ГПОД, рефлюкс, отсутствует ЖП — вопрос №2528689

Question

ГПОД, рефлюкс, отсутствует ЖП — вопрос №2528689

Анонимный пользователь

101 просмотр

14 октября 2024

Почти 10 лет назад удален желчный пузырь. В этом году воспаление уже второй раз (в прошлый раз было весной). Заключение ФГДС (как в 2020 году, так и весной 2024) ГПОД, хрон.эзофагит, ДГР-3, поверх.гастродуоденит, Hpy-3+++ .
В прошлый раз врач назначал лечение антибиотиками (амоксицилин, клацид), улькавис, разо. Далее разо и урсосан на долгосрочный прием.
Весной обострение было больше связано с кишечником и нестабильным стулом, болями, в этот раз боль в пищеводе, постоянная изжога, так же нестабильный стул. Помимо этого снижен гемоглобин, ферритин, в12, постоянная слабость и усталость. Я планирую беременность, хочется как-то уменьшить эти проблемы, убрать дефициты витаминов, т.к при проблемах с жкт, насколько я знаю железо, например, не усваивается. Хочу спросить врача что можно предпринять? Какое лечение? Препараты? Витамины?

Возраст: 34

Хронические болезни: Холецистэктомия - 2016 год ГПОД Хронический эзофагит ДГР-3 Поверхностный гастродуоденит Эндометриоз (лапароскопия 2023 год) - принимаю КОК 1,5 года

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Спиридонова Дарья Александровна, 14 октября 2024

Гастроэнтеролог

Здравствуйте , скажите пожалуйста я правильно понимаю что вы пролечили хеликоьактер 1 линией терапи( амоксиутклин, кларитромицин ,?)

Если первая линия не подошла, то к сожалению нужна вторая линия терапии.

По анализам у вас железо и б12 в пределах референса , недостатка нет , насколько я вижу .

Что у вас со стулом ?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 14 октября 2024

Клиент

Лечение антибиотиками проходила весной, после чего какое-то время было все в порядке. Сейчас опять началось. Только теперь боли больше не в животе, а в пищеводе (прям ломит и изжога до горла доходит). На фгдс тогда говорили, что в желудке очень много желчи. Сейчас фгдс пока не делала, и не знаю, надо ли. По витаминам я понимаю, что в пределах референса, но показатели больше низкие.
Стул то запор на 2-3 дня, то наоборот. Часто сразу после еды понос.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Спиридонова Дарья Александровна, 14 октября 2024

Гастроэнтеролог

А, поняла вас тогда нужно сделать повторный тест на зеликоьактер пилори , чтобы посмотреть как прошла эрадикация:
Анализ на хеликобактер пилори: 13С уреазный дыхательный экспресс-тест на Helicobacter pylori ИЛИ определение антигена H.pylori в кале.

Сейчас для лечения изжоги :
Избегать употребления провоцирующих изжогу продуктов (пока изжога беспокоит): кофе, шоколад, мята. Не ложиться и не наклоняться в течение 2х часов после приема пищи. Не носить тугую одежду: пояса, ремни, корсеты. Спать с приподнятым головным концом кровати (валик под матрас или подставки под ножки). Здоровое питание (средиземноморский рацион, принцип гарвардской тарелки), физическая активность

Сейчас принимаете Ипп(прозолы?)

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 14 октября 2024

Клиент

Благодарю за рекомендации. Ипп 20 утром, урсосан 250 на ночь, антациды при изжоге, фестал почти всегда после еды.

Пожаловаться

Спиридонова Дарья Александровна, 14 октября 2024

Гастроэнтеролог

Какой ИПП принимаете ?

Я бы еще добавила к терапии итоприд по 50 мг 3 раза в сутки месяц

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 14 октября 2024

Клиент

Разо принимаю.
Еще вот несколько дней пила необутин (но не постоянно)

Пожаловаться

Спиридонова Дарья Александровна, 14 октября 2024

Гастроэнтеролог

Можете либо необутин по 200 мг 3 раза в сутки либо итоприд по 50 мг 3 раза в сутки месяц ( они оба стабилизируют работу сфинктеров) в течения месяца надо принимать данные препараты

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 14 октября 2024

Клиент

Поняла, спасибо. Если сдавать анализ на хеликобактер, ипп прекращать пить?

+ 1

Пожаловаться

Спиридонова Дарья Александровна, 14 октября 2024

Гастроэнтеролог

Да за 2 недели

На здоровье! Лечитесь ! Все будет хорошо !

