Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2527174

Что вас беспокоит?

Хеликобактер пилори

Добрый день. Подскажите, какую вторую схему пропить от хкликобактерпилори? Пила антибиотики в январе 2023, схема была: нексиум 1тх2р 14 дней денол 1тх4р 14 дней амоксициллин 1тх2р 14 дней кларитромицин 1тх2р 14 дней Сдала повторно биопсию, отрицательно. Потом в течении года делала уреазный, тоже отрицательно. Но смущало, что два эндоскописта после лечения говорили, что хелик есть и не пролечила, так же по крови lgG (хелик) положительно и не уменьшается получается, хотя прошло 1,5года. То есть: 1) январь 2023 хелик 380 uфе (прошла лечение в январе); 2) сентябрь 2023 хелик >150 ед/мл; 3) сентябрь 2024 хелик >150 ед/мл. Хочу пропить вторую схему, это же не вредно, лучше пролечиться?

14 Октября 2024·Просмотров: 134·Ирина, Гатчина

Принятый ответ

Здравствуйте, если С13 дыхательный уреазный тест, соблюдая все правила сдачи анализа, отрицательный, то пить 2 схему не нужно
Антибиотики длительный срок без показаний может привести к псевдомембранозному колиту.
В крови антитела могут сохраняться, на них вообще не ориентируйтесь

Антитела должны уменьшаться, ну за 1,5 года хотя бы. На счет уреазного теста я ему не особо верю, сдавала в разных лабораториях и немного по разному говорили дышать в пакет. А вылечить хелик это очень важно, так как есть атрофический гастрит.

Разия Еслямбековна, да и почему длительный прием? Я антибиотики принимала 1,5 года назад от хелика.

14 дней антибиотики принимаются и их 2
С13 дыхательный уреазный тест это основное диагностическое исследование на определение хеликобактер пилори, учитывая что вы ранее проходили лечение.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Золотой стандарт диагностики инфекции хеликобактер пилори - определение антигена Hр в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на Hp. Если по результату данного обследования хеликобактер не обнаружен, то показаний к эрадикационной терапии нет.

Татьяна Николаевна, но количество антител должно снижаться. Я правильно понимаю? Понятно, что не сразу снижаться, но постепенно все равно должны, это же логично.

Антитела могут быть длительно положительными, сдавать этот анализ и следить за динамикой смысла не вижу

Татьяна Николаевна, подскажите, 380 uфе это сколько в ед/мл? Просто анализ один и тот же igG количесивенео, но единицы измерения другие

Данные единицы не переводятся

Принятый ответ

Здравствуйте! Кровь на АТ, даже в высоком титре, даже сохраняющиеся длительно, не могут являться поводом для назначения терапии. АТ это клетки памяти, наш иммунитет, он может быть долго напряжённым и значения при этом иммунитете могут быть высокие.

Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :

-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца.


Вторая схема достаточно сложно переносится, тетрациклин препарат тяжёлый, поэтому просто пролечится не нужно. Необходимо точно убедится в наличии инфекции.

Анна Сергеевна, спасибо, сдам еще кал. Подскажите, какой лучше слать кал методом пцр? И подготовка какая? Я перед сдачей уреазного теста ничего не принимала, только иногда фосфплюгель, тримедат, миг, свечи релиф, они же не могли повлиять?

Я выше написала, что обязательно отменить ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препараты висмута (денол, улькавис) и любые антибиотики в течение месяца. Всё что Вы перечислили, на анализ не влияет.

Названия анализа везде разные, одного стандартного нет. Пцр можно, да.

Принятый ответ

Здравствуйте, Ирина! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Антитела ( lgG ) к хеликобактеру говорят о наличи иммунитет к хеликобактерной инфекции и использовать данный анализа в целью контроля наличия НР после лечения нецелесообразно. Если уреазный дыхательный тест на Нр показывает отрицательный результат , значит лечения не требуется.

Принятый ответ

Здравствуйте, Ирина!
У вас дыхательный тест отрицательный, что говорит об отсутствии хеликобактера пилори
Антитела - это клетки памяти, которые говорят об контакте с хеликобактером когда-то, по ним мы не лечим
Здоровья вам!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.