Это сбой, АИТ или Болезнь грейвса? — вопрос №2528435

Question

Это сбой, АИТ или Болезнь грейвса? — вопрос №2528435

Марина

103 просмотра

14 октября 2024

Здравствуйте, на плановом чекапе обнаружила низкий ттг 0,005. Повышены Т3, Т4, антитела к тпо и антитела к тг. Самочувствие при этом отличное. На узи ЩЖ узлов нет , обьем 6.8. Правая доля больше левой- заключение диффузные изменения. Эндокринолог предполагает болезнь грейвса, назначил тирозол 5мг.
Роды были 9 мес назад, закончила грудное вскармливание месяц назад, если эта информация нужна. Проблем с ЩЖ никогда не было, ттг в жизни был всегда 1.8

Возраст: 31

Хронические болезни: Астигматизм

Вопрос закрыт

аит тиреотоксикоз грейвс дтз

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 14 октября 2024

Эндокринолог

Здравствуйте

По анализам болезнь Грейвса исключена

У вас развился послеродовой тиреоидит. Первая его фаза как раз тиреотоксическая. Здесь терапия Тирозолом не нужна

Нужен контроль ТТГ и т4 св через 2 месяца

Следующая фаза - гипотиреоидная, когда ТТГ повышается. В этот момент может быть назначен тироксин (эутирокс)

Послеродовый тиреоидит обычно заканчивается полным выздоровлением, но в некоторых случаях переходит в стойкий гипотиреоз

Повышение АТ-ТПО бывает в 80% случаев послеродового тиреоидита

Поэтому вам Тирозол не показан

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы
Если витамин Д будет в норме, тогда принимайте его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью).

Какие у вас сейчас жалобы по самочувствию?

Пожаловаться

Марина, 14 октября 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, жалоб по самочувствию никаких, ферритин сдавала вместе с гормонами результат 57. Витамин Д принимаю через день в дозировке 4000 me. Мне тогда стоит убрать тирозол? Я принимаю его 5 дней

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 14 октября 2024

Эндокринолог

Да. Тирозол убирайте. И после отмены повтор гормонов через 2 месяца
АТ-ТПО и АТ-ТГ сдавать больше не нужно. Они так и будут повышенными

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 14 октября 2024

Эндокринолог

Здравствуйте. Б. Грейвса исключена по анализам и объёму щж. Тирозол ни в коем случае не нужен вам роды у вас были 9 месяцев назад, поэтому это точно не послеродовой тиреоидит, слишком поздно для него, он сразу после родов. У вас- тиреотоксичнская стадия АИТ

Лечение она не требует. Проходит сама в течение максимум двух месяцев. Так что

контроль ТТГ, ст4 через два месяца, можно сделать Раньше лучше через месяц контроля сделать так как потом начнётся гипотиреоидная стадия и возможно нужен будет приём Тироксина

. Антитела больше сдавать не нужно, их количество будет всегда теперь повышено, они нужны только для постановки диагноза. А чуть больше они будут или чуть меньше не влияет на аутоиммунный процесс, это доказано, хоть и кажется невероятным

Вы ещё не начинали тирозол принимать?

Если, да, то просто отмените его срочно.

Используйте в пищу йодированную соль на постоянной основе.

Сдайте ферритин, витамин D если будут их дефициты, нужно будет ликвидировать их

Если будет снижен У вас витамин D, принимайте Аквадетрим или вигантол по 7.000 м е, это по 14 капель в день 2 месяца, затем переход на поддерживающую дозу по 4 капли в день до полугода.

Если У вас будет снижен ферритин , принимайте гинотардиферон 80 мг либо ферритаб 500 мг по одной таблетке один раз в день 2 месяца затем контроль ферритина, если он не достигнет уровня 45 тогда принимайте ещё месяц.

Пожаловаться

Марина, 14 октября 2024

Клиент

Дарья Александровна, подскажите пожалуйста, я начала уже прием тирозола, буквально 5 дней, мне его можно одним днем отменить ? Или нужно как-то снижать дозировку?