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 14 октября 2024

Клиент

Подскажите пожалуйста, что значит 1 линией терапи?
Если первая линия не подошла, то к сожалению нужна вторая линия терапии.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 14 октября 2024

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
лечили хеликобактер в 2020 году?
после курса лечения выполняли контроль хеликобактера?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 14 октября 2024

Клиент

Здравствуйте! Лечила хеликобактер этой весной.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 14 октября 2024

Гастроэнтеролог

после лечения рекомендуют выполнить тест на хеликобактер, соблюдая условия
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.

что-то сейчас принимаете?
в июле был низкий гемоглобин.
Вы что-то для повышения принимали?

анализы от августа, где ферритин, в 12 и фолиевая-они после приема каких-то препаратов?
витамины, железо?
по крови низкий гемоглобин.
низкий ферритин.
в 12 с норме, но близко к нижней гранце

есть ли вздутие?

есть ли горечь во рту?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 14 октября 2024

Клиент

Принимаю ипп постоянно( пока прекратить прием? И урсосан на ночь. На фгдс говорили, что очень много желчи в желудке. Витамины железа не принимала, не знаю, есть ли в этом смысл пока страдает жкт. Проколола в12 (мильгамма) две недели назад. Принимаю фолиевую 400.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 14 октября 2024

Клиент

Вздутие да, часто. Горечь не особенно замечала. Весной воспаление больше было связано со стулом, болями в животе. В этот раз болит пищевод, изжога доходит до горла.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 14 октября 2024

Гастроэнтеролог

до сдачи витамина в 12 не пинимали и не кололи в 12?
какой ипп принимаете?
даже на нем изжога?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 14 октября 2024

Клиент

До сдачи в12 не принимала.
Разо принимаю. Да, изжога есть или боль, я уже не понимаю что это. Изжога и боль в груди в одном месте.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 14 октября 2024

Гастроэнтеролог

она постоянная?
с едой, с положением связана?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 14 октября 2024

Клиент

Не постоянно, с едой, думаю да.. после еды через какое-то время. Питаюсь я более или менее нормально, без злоупотреблений.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 14 октября 2024

Гастроэнтеролог

описанные симптомы могут указывать на гэрб cо смешанным рефлюксом(кислотный+щелочной(желчь)), синдром избыточного бактериального роста.
часто развивается после удаленного желчного.

также по анализу низковат белок(лучше чтобы был более 75).
белковой пищи едите достаточно?

В таких случаях для уточнения диагноза рекомендуют проведение
Водородный дыхательный тест на сибр(за 7 дней до анализа не принимать прокинетик-ганатон)
кал на скр. кровь методом иха
фекальный кальпротектин.
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.

на хеликобактер тогда стоит обследоваться после курса лечения,соблюдая указанные выше условия.

при сибр страдает всасываие в кишечнике, что может приводить к дефициту витаминов и минералов.
также требует внимания и втамн в 12. его стоит сдать месяца через 3

для лечения таких симптомов обычно рекомендуют.
1)разо 20 мг утром-1 месяц, далее по 10 мг утром-1 месяц.
2)ганатон по 1 табл за 15 мин до еды 3 р\д-8 недель.
3)альфазокс по 1 пакетику после еды 3 р\д и на ночь-4 недели(не пть и не есть после препарата 2-3 часа).
4)урсосан 250 мг на ночь-длительно.
5)при положительном чсибре санация кишечника альфа-нормксом-400 мг 3 р\д-10 дней.

Диета и образ жизни при гэрб.
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см или использовать клиновидную подушку.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков(подробнее можно почитать в интернете диета при гэрб )
+диета fodmap

по поводу железа.
для восполнения депо железа рекомендуют принимать 2-3 месяца под контролем ферритина каждый месяц.
при достижнии показателя 45 рекомедуют закончить прием железа.

из препаратов рекомендуют обычно феррум лек,или сорбифер, или тардиферон, например.

+ 1

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 14 октября 2024

Клиент

63, 169
Спасибо вам за рекомендации!
Белка ем мало конечно, буду стараться есть больше белка.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка гистологии

1 ответ

56 мин. назад

800.00 р.

Лара, Москва

Тошнота и боль

1 ответ

1 час назад

700.00 р.

Ольга

Болит живот справа

1 ответ

1 час назад

700.00 р.

Наталья

Расшифровка анализа

4 ответа

2 часа назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Колоноскопия и Фгдс

3 ответа

3 часа назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Каждодневные боли в ЖКТ

4 ответа

3 часа назад

1000.00 р.

Татьяна

Гастропанель

1 ответ

4 часа назад

800.00 р.

Михаил

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос