Что вас беспокоит?
Расшифровка МСГ. Есть ли шансы забеременеть без лапароскопии
Планируем вторую беременность около 2х лет. В январе 24 была беременность, которая очень быстро перестала развиваться. Гинеколог отправила на проверку маточных труб методом МСГ. Сегодня прошла данную процедуру и вопросов стало только больше. По результатам сказали что в трубы попадает контраст, но он не выходит в брюшную полость. Причиной могут быть спайки либо воспаление. Когда я шла на процедуру говорили выбрать этот метод потому что спайки на нем отчетливо видны и даже видно где именно они есть, теперь не понятно почему все же трубы не проходимы. Гинеколог говорит либо ЭКО, либо восстановление труб лапароскопией. Есть ли какие то шансы восстановить трубы без операции? Как понять причину не проходимости. Первая беременность была 10 лет назад. Кесарево.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации репродуктолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Вероника, здравствуйте.
В данном случае вам рекомендую диагностическую лапароскопию с рассечением спаек и/или пластикой трубы/труб. Это самый оптимальный вариант в данном случае.
Спаечный процесс по МСГ не всегда определяется.
Так же рекомендую провести перед лапароскопией пайпель-биопсию эндометрия с ИГХ на предмет наличия хронического эндометрита и рецептивности эндометрия.
Анна Николаевна, добрый вечер! Спасибо за ответ. По фото понятно что трубы не проходимы? Про второе исследование, которое вы советуете даже не слышала ничего. Как оно выполняется? От него зависит нужно ли делать лапароскопию? Или она уже неизбежна ?
Вероника, здравствуйте.
Лапароскопия в данном случае неизбежна. Но это самый оптимальный вариант.
Не переживайте и спокойно готовьтесь к процедуре.
Перед лапароскопией обязательно выполнить биопсию эндометрия на определение СД138 и рецептивности эндометрия. Так же можно при помощи пайпель-биопсии эндометрия выполнить исследование материала на инфекции методом ЦПР и бак посев.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Маточные трубы не проходимы, к сожалению.
Операция по восстановлению проходимости маточных труб не всегда дает положительные результаты, так же значительно увеличивается риск трубной беременности. Репродуктологи не рекомендуют её проводить. В этом случае рекомендовано проводить ЭКО.
Так же необходимо сделать пайпель-биопсию эндометрия в 1 фазу цикла с определением иммунногистохимии (ИГХ) и морфологии эндометрия.
В ИГХ смотрим: CD-8,20,138,4, HLA-DR-II.
Если подтвердится диагноз хронического эндометрита, вам будет показано лечение антибиотиками, противомикробными препаратами, гормональная терапия, физиотерапия.
Ирина Викторовна, здравствуйте. Спасибо за ответ. Ирина Викторовна, как проходит этот анализ? И лечение о котором вы говорите может привести к состоянию когда трубы станут проходимыми? Немного побаиваюсь оперативного вмешательства (лапароскопии) и хотела бы понять все же есть вероятность исправить ситуацию без нее. Хотя и понимаю что времени у меня не так много на эксперименты из за возраста.
Здравствуйте.
Трубы не станут проходимыми без хирургического лечения, к сожалению.
В вашем случае я не рекомендую терять время. если подтвердится хронический эндометрит, то вам потребуется минимум 2 мес еще на лечение, плюс после лапароскопии 2-3 меснужно будет предохраняться
Принятый ответ
Вероника, даже если это и спаечная болезнь, то лечить её можно только хирургическим способом.
Если беременность у вас наступает, а в 2024-м году она была, то проблем с трубами быть не должно.
Возможно нужно искать причину в эндометрии.
Сделайте гистероскопию с иммуногистохимией, исключите хронический эндометрит.
Считаю что с трубами возится не нужно, у вас наступает беременность. Обычно трубный фактор тогда подразумеваем, когда беременности вообще нет .
Анна Михайловна, здравствуйте. Спасибо за ответ. Да беременность наступила, но быстро перестала развиваться. Да и была всего одна за более чем 1.5 года, поэтому пошла на проверку проходимости. Гистероскопию тоже делают под наркозом? Мне сказали что если я иду на лапароскопию, то параллельно делают и гистеро.
Гистероскопию также делают под наркозом, вы правы .
Рекомендую рассечь спайки и сделать гистероскопию с иммуногистохимией, исключить хронический эндометрит и при необходимости пройти лечение , если появится информационный агент .
Замирание беременности на ранних сроках могут связаны как с генетической поломкой , так и неполноценностью эндометрия ( эмбриону нечего было есть).