Что вас беспокоит?
Боли в подреберье
Здравствуйте уважаемые доктора! С мая месяца этого года появились боли в правом подреберье. Сначала я думала это из ряда телесных болезней. Прошла обследование. МРТ внутренних органов. Врачи расходятся во мнении. Одни говорят, что боль могут вызывать кисты в печени (маленькие кисты), другие врачи говорят, что не могут. Заключение МРТ приложу внизу. Я подозреваю, что у меня может это быть на фоне стрессов постоянных. Я очень эмоциональный человек. Сейчас у меня сложный период со взрослой дочерью. Я сильно нервничаю. Боли в правом подреберье. Появились в мае. Перед этим в феврале была большая ссора с дочерью. Потом я сделала узи желчного пузыря. Прошла колоноскопию, прошла фгдс. Прошла МРТ внутренних органов. Поставили жировой гепатоз, и кисты маленькие на печени и на поджелудочной. Больше ничего не увидели. Июнь, июль, август - болей не было. Я начала заниматься бегом, спортом. Вес был 59, сейчас 55. Рост 150, 48 лет. В этот период я пила таблетки обезболивающие, при не правильно поставленном диагнозе. Пила 2 нед финлепсин, появилась аллергия по типу зуда, и я перешла на габапентин по рекомендации невролога ( на верхнем нёбе появился прыщик и сильно болело нёбо) . Доходило даже до 3х таблеток в день. Может поэтому у меня боли прошли в боку , пока я пила эти таблетки. Потом я перестала их пить. Так как наконец-то выяснилась истинная причина болей и после лечения они сразу прошли. Лечили от невралгии, а оказалось, что от корня зуба банально свищ уже образовался. Полечили зуб и всё прошло. В начале августа, полечили зуб. Боли на нёбе прошли сразу. Болей в правом подреберье тоже не было. В конце сентября опять появились эти же боли, в правом подреберье. Ещё я заметила, чем я больше нервничаю, тем больше болеть начинает. Как градус конфликта повышается. То и боль может быть сильнее. Не зависит от приёма пищи. Бегом продолжаю заниматься. Иногда включаю физические упражнения. Несколько лет назад ( больше 10 лет назад), у меня были проблемы и большие стрессы. Тогда у меня появились стойкие ощущения кома в горле. Врачи отправляли на узи сосудов шеи. Сейчас я понимаю, что это были нервы. Я не знала что от стрессов может быть такое. Ещё у меня работа очень нервная. Я индивидуальный предприниматель, и очень много проблем и задач на работе. Трудности, нагрузки в работе только увеличиваются с каждым годом. Сейчас я тоже нервничаю по этому поводу, потому что начала болеть, и работать не могу, и поэтому ещё больше нервничаю. Вообщем одни нервы и тревоги. С дочкой не могу найти общий язык. Меня это тоже угнетает и сильно беспокоит. Единственная радость это муж и мои родители, муж является опорой и большой поддержкой в жизни и на работе. Если и бывают какие-то конфликты (чаще по работе), мы всегда в итоге находим общий язык и мирно живём. Он менее эмоциональный, чем я. Вопрос : Как понять, что за боли в правом подреберье. Какова их причина. Как разобраться это невралгия, или это тревожное расстройство , или это печень? Как уменьшить градус переживаний, как перестать быть эмоциональной? Как помириться с дочкой ( она смотрит разных психологов, проходила лечение у какого-то психолога, и ей там видимо посоветовали не общаться с токсичной мамой, сейчас такая мода. Психологи учат, что если вам что-то не нравится, просто не общайтесь. Можно было бы конечно разбежаться, но разве можно разбежаться с близкими и самыми родными людьми ? Разве это делает людей счастливее? От кома в горле я тогда вроде и не лечилась ничем. Потом само прошло. Я взяла себя в руки, переключилась на другие дела и заботы, сменила круг общения. И всё прошло, и всё наладилось. Сейчас я не могу сменить дочку на другую дочку. Родственников не выбирают. Чем больше она не разговаривает и не берёт трубку, тем больше растёт обида, и уже даже появляется какая-то ненависть. Страшно, что самые родные люди, могут стать самыми чужими в итоге. У меня от этих стрессов эмоциональный фон стал не устойчивым, подавленность, плаксивость. Как только появляется немного свободного времени, сразу начинаю об этом думать и переживать.
