Комментарии по лечению — вопрос №2397296

Question

Комментарии по лечению — вопрос №2397296

Виктория

386 просмотров

29 августа 2024

Здравствуйте!
Моему папе (71 год) поставили диагноз рак правого легкого 4 стадии с метастазом в надпочечнике. В областном онкоинституте прописали лечение. Хотелось бы услышать Ваши комментарии вот по каким вопросам:
1. Почему метастаз в шее описывают с большой точностью, а первичную опухоль нет?
2. Можно ли удалить хирургическим путем этот метастаз, так как он мешает дышать?
3. Врачи в городе собрали свой консилиум, по результатам которого поменяли лечение, а именно: этопозид таблетки 100 мг, дополнительно дексаметазон 2,5 мг в день. Первый курс (10 дней) папа пропил, сдал анализы крови и мочи, по ним всё хорошо (к сожалению их прикрепить не могу, нет на руках). После этого лечащий врач сказала отменить гормон и следующий курс так же пить таблетки, так же 10 дней. Имеет ли место быть такой вариант лечения при таком диагнозе?
4. Есть ли какое нибудь лечение между курсами для улучшения общего состояния? У папы слабость, отдышка, кашель с мокротой и болят кости.

Возраст: 71

Вопрос закрыт

лечение

пропила

первичная опухоль

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос онкологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Виктория, 28 августа 2024

Клиент

Прикрепила КТ грудной клетки.
В том то и вопрос: в областном онкоцентре к этопозиту добавили платину, а врачи в городе отменили. Монотерапия этопозитом даст эффект?
Папа пьет велдексал, нимесил, пенталгин (чередует). Остеосцинтиграфию делали, там всё чисто ( результатов на руках нет, к сожалению)
Дексаметазон пил 1,5 мг утром и 1 мг днем. Говорит, что шишка на шее от него отекает и ему хуже дышать

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 28 августа 2024

Онколог

По кт основной опухоли не описано, бронхи все чистые, поэтому не совсем понятно почему центральный рак указан в диагнозе. В описании КТ от мая описывают опухоль средостения. Но так как игх подтвердило нейроэндокринный рак G3 органов грудной клетки, тактика лечения верная выбрана, но этопозид отдельно будет неэффективен, при таком делении клеток нужно использовать платину, разговаривайте с врачом-химиотерапевтом пусть дает письменный отказ с обоснованием. Возможно нет препарата в наличии.
Если на фоне глюкокортикостероидов отек, не нужно применять его. В качестве обезболивающего нужно выписать рецепт на прегабалин 75 мг утро/вечер дулоксетин или габапентин, если поможет один из препаратов, пусть пока будет на первой ступени обезболивания, если не поможет, выписать рецепт на тапентадол 50 мг каждые 12 часов.

Пожаловаться

Виктория, 28 августа 2024

Клиент

А если нет карбоплатина в наличии, дальнейшие какие наши действия? Это получается мы просто теряем время?

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 28 августа 2024

Онколог

Можно цисплатин добавить, если клиренс креатинина позволяет, думаю там все в норме. Но препарат платины нужно добавлять.

+ 1

Пожаловаться

Виктория, 28 августа 2024

Клиент

Огромное Вам спасибо за ваш опыт и знания! Теперь нам надо обратиться к химиотерапевту, добиваться добавления препарата платины, верно я Вас поняла?

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 28 августа 2024

Онколог

Да, все верно!

Пожаловаться

Виктория, 28 августа 2024

Клиент

И последний вопрос: какие шансы на ремиссию и, если не сложно, Ваши прогнозы

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 28 августа 2024

Онколог

Нейроэндокринные опухоли протекают менее агрессивно, при ответе на лечение возможен регресс всех очагов. Но порог 5-летней выживаемости при такой картине переходят не более 10% пациентов

Пожаловаться

Виктория, 28 августа 2024

Клиент

Еще раз огромное Вам спасибо за ответы и терпение! ?

+ 1

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 28 августа 2024

Онколог

Пожалуйста!! Терпения вам и сил всем!

