Консультация репродуктолога /

Расшифровка МСГ. Есть ли шансы забеременеть без лапароскопии — вопрос №2528386

122 просмотра

Планируем вторую беременность около 2х лет. В январе 24 была беременность, которая очень быстро перестала развиваться. Гинеколог отправила на проверку маточных труб методом МСГ. Сегодня прошла данную процедуру и вопросов стало только больше. По результатам сказали что в трубы попадает контраст, но он не выходит в брюшную полость. Причиной могут быть спайки либо воспаление. Когда я шла на процедуру говорили выбрать этот метод потому что спайки на нем отчетливо видны и даже видно где именно они есть, теперь не понятно почему все же трубы не проходимы. Гинеколог говорит либо ЭКО, либо восстановление труб лапароскопией.
Есть ли какие то шансы восстановить трубы без операции? Как понять причину не проходимости. Первая беременность была 10 лет назад. Кесарево.

Возраст: 37

Хронические болезни: Удалена ЩЖ
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация репродуктолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
Вероника, здравствуйте.
В данном случае вам рекомендую диагностическую лапароскопию с рассечением спаек и/или пластикой трубы/труб. Это самый оптимальный вариант в данном случае.
Спаечный процесс по МСГ не всегда определяется.
Так же рекомендую провести перед лапароскопией пайпель-биопсию эндометрия с ИГХ на предмет наличия хронического эндометрита и рецептивности эндометрия.
Принятый ответ
Клиент
Анна Николаевна, добрый вечер! Спасибо за ответ. По фото понятно что трубы не проходимы? Про второе исследование, которое вы советуете даже не слышала ничего. Как оно выполняется? От него зависит нужно ли делать лапароскопию? Или она уже неизбежна ?

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
Вероника, здравствуйте.
Лапароскопия в данном случае неизбежна. Но это самый оптимальный вариант.
Не переживайте и спокойно готовьтесь к процедуре.
Перед лапароскопией обязательно выполнить биопсию эндометрия на определение СД138 и рецептивности эндометрия. Так же можно при помощи пайпель-биопсии эндометрия выполнить исследование материала на инфекции методом ЦПР и бак посев.
Гинеколог, Акушер
Здравствуйте!
Маточные трубы не проходимы, к сожалению.
Операция по восстановлению проходимости маточных труб не всегда дает положительные результаты, так же значительно увеличивается риск трубной беременности. Репродуктологи не рекомендуют её проводить. В этом случае рекомендовано проводить ЭКО.
Так же необходимо сделать пайпель-биопсию эндометрия в 1 фазу цикла с определением иммунногистохимии (ИГХ) и морфологии эндометрия.
В ИГХ смотрим: CD-8,20,138,4, HLA-DR-II.
Если подтвердится диагноз хронического эндометрита, вам будет показано лечение антибиотиками, противомикробными препаратами, гормональная терапия, физиотерапия.
Принятый ответ
Клиент
Ирина Викторовна, здравствуйте. Спасибо за ответ. Ирина Викторовна, как проходит этот анализ? И лечение о котором вы говорите может привести к состоянию когда трубы станут проходимыми? Немного побаиваюсь оперативного вмешательства (лапароскопии) и хотела бы понять все же есть вероятность исправить ситуацию без нее. Хотя и понимаю что времени у меня не так много на эксперименты из за возраста.
Гинеколог, Акушер
Здравствуйте.
Трубы не станут проходимыми без хирургического лечения, к сожалению.
В вашем случае я не рекомендую терять время. если подтвердится хронический эндометрит, то вам потребуется минимум 2 мес еще на лечение, плюс после лапароскопии 2-3 меснужно будет предохраняться
Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
Вероника, даже если это и спаечная болезнь, то лечить её можно только хирургическим способом.
Если беременность у вас наступает, а в 2024-м году она была, то проблем с трубами быть не должно.
Возможно нужно искать причину в эндометрии.
Сделайте гистероскопию с иммуногистохимией, исключите хронический эндометрит.
Считаю что с трубами возится не нужно, у вас наступает беременность. Обычно трубный фактор тогда подразумеваем, когда беременности вообще нет .
Принятый ответ
Клиент
Анна Михайловна, здравствуйте. Спасибо за ответ. Да беременность наступила, но быстро перестала развиваться. Да и была всего одна за более чем 1.5 года, поэтому пошла на проверку проходимости. Гистероскопию тоже делают под наркозом? Мне сказали что если я иду на лапароскопию, то параллельно делают и гистеро.
Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
Гистероскопию также делают под наркозом, вы правы .
Рекомендую рассечь спайки и сделать гистероскопию с иммуногистохимией, исключить хронический эндометрит и при необходимости пройти лечение , если появится информационный агент .
Замирание беременности на ранних сроках могут связаны как с генетической поломкой , так и неполноценностью эндометрия ( эмбриону нечего было есть).
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Леонидовна Никитина
31 отзыв
Репродуктолог
2008-2014 ВГМУ им Н Н Бур
Опыт работы: 9 лет
Анна Владимировна  Шишкина
110 отзывов
Репродуктолог
2012-2018, ПМГМУ им И.М.С
Опыт работы: 6 лет
Лидия Владимировна Цвилёва
97 отзывов
Репродуктолог
2012-2018, ПМГМУ им.И.М.С
Опыт работы: 6 лет
Наталья Владимировна Александрова
1 отзыв
Репродуктолог
ММА им. И.М.Сеченова, леч
Опыт работы: 20 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Быстрые ответы и очень доходчиво!Врач изучила протоки у и посмотрела все анализы,вела со мной...
фотография пользователя
Понравился лаконичный и грамотный ответ доктора! Кратко и по делу Доброжелательная
— Эльвира, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Очень внимательный и грамотный доктор! Очень важные рекомендации! Конечно, советую 100%!!...
— Анастасия, г. Донецк