Принятый ответ
Добрый вечер, очень большая вероятность что боли носят именно психогенный характер. Понять так это или нет можно, есги вы опишите боль, она строго в межреберье или в области печени большим пластом ? Боль носит жгучий нетерпимый характер? Приёмом обезболивающих или приёмом алкоголя ( алкоголь имеет лёгкое противотревожное действие) не купировалась? Ночью от боли можете проснуться?
Шукуфа Рамиз кызы, добрый вечер!
Боль не жгучая. Терпимая. Тупая, ноющая, приступами. То больше, то меньше. Иногда прямо с утра болит, как встану с кровати и весь день может болеть.
Иногда не болит весь день.
Бывает так, что при вдохе/выдохе усиливается.
Болит точечно. В мае болело сильно.
Сейчас в том же самом месте, те же ощущения. Появилась боль примерно 3-4 недели назад.
Очень редко, чтобы ночью болело. Скорее не болит ночью. Сплю я хорошо.
Обезболивающее не пью. Терпимо.
Алкоголь не пью вообще никогда ( даже по праздникам), не могу ничего сказать, обезболивает или нет)
Болит точечно скорее. Не пластом.
Область прямо под рёбрами, ближе к эпигастрию
Спасибо за столь развернутый ответ!
по описанию на межрёберную невралгию не похоже, так как при ней боль приступами, имеет жгучий нетерпимый характер, и конечно такие приступы есть ночью. Тут явно проблема в психологической сфере, и лечение должно быть направлено на нее.
По лечению тревожного расстройства можно обратиться к психиатру или психотерапевту для выписки рецептурного лечения, данное состояние лечат антидепрессантами из группы СИОЗС - к ним относится золофт, эсциталопрам, прозак. Данные препараты нужно пить длительно не менее 6 мес с момента как все ваши жалобы будут купированы. В первые 2 мес приема антидепрессантам назначается противотревожный препарат (анксиолитик), который начнет сразу действовать.
Если есть проблемы с засыпанием, можно пить атаракс 25 мг по 1/2 - 1 таб на ночь 2 мес, если сильная тревога весь день, засыпаете и спите неплохо - то лучше гранадксин 50 мг по 1 таб 2 раза в день -2 мес.
Принятый ответ
Здравствуйте. Если есть связь юолей сл стрессом, и по результатам обследования каких-то четких причин выявить не удалось, то можно пойти от обратного. Начните лечить тревогу и разбираться с отношениями с дочерью. На самом деле довольно часто и депрессия, и тревога могут давать соматические симптомы. Тревога у Вас точно повышена. Снижайте тревогу и если боли уйдут, то будем понимать, что они психогенные.
Никанор Васильевич, спасибо за ответ!
Согласна начать лечить тревогу. Как лечить?
Тревога лечится антидепрессантами из группы СИОЗС + противотевожными препаратами. Это всё рецептурные препараты. Здесь Вам нужна очная консультация врача-психотерапевта для уточнения диагноза и выбора схемы лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте, можно думать о тревожном или соматоформном расстройстве, лучшим решением будет обращение на очный прием к психиатру или психотерапевту для полноценной диагностики и подбора терапии,
есть 2 варианта, вам надо сразу 2 использовать: 1) работа с психотерапевтом именно по методике когнитивно поведенческой психотерапии, дает очень хорошие результаты; сейчас можете самостоятельно изучить и применять как можно чаще релаксацию по Джекобсону;
2) подбор терапии препаратами , анксиолитик + антидепрессант группы сиозс, противоболевой эффекта так же присутствует у них( несмотря на отсутствие депрессии), если будете действовать комплексно, то будет быстрее и эффективнее.из антидепрессантов могу рекомендовать: феварин , пароксетин, золофт; из анксиолитиков- препараты для снятия тревоги(атаракс, буспирон, грандаксин, тералиджен); однако стоит набраться терпения, эффект от терапии накопительный и оценивается минимум через 3-4 недели приёма в правильной дозировке;курс 8-12 мес в среднем.
Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.
Похожие вопросы по теме
- 29 Июля 20201 ответ
- 26 Сентября 20201 ответ
- 18 Декабря 202030 ответов
- 20 Августа 202127 ответов