Пожаловаться

Виктория, 30 августа 2024

Клиент

Добрый день! Нет, на консультации радиолога папа не был. Что для этого нужно? Взять направление у лечащего врача? Один этопозид при таком диагнозе неэффективен, я правильно понимаю? И что можно пропить папе, что б облегчить его состояние, подскажите пожалуйста

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 30 августа 2024

Онколог

Рекомендована полихимиотерапия+лучевая терапия в 1м документе. Поэтому вам надо обсуждать с лечащим врачом данный вариант лечения и причины почему есть отклонение от намеченного плана. Конечно, терапия одним препаратом менее эффективна.

Пожаловаться

Виктория, 30 августа 2024

Клиент

Спасибо! И последний вопрос: от дексаметазона папа говорит, что ему хуже. Как будто эта шишка больше отекает и доставляет ему дискомфорт. Может быть есть аналог этого препарата, что бы ему легче дышалось?

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 31 августа 2024

Онколог

Дексаметазон не улучшает дыхание. Здесь надо уточнять с какой целью ему назначил препарат врач.

+ 1

Пожаловаться

Виктория, 31 августа 2024

Клиент

Спасибо за Ваши ответы! Будем выходить на начмеда и добиваться первоначально прописанного лечения

+ 1

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 31 августа 2024

Онколог

Правильно

Пожаловаться

Виктория, 30 августа 2024

Клиент

Большое спасибо за ваши комментарии! Посоветуйте пожалуйста, как нам быть, что бы врачи добавили карбоплатин? Если его нет в наличии по рецептам, мы можем его купить в частном порядке и капать дома?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 30 августа 2024

Онколог, Маммолог

не слышал, чтобы были перебои с этим препаратом
это рутинный препарат, который всегда в доступе
Вам должны предоставить его бесплатно!

Пожаловаться

Виктория, 30 августа 2024

Клиент

И еще вопрос. Скажите пожалуйста, со слов папы от дексаметахрна эта шишка на шее как будто отекает и ему хуже дышать. Есть какие то аналоги препарата, что бы не было такого побочного эффекта?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 31 августа 2024

Онколог, Маммолог

добрый день
вряд ли это связано с Дексаметазоном - у него нет таких побочных эффектов
это связано с самой опухолью
её нужно лечить, добивайтесь адекватной химиотерапии!

+ 1

Пожаловаться

Виктория, 31 августа 2024

Клиент

Большое спасибо за ваши комментарии! Будем встречаться с начмедом и требовать лечения, которое назначил областной центр

+ 1

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 31 августа 2024

Онколог, Маммолог

Удачи Вам!

Пожаловаться

Виктория, 3 сентября 2024

Клиент

Скажите пожалуйста, местные врачи не разрешают пить отхаркивающие (АЦЦ), аргументируя это тем, что будет травмироваться опухоль и откроется кровотечение. Которое невозможно будет остановить. Так ли это?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Лечение орви при гастрите

8 ответов

9 августа 2019

Михаил, Москва

Вопрос закрыт

Повреждена барабанная перепонка

1 ответ

20 июня 2020

Ксения

Вопрос закрыт

Есть ли дисплазия или нет на основании анализов?

3 ответа

22 ноября 2022

Алиса

Вопрос закрыт

Успокоительные при болезни Альцгеймера

2 ответа

12 июля 2023

Михаил

Вопрос закрыт

Осколки в ногах

3 ответа

16 сентября 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Началась аллергическая реакция, видимо на метронидазол

1 ответ

28 марта

Елена Владимировна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Узун Юлия Бабековна, 28 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-28T15:39:23+03:00

