Болит правое плечо.Как лечить — вопрос №2527053

Question

Болит правое плечо.Как лечить — вопрос №2527053

Татьяна, Мостовской

129 просмотров

14 октября 2024

Добрый день.Давно болит правое плечо,уже больше двух лет.В последнее время боль постоянная.Самостоятельно периодически себя лечила .Колола уколы мелоксикам,мильгамму,табл мидокалм,ипликатор Кузнецова,Алмаг..Разные НПВС.Пропивала хондропротекторы,в августе проколола мукосат 25 уколов,сейчас принимаю пиаск хондро 400.Боль притуплялась,но совсем не уходила. 10 дней назад боль обострилась. Пропила ксефокам 8 мг 7 дней,омез,пентовит,мидокалм 50 мг 3 раза в день.В первые два дня боль притихла,потом опять вернулась ,вчера и сегодня прямо болезненность в определенной точке,даже больно,когда надавливаешь.Обычно отдает в область верхней поверхности плеча по направлению к локтю,иногда под левую лопатку,там тоже как бы болезненная точка.В состоянии покоя не болит,когда начинаешь двигать рукой в определенном положении,чувствуется боль.Во время сна также просыпаюсь,если поворачиваюсь на правый бок.Позавчера сделала МРТ плечевого сустава.Прилагаю описание врача- рентгенолога.Травматолога у нас нет,планирую идти к терапевту. Прошу Вас высказать мнение о серьезности процессов в моем плечевом суставе, дать рекомендации по лечению.Какие перспективы развития проблемы? Возможно ли снять боль или только операция ?Какие должны быть мои действия,что посоветуете?

Возраст: 61

Хронические болезни: Гипертония,артроз

Вопрос закрыт

боль

как лечить

плечевой сустав

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация травматолога

1 ответ врача

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 14 октября 2024

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте.
На МРТ критических повреждений нет. Можно лечить консервативно.

Основная проблема - это сужение субакромиального пространства до 6 мм. В нем ущемляется сухожилие надостной мышцы (импиджмент), воспаляется, отекает и ущемляется еще больше. Воспаление распространяется на другие сухожилия (тендинопатия), суставе воспалительная жидкость (синовит, бурсит).
Артрозы уже положены по возрасту. Это старые дела.

Рекомендовано:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло, через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg

Пожаловаться

Татьяна, 15 октября 2024

Клиент

Константин Эдуардович, спасибо за такой развернутый ответ.Я только что пропила 8 дней Ксефокам,мидокалм,пентовит 2 недели,Сейчас вы рекомендуете аркоксиа,мильгамму,мидокалм 150,Как часто можно повторять такую схему?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 15 октября 2024

Ортопед, Травматолог

Да, придётся повторить.
Только начинать имеет смысл одновременно с блокадой. Без блокады не поможет. Вы уже пробовали.

Пожаловаться

Татьяна, 15 октября 2024

Клиент

Константин Эдуардович, По поводу блокады дипроспаном..Прочитала,что от него якобы быстрее идет разрушение сустава и еще есть риск разрыва сухожилия..Боль пока не такая нестерпимая,но меня беспокоит. Блокада -это радикальная мера или все-таки стоит ее сейчас сделать?

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 15 октября 2024

Ортопед, Травматолог

В интернете много страшилок.
Каждое лекарство имеет показание, противопоказания и побочные эффекты.
Но применённое по показаниям, в терапевтических дозах и при отсутствии противопоказаний оказывает терапевтический эффект.

В рекомендованных дозах Дипроспан ничего не разрушает.
Но эффект его довольно выражен. Когда пациентам становится сразу легче и симптомы проходят, они начинают его применять самостоятельно внутримышечно при любых суставных болях или болях в спине. Он помогает сначала, но начинает проявлять побочные действия, о которых Вы пишете.
Это первое обстоятельство.

Второе обстоятельство заключается в том, что фарм индустрия выпускает новые дорогие препараты, которые нужно как-то продвигать.
Редко, кто кто после Дипроспана проводит PRP терапию или вводит гиалуроновую кислоту, потому что болей-то уже нет. А о рецидивах никто не думает, хотя надо бы.
Поэтому фарм производители спонсируют то, что Вы прочитали.
Отчасти они правы, но только отчасти.

Поэтому Вам даны комплексные рекомендации, которых следует придерживаться.
Это не "крайняя мера". Крайняя - это операция.

Но это Ваш сустав и решение принимайте сами.

П.С. Обычно я эти вопросы типа "прочитал", "сказали" и т.п. игнорирую.
Считаю, что если диагноз в гугле поставили - то там и лечитесь.

Но насчёт Дипроспана слишком много подобных фейков.
Может быть, кто-то ещё прочитает и избавится от предубеждений.

Пожаловаться

Татьяна, 15 октября 2024

Клиент

Константин Эдуардович,спасибо Вам за пояснения.Как раз хотела услышать мнение специалиста,доктора.Мы же дилетанты,сомнения интернет сеет нам,к сожалению сейчас время такое,читаем там все подряд. Но когда худо, обращаемся к Вам,докторам.Иначе не получается..Блокаду нужно делать в период обострения ,если сейчас боль утихла ,стоит колоть или пока можно попросить назначить физио процедуры,лфк ? Завтра записалась на прием к терапевту,травматолога у нас нет, к сожалению..

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 15 октября 2024

Ортопед, Травматолог

Блокаду кроме травматолога в сустав вряд ли кто-то сделает.
Поэтому выбора у Вас особого нет.

Вы можете принять мои рекомендации во внимание или игнорировать.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 15 октября 2024

Клиент

Константин Эдуардович, Спасибо большое

Пожаловаться

Татьяна, 17 октября 2024

Клиент

Константин Эдуардович, добрый день!Сегодня была у терапевта.К травматологу записалась только на начало ноября! Пока есть возможность походить на лфк и физиопроцедуры (магнитотерапия и фонофорез с гидрокортизоном).Можно мне эти процедуры сейчас пройти ?Боль стихла пока.

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 17 октября 2024

Клиент

Константин Эдуардович, Спасибо вам.Боль терпимая сейчас. Но план лечения у меня теперь есть,стало понятно,как действовать дальше. Я так понимаю,что эта проблема не уйдет пока ,и будет возникать все чаще.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Спастика и странные ощущения по ночам

5 ответов

10 ноября 2021

Алена

Вопрос закрыт

Hallux Valgus и поперечное плоскостопие

2 ответа

20 апреля 2023

Михаил

Вопрос закрыт

Позвоночник

2 ответа

10 июля 2023

Ольга

Вопрос закрыт

Боль справа в затылке

3 ответа

16 декабря 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

Горит нога после перелома

5 ответов

28 июля 2024

Татьяна, Челябинск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос