Что вас беспокоит?
После стресса горит нога
Здравствуйте, после сильного стресса появилось чувство жжения в ноге, временами оно угасает, но при любом малейшем переживании у меня отдает как током в ногу и она начинает гореть пока полностью не успокоюсь. МРТ мозга, позвоночника норма, анализы крови, гормоны, по узи все без отклонений, подскажите, в чем может быть дело и какое лечение?
Здравствуйте! Горит во всей ноге или, например, по задней, передней, боковой поверхности? До пальцев?
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы исключить психогенную причину симптомов
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Анастасия Юрьевна, горит в задней части голени и икре
Травм ноги не было? Можете встать на пятки и на носки? Если поколоть зубочисткой в икре на этой ноге и на другой, будет ли разница?
Анастасия Юрьевна, https://psytests.org/result?v=depE58B
Травм не было
Анастасия Юрьевна, разницы нет
Есть тревожное расстройство по тесту. Боли в ноге только при усилении тревоги или постоянные?
Анастасия Юрьевна, горит нога после стресса именно, но может и целый день напрягать меня этим нога и без стресса
Непостоянные симптомы без неврологического дефицита не связаны с патологией. Если боль возникает только на фоне тревоги,то лечить в первую очередь необходимо тревожное расстройство.
Препаратами первой линии терапии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Они рецептурные, необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта.
Либо начать с когнитивно-поведенческой психотерапии, которая также обладает доказанной эффективностью
В ноге может сохраняться мышечный спазм после боли. Для дифференциального диагноза лучше пройти ЭНМГ большеберцового нерва
Анастасия Юрьевна, энмг стимуляционную или игольчатую ?
Стимуляционная,чтобы определить, есть ли компрессия нерва. У вас же нет мышечной атрофии и подергиваний?
Анастасия Юрьевна, если будет компрессия нерва, что в этом случае назначат?
Назначается габапентин для лечения нейропатической боли:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
При неэффективности консультация нейрохирурга
Анастасия Юрьевна, спасибо, а антидепрессанты можно заменить на триптофан? Так как боюсь зависимости
Триптофан - это бад. Никакого эффекта от него ждать не приходится. Антидепрессанты не вызывают привыкания. Если здоровый человек начнёт принимать антидепрессанты, то не получит абсолютно никакого эффекта, если только побочные на подъёме дозировки. Антидепрессанты не сделают вас лучше или хуже,вы станете себя чувствовать так,как раньше, до болезни
Анастасия Юрьевна, спасибо, а не в бумажном виде рецепт не принимается в аптеке?
Принятый ответ
На этом сайте, к сожалению, запрещено выписывать рецепты. Только если найти психотерапевта онлайн,который выпишит. Могут принять и электронный, зависит от аптеки. Либо попробовать заказать в онлайн аптеке
Здравствуйте!
Симптоматика ежедневная или может не беспокоить? Какие-то седативные препараты не пробовали принимать?
Марина Алексеевна, очень часто, бывает каждый день может беспокоить, а потом неделю не беспокоить
Тогда вряд ли это органическая причина боли, то есть нет никаких заболеваний, которые бы вызывали симптоматику, тк иначе она была бы постоянной.
Может быть связана с усилением тревоги и стрессом.
Лечение обычно рекомендуют медикаментозное антидепрессантом(группы СИОЗС предпочтительно) и транквилизатором(например, эсциталопрам+тералиджен или сертралин+атаракс) у психотерапевта или у невролога, также с помощью психотерапии по когнитивно-поведенческому методу.
Один из примеров назначаемой терапии:
Таб.Эсциталопрам 10 мг
1/4 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 1/2 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 3/4 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 1 таб 1 р/д утром длительно(при необходимости увеличить дозировку можно до 20 мг, также постепенно прибавляя 1/4 таб раз в 5 дней) принимать не менее 6 месяцев
+
Таб.Тералиджен 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед).
Эсциталопрам начинает действовать с 3-4 недели приема, эффект накопительный, отмена в обратном порядке.
Марина Алексеевна, спасибо, а ваш ответ я могу показать в аптеке или нужен рецепт на бумаге ?
Можете попробовать, но могут попросить настоящий рецепт.
Здравствуйте! Вероятнее всего это проявления тревожного расстройства.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
также консультация психотерапевта/психиатра. Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
● Сертралин
+ АД первого выбора у кардиологических пациентов
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
- чаще ЖКТ дискомфорт (диарея)
- чаще тревога в начале приема
Целевая дозировка не менее 100-150 мг
● Эсциталопрам
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ не нарушает сон
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
+ целевая доза 10 мг
+ 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи
+ в течение 1 недели рекомендовано 5 мг/сут
Похожие вопросы по теме
- 19 Декабря 202042 ответа
- 17 Декабря 202111 ответов
- 18 Января 202212 ответов
- 8 Августа 20224 ответа