Здравствуйте
у Вас есть на руках полные протоколы обследований?? Не в осмотре онколога.\
1. Почему метастаз в шее описывают с большой точностью, а первичную опухоль нет?
По результатам тех описаний, что есть в прикрепленных документах-описана опухоль в средостении , не в легком, нужно смотреть полный протокол, с метастазами в несколько групп лимфоузлов.
2. Можно ли удалить хирургическим путем этот метастаз, так как он мешает дышать? Нет, при таком распространении метастазы не удаляют, так как это технически сложно выполнить , плюс поражены группы лимфоузлов конгломератами, если удалить все лимфоузлы будет нарушение лимфооттока. В таких случаях назначают лекарственную терапию!
3. Врачи в городе собрали свой консилиум, по результатам которого поменяли лечение, а именно: этопозид таблетки 100 мг, дополнительно дексаметазон 2,5 мг в день. Первый курс (10 дней) папа пропил, сдал анализы крови и мочи, по ним всё хорошо (к сожалению их прикрепить не могу, нет на руках). После этого лечащий врач сказала отменить гормон и следующий курс так же пить таблетки, так же 10 дней. Имеет ли место быть такой вариант лечения при таком диагнозе?
При НЭО легкого (опять же нужно смотреть не тимус ли поражен) назначают в первой линии схемы с этопозидом, так как Ki67 высокий к нему нужно подключить препарат платины. При степени злокачественности G3 могут отдельно рассматривать лучевую терапию. Дексаметазон можно принимать или вводить 5-7 дней с перерывом и повторным введением.
4. Есть ли какое нибудь лечение между курсами для улучшения общего состояния? У папы слабость, отдышка, кашель с мокротой и болят кости. При кашле с мокротой как раз хорошо помогает дексаметазон 4 мг утром, АЦЦ 600 мг в сутки, нужно ежедневно измерять сатурацию и использовать кислородные концентраторы при сатурации менее 94%. Что из обезболивающих принимал и на какое число назначена остеосцинтиграфия?

Accepted Answer · 2024-08-30T14:11:31+03:00

Здравствуйте

На консилиуме была рекомендована схема этопозид с карбоплатином и лучевая терапия. Почему проводят монотерарию этопозидом не совсем понятно. Проходили ли вы консультацию радиолога для разметки? Узел, который мешает может уменьшится на фоне лечения. Удаление проводят только по жизненным показаниям.

Водолазский Владислав, 30 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-30T21:38:00+03:00

Здравствуйте!

1. Почему метастаз в шее описывают с большой точностью, а первичную опухоль нет? - первчиная опухоль в средостении, как и конгломераты лимфоузлов описаны чётко
2. Можно ли удалить хирургическим путем этот метастаз, так как он мешает дышать? - при генерализованном опухолевом процессе операция никаким образом не поможет в ситуации и вряд ли технически выполнима
3. Врачи в городе собрали свой консилиум, по результатам которого поменяли лечение, а именно: этопозид таблетки 100 мг, дополнительно дексаметазон 2,5 мг в день. Первый курс (10 дней) папа пропил, сдал анализы крови и мочи, по ним всё хорошо (к сожалению их прикрепить не могу, нет на руках). После этого лечащий врач сказала отменить гормон и следующий курс так же пить таблетки, так же 10 дней. Имеет ли место быть такой вариант лечения при таком диагнозе? - КАТЕГОРИЧЕСКИ НЕТ!! К Этопозиду нужно обязательно добавить ЦИсплатин/Карбоплатин
4. Есть ли какое нибудь лечение между курсами для улучшения общего состояния? У папы слабость, отдышка, кашель с мокротой и болят кости. - Дексаметазон и адекватное обезболвания!

Для обезболивания рекомендую схему:
1. Тапентадол (Палексия) 50 мг утром и 50 мг вечером (например, в 09-00 и 21-00)
2. Парацетамол 1000 мг 3-4 раза в день (с интервалом 3-4 часа)
3. Габапентин 300 мг 1 раз в день
4. Дексаметазон 4 мг внутримышечно утром

Курбанов Рустам Гамирович, 3 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-03T12:51:28+03:00

Здравствуйте
1. Почему метастаз в шее описывают с большой точностью, а первичную опухоль нет? По результатам обследования первичная опухоль в средостении с метастазами в лимфоузлы

2. Можно ли удалить хирургическим путем этот метастаз, так как он мешает дышать? При распространенном процессе выполнение хирургического лечения нецелесообразно. В данном случае нужно расматривать вопрос о проведение химиотерапии

3. Врачи в городе собрали свой консилиум, по результатам которого поменяли лечение, а именно: этопозид таблетки 100 мг, дополнительно дексаметазон 2,5 мг в день. Первый курс (10 дней) папа пропил, сдал анализы крови и мочи, по ним всё хорошо (к сожалению их прикрепить не могу, нет на руках). После этого лечащий врач сказала отменить гормон и следующий курс так же пить таблетки, так же 10 дней. Имеет ли место быть такой вариант лечения при таком диагнозе? Нет. Необходимо добавление препаратов платины

4. Есть ли какое нибудь лечение между курсами для улучшения общего состояния? У папы слабость, отдышка, кашель с мокротой и болят кости. Внутримышечно дексаметазон 4 мг утром.