы), в также морфологии (плоскоклеточный рак) позволяет назначить лечение по аналогии с лечением опухолей органов головы-шеи. В первой линии - это схемы паклитаксел +карбоплатин+\-цетуксимаб, либо цисплатин +фторурацил+\-цетуксимаб. Дополнительно рекомендовано определение pdl-1 в опухоли.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Метостаз в лимфоузле,рак ротоглотки

5 ответов

28 декабря 2023

Светлана, Тамбов

Вопрос закрыт

Какая дальнейшая терапия, какие препараты купить и принимать для снижения роста (вторичной опухоли) метастазов в печени?

4 ответа

10 февраля 2024

Александр

Вопрос закрыт

Комментарии по лечению

4 ответа

29 августа 2024

Виктория

Вопрос закрыт

Метастазы в голове

4 ответа

11 марта

Ольга, Джанкой

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Узун Юлия Бабековна, 14 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-14T09:52:48+03:00

Здравствуйте
По описанию пэт-кт данные за злокачественные очаги в лимфатических узлах, по результатам ИГХ данные за вторичные очаги.
Нужно оценить все видимые слизистые, кожные покровы, пройти консультацию оториноларинголога, фгдс. Если первичный очаг не будет найден , назначается химиотерапия согласно рекомендациям лечения плоскоклеточного рака, в первой линии-это препараты платины. Я бы рекомендовала еще раз пересмотреть игх в крупном профильном центре с оценкой принадлежности опухоли.

Accepted Answer · 2024-10-14T12:42:48+03:00

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 14 октября 2024

Онколог

Возможно в объем исследования ещё включить бронхоскопию.

Принятый ответ