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 14 октября 2024

Эндокринолог

Здравствуйте

Пожаловаться

Крохина Нина Ивановна, 14 октября 2024

Эндокринолог

Здравствуйте
Ат к р ттг в норме . Болезнь Грейвса исключена
Если по узи нет узлов -функциональная автономия тоже включена
У вас развился послеродовый тиреоидит . Сейчас железа выбрасывает гормоны , потом наступит фаза гипотиреоза , понадобится назначение тироксина
Обычно щитовидная железа восстанавливается , но иногда бывает развивается стойкий гипотиреоз
Контроль ттг , т4 св через месяц для определения тактики ведения
Ат к тпо повышены . Указывают на аутоиммунный процесс . Боб ше сдавать не нужно
Ат к тг сдаются только после удаления щитовидной железы по поводу онкологии

Также сдайте анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также необходимо сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , принимайте поддерживающую дозу 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 15 октября 2024

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте.
Нормальный уровень АТрецТТГ исключил у Вас болезнь Грейвса.
Более вероятными причинами остались АИТ - тиреотоксическая фаза или послеродовой тиреоидит (но для него немного поздно)
В любом из этих случаев лечение требуется только симптоматическое если есть нарушение.

Такое состояние нормализуется постепенно, но может наступить временный гипотиреоз. Поэтому контролируете гормоны - ТТГ. св.Т4 через 2 месяца.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Какие и в какой форме сдать анализы?

1 ответ

4 мин. назад

700.00 р.

Александр, Назрань

Расшифровать анализы

3 ответа

19 мин. назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Преддиабет??

3 ответа

1 час назад

800.00 р.

Евгений, Мурманск

Вопрос закрыт

Женщине 70 лет , показатели повышены

6 ответов

2 часа назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Уколы Велгия

5 ответов

2 часа назад

700.00 р.

Наталья

ТТГ и т4 повышен

6 ответов

3 часа назад

699.00 р.

Резеда

Семавик дозировка

4 ответа

4 часа назад

750.00 р.

Ольга

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-10-14T19:41:02+03:00

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 14 октября 2024

Эндокринолог

Если витамин Д у вас в норме, тогда дозировка 4000 МЕ большая. Перейдите в таком случае на поддерживающую дозу 2000 МЕ. Перерыв можно сделать на лето

Принятый ответ

Accepted Answer · 2024-10-14T20:04:07+03:00

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 14 октября 2024

Эндокринолог

Да можно. Отменяйте именно одним днём

Принятый ответ

Челидзе Софико Бежановна, 14 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-14T19:52:24+03:00

Здравствуйте!

Тирозол Вам не показан,т.к ат к рТТГ исключили развитие Б.Грейвса

У Вас вероятнее всего послеродовой тиреоидит. Гормоны могут придти в норму или же уйти в гипотиреоз(в этом случае уже выставляется АИТ гипотиреоз)

Антитела сдавать более нет необходимости. Выявили повышение-запомнили.

Можно добавить селен 100мкг/сутки 8 нед,курсом 2 раза в год

Повторить ттг ,ст4,ст3 через 8 недель

Заменить обычную соль на йодированную (это профилактика йоддефицита и образования узлов в железе)

Витамин Д модно принимать в проф дозировке 6 мес,далее делают перерыв 3 дня и повторяют анализ.

Хуснутдинов Ленар Равилович, 14 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-14T21:02:56+03:00

Здравствуйте. По гормонам манифестный тиреотоксикоз, тирозол принимают когда болезнь Грейвса. Но у вас антитела к рецепторам ттг не повышены, болезни Грейвса нет, симптомов тоже нет тирозол не показан. Повышение антител к ТПО может означать гипертиреоидную фазу аутоиммунного тиреоидита, тогда гормоны нормализуются сами, ттг и т4св сдайте через месяц. Сделайте узи щитовидной железы

Юмашева Дарья Валерьевна, 14 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-14T21:06:10+03:00

Здравствуйте
АТ в норме , тирозол вам не показан , болезнь Грейвса исключена

Такое бывает особенно после родов , когда ттг снижается это послеродовый тиреоидит
Гормоны сами придут в норму
Контроль ттг и т4 св через 2 мес

Диффузные изменения говорят о йододефиците, поэтому включите в рацион йодированную соль